Боль в щиколотке с внутренней стороны

Как называется косточка на голеностопе

Выступающую косточку сбоку от голеностопа в анатомии называют лодыжкой (по-латыни malleolus, то есть «молоточек»). В обиходе её чаще называют щиколоткой. Лодыжки находятся с обеих сторон стопы, чуть выше пятки, и их легко прощупать пальцами.

Важно понимать, что это не отдельная косточка и не наросты. Лодыжка — это нижний конец одной из костей голени, который выступает под кожей и помогает удерживать сустав стабильным.

Лодыжка (щиколотка)

Костный отросток нижнего края кости голени, образующий боковую «стенку» голеностопного сустава.

Медиальная лодыжка

Внутренняя косточка, расположенная со стороны большого пальца.

Латеральная лодыжка

Наружная косточка, расположенная со стороны мизинца.

Таким образом, у каждого человека на каждой ноге по две лодыжки: внутренняя и наружная. Наружная обычно расположена немного ниже и сзади, чем внутренняя, поэтому её чаще травмируют при подворачивании стопы.

Если вы заметили «шишку» или заметное выпячивание в этой зоне, это не всегда норма. Но чаще всего вы просто видите обычную анатомию. Причины боли и отёка мы разберём ниже.

Лодыжка и щиколотка: в чём разница терминов

С точки зрения анатомии слова «лодыжка» и «щиколотка» описывают одно и то же: костные выступы по бокам голеностопа. Разница между ними скорее стилистическая. Лодыжка — это медицинский, анатомический термин, а щиколотка — более привычное разговорное слово.

Иногда встречается и другое понимание. Под щиколоткой могут иметь в виду всю область вокруг косточек, а под лодыжкой — именно костный выступ. В быту так говорят нередко, но в медицинских текстах и на приёме врача эти слова обычно используют как синонимы.

Не стоит путать эти слова с голеностопным суставом. Лодыжки — лишь часть сустава, его боковые «стенки». Сам сустав шире: в него входят ещё таранная кость, связки и суставная капсула.

Для записи к врачу и поиска информации подойдёт любое из слов. Гораздо важнее описать, где именно болит: с внутренней или наружной стороны, при ходьбе или в покое, есть ли отёк. Эти детали помогают специалисту быстрее понять причину.

Внутренняя и наружная лодыжка: какие кости их образуют

Каждую лодыжку формирует нижний конец своей кости голени. Внутреннюю (медиальную) лодыжку образует большеберцовая кость, а наружную (латеральную) — малоберцовая кость. Вместе они охватывают сверху таранную кость стопы, как вилка или «скоба».

Такое строение объясняет, почему стопа легче подворачивается внутрь: наружная лодыжка длиннее и сильнее ограничивает выворот стопы наружу, а при подвороте внутрь основную нагрузку испытывают связки с наружной стороны.

Есть и ещё один нюанс. Иногда выделяют заднюю лодыжку — небольшой задний край нижнего конца большеберцовой кости. Её нельзя прощупать так же легко, но врачи учитывают её при описании переломов.

• Медиальная лодыжка — «внутренняя косточка» голени.
• Латеральная лодыжка — «наружная косточка», нижний конец малоберцовой кости.
• Задняя лодыжка — задний край большеберцовой кости, виден на снимке.

Знание того, какая кость стоит за болью, помогает понять, о чём говорит врач после рентгена. Если у вас сказали «перелом наружной лодыжки», речь идёт о малоберцовой кости.

Строение голеностопного сустава и роль лодыжек

Голеностопный сустав соединяет голень со стопой. Его образуют три кости: большеберцовая и малоберцовая кости голени, а также таранная кость стопы. Именно эта конструкция позволяет ноге сгибаться, разгибаться и переносить вес тела при ходьбе.

Лодыжки в этом суставе работают как боковые опоры. Они охватывают таранную кость с двух сторон и не дают ей смещаться в стороны. Благодаря этому голеностоп остаётся устойчивым на неровной поверхности, при подъёме по лестнице и во время шага.

Таранная кость

Кость стопы, которая находится между голенью и пяточной костью и принимает на себя нагрузку при опоре.

Суставная капсула

Плотная оболочка вокруг сустава, удерживающая суставную жидкость и защищающая его структуры.

Связки

Прочные соединительнотканные тяжи, которые соединяют кости и ограничивают избыточные движения.

В голеностопе выделяют несколько подвижных зон. Основная — сустав между большеберцовой и таранной костями. Дополнительно работают соединения таранной кости с пяточной и другими костями стопы, поэтому боль в области лодыжки не всегда означает проблему именно с суставом.

При обычной ходьбе на голеностоп приходится нагрузка, заметно превышающая вес тела, поэтому даже небольшое нарушение устойчивости стопы может быстро давать боль.

Лодыжки выполняют сразу несколько задач:

• удерживают таранную кость в правильном положении;
• ограничивают избыточное смещение стопы в стороны;
• служат точками прикрепления для связок;
• помогают распределять нагрузку при стоянии и ходьбе.

Если одна из этих опор повреждена — например, растянуты связки или смещены костные отломки, — сустав теряет стабильность. Поэтому после травмы важно не только снять боль, но и проверить, сохраняется ли устойчивость стопы.

Связки, сухожилия и сумки вокруг лодыжки

Вокруг лодыжек находится несколько групп мягких тканей, и каждая выполняет свою задачу. Из-за этого боль в области «косточки» может быть связана не только с самой костью, но и с окружающими структурами.

Связки — это «страховочные ремни» сустава. С наружной стороны расположены связки, которые чаще всего страдают при подворачивании стопы внутрь; с внутренней стороны проходит дельтовидная связка, более прочная, но тоже способная повредиться при сильной травме.

Сухожилия отличаются от связок тем, что соединяют мышцы с костями. В области лодыжки проходят сухожилия мышц голени, в том числе ахиллово сухожилие позади пятки. При повторяющихся нагрузках они могут воспаляться и вызывать боль при движении.

Синовиальные сумки — небольшие «подушечки» с жидкостью. Они уменьшают трение между сухожилиями, костями и кожей. Если сумка воспаляется, появляется локальная припухлость и болезненность, особенно при давлении обуви.

Боль у лодыжки после подворота ноги чаще всего связана со связками, а боль при повторяющейся нагрузке — с сухожилиями. Это упрощённое, но полезное правило для понимания симптома.

Именно поэтому врач при осмотре проверяет не только кость, но и мягкие ткани: где именно болит, усиливается ли боль при движении, есть ли нестабильность или отёк. Это помогает отличить растяжение связок от воспаления сухожилия или повреждения сустава.

Почему болит косточка на голеностопе

Боль в области лодыжки редко возникает «просто так». Чаще всего её вызывает травма, перегрузка или воспалительный процесс в суставе и окружающих тканях. Иногда источник боли находится не в самой косточке, а в связках, сухожилиях или суставной сумке рядом.

Характер боли помогает сузить причину. Острая боль сразу после подворота ноги чаще указывает на повреждение связок или кости, а ноющая боль, которая нарастает после ходьбы, — на перегрузку или хроническое заболевание сустава.

Если дискомфорт сохраняется дольше нескольких дней, усиливается, сопровождается отёком или ограничением движения, стоит подробнее разобраться с причинами боли в голеностопном суставе. Это особенно важно после травмы, даже если в первый момент казалось, что «просто немного потянул».

Основные группы причин можно представить так:

• Травмы: растяжение связок, ушиб, вывих, перелом лодыжки.
• Перегрузка: длительная ходьба, бег, неудобная обувь, резкое увеличение активности.
• Воспаление: тендинит, бурсит, артрит.
• Дегенеративные изменения: артроз и последствия старых повреждений.
• Другие состояния: сдавление нерва, нарушения кровообращения, системные заболевания.

Не стоит самостоятельно ставить себе диагноз по одному лишь месту боли. Но полезно обратить внимание на обстоятельства: была ли травма, когда боль сильнее, есть ли отёк, покраснение, онемение или невозможность наступить на ногу.

Боль, отёк и ограничение опоры на ногу после травмы — это повод для осмотра травматологом-ортопедом, а не только для домашнего отдыха.

Далее мы рассмотрим наиболее частые причины подробнее: от растяжений и переломов до артроза, подагры и воспаления сухожилий.

Травматические причины: растяжения, ушибы, переломы

Самая частая причина боли у лодыжки — травма. Обычно она происходит при подворачивании стопы: на скользкой дороге, ступеньке, неровном тротуаре или во время спорта. В этот момент могут пострадать связки, кости, сухожилия и мягкие ткани вокруг сустава.

Растяжение связок — наиболее распространённый вариант. При нём связка растягивается или получает частичные микроразрывы. Появляется боль, отёк и иногда синяк; опора на ногу обычно сохраняется, но движения могут быть болезненными.

Ушиб возникает после прямого удара — например, если на ногу упал предмет или вы ударились о бордюр. Боль и припухлость появляются в месте удара, а кожные покровы могут покраснеть или посинеть.

Перелом лодыжки — более серьёзная травма. Он может произойти при сильном подвороте, падении, прыжке или ДТП. Иногда перелом сопровождается вывихом или подвывихом стопы, поэтому важно оценить не только боль, но и способность наступать на ногу.

Отсутствие возможности наступить на ногу, заметная деформация, онемение, быстрый отёк или сильная боль — признаки, при которых не стоит ждать, что «само пройдёт». Нужен осмотр и, как правило, рентген.

Даже если вы можете ходить, это не исключает перелом: некоторые повреждения лодыжки позволяют сделать несколько шагов, но требуют лечения и контроля.

Особое внимание стоит уделить повторным растяжениям. После одной травмы связки могут оставаться менее устойчивыми, и следующее подворачивание происходит легче. Поэтому восстановление после травмы — не только про снятие боли, но и про возвращение стабильности стопы.

Болезни суставов: артроз, артрит, подагра

Не всякая боль у лодыжки связана с недавней травмой. Иногда причиной становится заболевание самого сустава: хрящ постепенно изнашивается, возникает воспаление или нарушается обмен веществ. Такие состояния могут развиваться незаметно и проявляться периодическими обострениями.

Артроз голеностопного сустава — это постепенное истончение и повреждение суставного хряща. Он чаще возникает после старых травм, при длительной перегрузке, лишнем весе или нарушениях оси стопы. Боль обычно усиливается при ходьбе, подъёме по лестнице и к концу дня.

Артрит — воспаление сустава. Он может быть связан с аутоиммунными процессами, реакцией после инфекции или другими системными заболеваниями. Для артрита характерны утренняя скованность, отёк, ощущение тепла и боль не только при нагрузке, но и в покое.

Подагра — нарушение обмена мочевой кислоты, при котором её кристаллы откладываются в суставах и вызывают острое воспаление. Хотя чаще поражается сустав у основания большого пальца, голеностоп тоже может вовлекаться.

Важно не путать эти состояния между собой: подходы к лечению различаются. Например, при подагре нужен контроль уровня мочевой кислоты и купирование острого воспаления, а при артрозе — снижение нагрузки, восстановление подвижности и лечение последствий повреждения хряща.

Внезапная сильная боль, выраженный отёк и покраснение сустава без явной травмы — повод обратиться к врачу в ближайшее время, особенно если такое уже случалось раньше.

Если боль в области лодыжки повторяется, сопровождается утренней скованностью или возникает без травмы, врач может назначить анализы и визуализацию сустава. Это помогает отличить артроз от артрита, подагры и других причин.

Воспаление сухожилий и бурсит

Иногда «косточка» болит не из-за самой кости, а из-за воспаления мягких тканей рядом. Две частые причины — тендинит, то есть воспаление сухожилия, и бурсит — воспаление синовиальной сумки.

Сухожилия передают усилие от мышц голени к костям стопы. При повторяющихся нагрузках, резком увеличении активности или неудобной обуви они могут воспаляться. Боль при тендините обычно усиливается при движении и уменьшается в покое.

Если вы много ходите, бегаете, часто стоите или недавно изменили режим тренировок, стоит обратить внимание на признаки тендинита стопы. Особенно если боль появляется по ходу сухожилия, а не строго в суставе.

Бурсит чаще проявляется локальной припухлостью и болезненностью в одной точке. Синовиальная сумка воспаляется из-за трения, давления обуви, перегрузки или травмы. Иногда в этой зоне заметен небольшой отёк, а боль усиливается при нажатии.

Оба состояния обычно не требуют паники, но нуждаются в снижении нагрузки и оценке специалиста, если боль держится несколько дней. Важно исключить более серьёзные причины: инфекцию, повреждение сустава или перелом.

• Боль усиливается при конкретном движении.
• Есть точечная болезненность при нажатии.
• Появился отёк или ощущение тепла.
• Симптомы сохраняются дольше нескольких дней.

Воспаление сухожилия или сумки — частая причина боли у лодыжки у тех, кто много ходит, стоит или тренируется, особенно после изменения нагрузки.

Если появился выраженный отёк, покраснение, повышение температуры тела или боль быстро нарастает, откладывать визит к врачу не стоит: такие признаки требуют более внимательной оценки.

Обувь, плоскостопие, лишний вес и другие провоцирующие факторы

Даже без травмы лодыжка может болеть, если сустав регулярно перегружается. Часто роль играют сразу несколько факторов: неудобная обувь, особенности стопы, вес тела и образ жизни.

Неудобная обувь меняет распределение нагрузки на стопу. Слишком высокий каблук смещает вес вперёд, тесная колодка давит на боковые поверхности, а изношенная подошва ухудшает устойчивость. Всё это повышает риск подворота ноги и воспаления мягких тканей.

Плоскостопие и другие нарушения свода стопы могут менять механику ходьбы. Стопа хуже амортизирует удары, голеностоп получает дополнительную нагрузку, а связки и сухожилия быстрее утомляются.

Лишний вес увеличивает давление на суставы ног при каждом шаге. Это не означает, что боль появится обязательно, но при уже имеющихся проблемах со стопами или суставами нагрузка может усиливать симптомы.

Имеют значение и другие обстоятельства: возрастные изменения тканей, слабость мышц голени, перенесённые травмы, длительное стояние и малоподвижность. У женщин дополнительным фактором иногда становятся гормональные изменения и беременность, когда усиливается отёчность и меняется походка.

Боль у лодыжки после долгой прогулки в новой обуви — типичный пример перегрузки: сустав и мягкие ткани не успели адаптироваться к изменившейся нагрузке.

Если симптомы повторяются, полезно обратить внимание не только на боль, но и на условия, в которых она возникает. Это поможет врачу понять, идёт ли речь о перегрузке, нестабильности стопы или заболевании сустава.

Боль с внутренней и наружной стороны: на что указывает

Сторона, где болит «косточка», помогает врачу предположить возможную причину. Снаружи лодыжки чаще страдают при подвороте стопы внутрь, а внутри — при более сильной травме или при перегрузке внутренних структур сустава.

Наружная боль обычно связана с растяжением наружных связок, ушибом или переломом наружной лодыжки. Она часто появляется после того, как нога подвернулась внутрь, и сопровождается отёком, синяком и болезненностью при наступании.

Внутренняя боль может указывать на повреждение дельтовидной связки, перелом внутренней лодыжки, перегрузку сухожилий или проблемы со стороны свода стопы. Иногда она возникает при плоскостопии, когда стопа постепенно «заваливается» внутрь.

Если боль с внутренней стороны сопровождается жжением, покалыванием, онемением или отдаёт в подошву, стоит рассмотреть и синдром тарзального канала. Это состояние связано со сдавлением нерва в области внутренней стороны голеностопа.

Локализация — это подсказка, но не диагноз. Одна и та же точка может болеть при разных состояниях, а иногда боль отражается из соседней области.

Если боль сопровождается онемением, покалыванием или слабостью в стопе, это важный сигнал: причиной может быть не только сустав, но и нерв.

Обратите внимание, когда симптомы усиливаются: после ходьбы, в обуви, утром, ночью или при определённом движении. Эти детали вместе с осмотром помогают врачу выбрать нужное обследование.

Опасные симптомы: когда нужно срочно к врачу

Большинство случаев боли в области лодыжки не требуют экстренных действий, но некоторые признаки нельзя оставлять без внимания. Они могут указывать на перелом, серьёзное повреждение связок, нарушение кровообращения или инфекцию.

Обратитесь за неотложной помощью, если после травмы вы не можете наступить на ногу, видна деформация сустава, отёк быстро нарастает или боль очень сильная. В таких ситуациях важно не «разрабатывать» ногу и не пытаться ходить через боль.

• Заметная деформация голеностопа или стопы.
• Невозможность опереться на ногу или сделать несколько шагов.
• Быстро нарастающий отёк, крупный синяк, онемение.
• Открытая рана, видимый костный отломок или сильное кровотечение.
• Потемнение, похолодание или выраженная бледность кожи стопы.
• Высокая температура, покраснение, тепло и нарастающая боль без травмы.

Особую настороженность должны вызывать симптомы со стороны сосудов и нервов. Если стопа становится холодной, бледной или синюшной, появляется онемение, слабость или боль не уменьшается в покое, нужно обратиться за помощью как можно скорее.

Если тревожных признаков нет, но боль сохраняется более нескольких дней, усиливается или повторяется, запишитесь на плановый приём. Врач оценит сустав, исключит перелом и подскажет безопасный план восстановления.

Диагностика и лечение: к какому врачу идти и какие обследования проходят

Если боль в области лодыжки связана с травмой, начинать обычно стоит с травматолога-ортопеда. Если явной травмы не было, но боль повторяется, сопровождается отёком или скованностью, поможет также ортопед или ревматолог — в зависимости от предполагаемой причины.

На приёме врач уточнит, когда началась боль, была ли травма, где именно болит и усиливается ли дискомфорт при ходьбе. Затем проведёт осмотр: оценит отёк, болезненность, подвижность, устойчивость стопы и состояние кожи.

Для уточнения причины может понадобиться приём травматолога-ортопеда и дополнительные обследования. Их подбирают не «на всякий случай», а по клинической картине.

Лечение зависит от причины. При растяжении обычно рекомендуют временное снижение нагрузки, холод в первые сутки, возвышенное положение ноги и постепенное восстановление подвижности. При переломе может потребоваться иммобилизация, а в части случаев — операция.

При воспалении сухожилий или сумки важно убрать провоцирующий фактор: изменить обувь, скорректировать нагрузку, при необходимости использовать фиксацию. При артрите или подагре лечение направлено на контроль воспаления и основного заболевания.

• Не занимайтесь самолечением при подозрении на перелом.
• Не возвращайтесь к спорту раньше, чем уйдёт боль и восстановится устойчивость.
• Не используйте обезболивающие как способ «перетерпеть» серьёзную травму.
• Следуйте рекомендациям врача по нагрузке и реабилитации.

Хорошее восстановление после травмы лодыжки — это не только отсутствие боли, но и возвращение уверенной опоры на ногу без чувства нестабильности.

Если боль держится дольше нескольких дней, усиливается или мешает ходьбе, не откладывайте визит к специалисту. Ранняя оценка помогает избежать хронической нестабильности и повторных травм.

Первая помощь и профилактика боли в лодыжке

Если вы подвернули ногу или почувствовали резкую боль в области лодыжки, первое, что стоит сделать, — снизить нагрузку. Не продолжайте ходьбу или тренировку через боль: это может усилить отёк и ухудшить повреждение.

В первые 24–48 часов помогает простой алгоритм: покой, холод, компрессия и возвышенное положение ноги. Холод прикладывают через ткань на 15–20 минут, повторяя несколько раз в день; эластичный бинт не должен пережимать стопу или вызывать онемение.

1. Остановите нагрузку и сядьте либо прилягте.
2. Приложите холод через ткань на 15–20 минут.
3. Слегка зафиксируйте голеностоп эластичным бинтом, если это не вызывает дискомфорта.
4. Приподнимите ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отёк.
5. Оцените симптомы: при сильной боли, невозможности наступить или нарастающем отёке обратитесь к врачу.

Если боль повторяется без травмы, часто возникает после ходьбы или связана с обувью, стоит обсудить ситуацию с ортопедом. Специалист оценит стопу, походку и необходимость стелек или другой коррекции.

Для профилактики полезно укреплять мышцы голени и стопы, поддерживать здоровый вес и выбирать устойчивую обувь по размеру. Особенно это важно, если вы много ходите, стоите на работе или занимаетесь бегом.

• Наращивайте физическую нагрузку постепенно.
• Выбирайте обувь с устойчивой подошвой и достаточной фиксацией.
• Делайте разминку перед тренировкой.
• Укрепляйте мышцы голени и тренируйте баланс.
• Меняйте изношенную обувь и не носите тесные модели долго.

Регулярные упражнения на баланс и укрепление мышц голени помогают снизить риск повторных подворотов стопы, особенно после ранее перенесённого растяжения.

Если боль сохраняется дольше нескольких дней, возвращается при нагрузке или сопровождается отёком, не ограничивайтесь домашними мерами. Врач поможет понять причину и подобрать безопасный план восстановления.

Подведём итоги

Косточка на голеностопе — это лодыжка, которую в быту часто называют щиколоткой. Боль в этой области может быть связана с травмой, перегрузкой, воспалением мягких тканей или заболеванием сустава, поэтому важны не только место боли, но и обстоятельства её появления.

Если после травмы невозможно наступить на ногу, появился выраженный отёк, деформация, онемение или изменился цвет кожи, не откладывайте обращение за помощью. При повторяющейся или длительной боли разумнее получить консультацию специалиста и при необходимости пройти обследование.

В клинике «Подология» в Москве можно обсудить боль в области лодыжки с травматологом-ортопедом, оценить состояние стопы и получить рекомендации по диагностике, восстановлению и профилактике повторных травм.