Удаление липомы (жировика) в Москве

Липома — доброкачественное образование из жировой ткани под кожей. В быту её называют жировиком. Она мягкая, подвижная под пальцами, обычно не болит — и именно поэтому её годами не трогают. Само такое образование не рассасывается: ни мази, ни прогревание, ни попытка выдавить на него не действуют.

Удаление липомы в нашей клинике — это хирургическое иссечение вместе с капсулой под местной анестезией. Само вмешательство объёмным не бывает: работают в пределах образования. Капсулу убирают целиком не для красоты формулировки: именно оставшаяся оболочка становится причиной того, что образование появляется на том же месте снова.

Иссечение выполняет хирург клиники. Работаем в четырёх центрах Москвы: Солнцево, Фили, Потапово, Ботанический сад, ежедневно 10:00–21:00. Первичный приём — осмотр, на котором врач называет вид образования, метод и полную сумму. Цены — ниже.

Содержание

• Что такое липома и почему её называют жировиком
• Липома, атерома или гигрома: как отличить
• Рассосётся ли жировик сам
• Почему появляются липомы
• Когда удаляют, а когда наблюдают
• Если липом несколько
• Почему убирают вместе с капсулой
• Каким методом удаляем и почему не лазером
• Как подготовиться к удалению
• Когда удаление откладывают
• Зачем гистологическое исследование
• Если липома на стопе
• Как проходит удаление липомы
• Заживление, швы и след на коже
• Если липома появится снова

Что такое липома и почему её называют жировиком

Липома образуется из клеток подкожно-жировой клетчатки. Снаружи её окружает капсула — оболочка, отделяющая образование от окружающих структур. Растёт она медленно, чаще всего не болит, и годами не увеличивается заметно.

Например, вот как липома обычно выглядит и ощущается:

• мягкая или упругая на ощупь;
• подвижная — легко смещается под пальцами, не спаяна с кожей;
• кожа над ней не изменена: не краснеет и не шелушится, признаков инфекции нет;
• размер чаще до 3–5 см, реже больше; крупные встречаются редко;
• липомы могут быть одиночными, а могут появляться несколько — тогда говорят о множественных липомах.

Слово «жировик» — бытовое, им называют не только липому: так же говорят про атерому и про милиумы на лице. Вид образования называет врач на осмотре, а подтверждает гистологическое исследование удалённой ткани.

Болеть липома начинает обычно в двух случаях: когда давит на нервные окончания и когда растёт в месте постоянного трения — под ремнём, лямкой сумки, на стопе в обуви.

Расположены липомы чаще всего на спине и плечах, на шее, на руках и ногах, реже на груди и животе. Образования на спине и шее замечают позже других — их не видно самому, и к врачу приходят, когда размер увеличивается настолько, что виден под одеждой. На открытых участках тела липому, наоборот, приносят рано: там она воспринимается как косметический дефект, даже если небольшая: косметический мотив и приводит к врачу.

Образования на ногах и на стопе беспокоят раньше: там они постоянно под нагрузкой и в обуви, а на открытых участках тела воспринимаются как косметический дефект.

Липома, атерома или гигрома: как отличить

Под кожей может прощупываться несколько разных образований, и убирают их по-разному. Это три самых частых случая.

Удаление атеромы и удаление гигромы — отдельные услуги клиники со своими ценами. Если вы не уверены, что именно у вас, это нормально: вид образования определяют на осмотре.

Есть и четвёртая группа, которую путают с липомой редко, — сосудистые образования. Такое образование состоит из сосудов, при надавливании может бледнеть, и удаляют его иначе: в прайсе это отдельная строка на удаление сосудистых опухолей. Увидев сосудистую структуру, врач меняет тактику — работа с сосудистой тканью и с жировой это разные методики.

Ещё один инструмент, который помогает отличить одно от другого до процедуры, — УЗИ мягких тканей. УЗИ показывает, насколько глубоко лежит образование, однородно ли оно и не связано ли с сосудами. При поверхностной подвижной липоме УЗИ обычно не требуется; если образование лежит глубоко, УЗИ назначают до вмешательства.

Рассосётся ли жировик сам

Нет. Липома — не отёк и не скопление жидкости: это сформированное образование с собственной оболочкой, и организм его не рассасывает.

Вот что не работает и чего делать не нужно, например, по совету из интернета:

• греть — прогревание липому не уменьшает, а при воспалении другого образования ухудшает ситуацию;
• выдавливать — протока наружу нет, попытка заканчивается травмой кожи и риском инфекции;
• мази и компрессы — через кожу к жировой ткани в капсуле они не проникают;
• прокалывать — содержимое липомы не жидкое, откачать его нельзя, а капсула остаётся в тканях.

Наблюдать липому можно, если она небольшая, не растёт, не болит и не мешает. Но наблюдать — значит периодически показывать её врачу, а не ждать, что она исчезнет.

Почему появляются липомы

Единственной причины у липомы нет. В медицине её появление связывают с наследственной предрасположенностью и с особенностями обмена жиров: у части людей клетки жировой ткани в одном месте начинают расти обособленно от остальной клетчатки, окружая себя капсулой.

Что важно понимать человеку, который ищет причину у себя:

• липома не связана с питанием: она не уходит при похудении;
• она не заразна и не передаётся при контакте;
• чаще её замечают в возрасте от тридцати до шестидесяти лет;
• в некоторых семьях липомы есть у нескольких родственников — это наследственная склонность;
• травма и трение липому не создают, но делают заметной: она начинает беспокоить раньше.

Искать причину, чтобы «убрать её и обойтись без удаления», смысла нет: сформированное образование с капсулой никуда не денется.

Когда липому удаляют, а когда наблюдают

Поводы записаться, не откладывая:

• образование выросло за последние месяцы;
• появилась боль — сама по себе или при надавливании;
• оно мешает: натирается одеждой, обувью, ремнём, лямкой сумки;
• кожа над ним изменилась: покраснела, потемнела, появилось отделяемое;
• образование стало плотным или потеряло подвижность;
• липом стало больше, чем было.

Наблюдать можно, если образование небольшое, не увеличивается, не болит и расположено там, где не травмируется. Про размер: чем больше липома, тем больше разрез и дольше восстановление — это довод не тянуть годами.

Если липом несколько

Липомы бывают одиночными, а бывают множественными — когда образования появляются в нескольких областях тела сразу. Такая картина встречается реже одиночной, но приходят с ней регулярно, и вопросов она вызывает больше.

Что меняется, когда образований несколько:

• порядок работы. За визит врач оценивает все образования, но убирают обычно не все сразу: очередь задают размер, расположение и то, какое беспокоит;
• расчёт суммы. Каждое образование считается по своему размеру — итог зависит от того, что именно убирают в этот визит;
• наблюдение. Небольшие образования, которые не растут, врач может оставить под наблюдение;
• обследование. Врач расспрашивает о родственниках, хронических заболеваниях и о том, как давно они появились.

Отдельно стоит сказать про образования в разных областях тела. Липома в местах, где кожа постоянно в контакте с одеждой — на спине под ремнём, на плече под лямкой, на шее под воротником, — беспокоит раньше и травмируется чаще, даже если по размеру она небольшая. Такие образования чаще убирают, чем наблюдают.

Почему липому убирают вместе с капсулой

Главная причина возврата на том же месте — оставшаяся оболочка. Если убрать только содержимое, капсула остаётся в тканях и заполняется опять.

Поэтому выполняют иссечение целиком: врач делает разрез, выделяет образование с капсулой и удаляет одним блоком. От этого зависят и цена, и швы: работа идёт в подкожно-жировой клетчатке, а не на поверхности кожи.

Мы не обещаем, что липома не появится никогда: организм может образовать новую в другом месте — это не то же самое, что возврат на месте удаления. Корректная формулировка звучит так: полное удаление капсулы убирает главную причину возврата на том же месте.

Каким методом удаляем и почему не лазером

Липому удаляют хирургически — иссечением под местной анестезией. Из существующих методик эта остаётся основной: вмешательство небольшого объёма проводят в условиях манипуляционной, а не косметологического кабинета, под местной анестезией и с контролем окружающих тканей.

Почему не лазером: лазер работает по поверхностным образованиям — папилломам, бородавкам, кератомам. Липома лежит глубже, в подкожно-жировой клетчатке, и её нужно выделить вместе с капсулой. Об этом прямо сказано и на нашей странице лазерного удаления новообразований: липомы — другая природа, для них нужны другие методики и другой специалист.

Существуют и другие способы работы с жировой тканью — например, аспирационный, когда содержимое удаляют через небольшой прокол с помощью шприца или канюли. Этот способ оставляет капсулу в окружающих тканях, поэтому риск рецидива остаётся. Мы выбираем иссечение именно потому, что оно убирает оболочку, а не только содержимое.

Как подготовиться к удалению

Специальной подготовки удаление липомы обычно не требует, но несколько вещей врач уточнит на приёме, и от ответов зависит и время процедуры, и тактика.

О чём нужно рассказать врачу:

• какие препараты вы принимаете — особенно те, что влияют на свёртываемость крови;
• были ли реакции на местные анестетики — у вас или у близких родственников;
• есть ли хронические заболевания и в каком они состоянии: сахарный диабет, болезни сердца, щитовидной железы;
• как давно появилось образование и менялось ли оно за последнее время;
• что с ним уже делали — грели, мазали, пытались выдавить, обращались ли раньше.

До визита стоит подобрать свободную одежду, которая не давит на эту область.

Отдельно про время: удаление одного небольшого образования — амбулаторная работа, после которой пациент уходит домой в тот же день. Госпитализация при этом не требуется, визит занимает десятки минут, а не часы.

С вопросами обращаться нужно к оперировавшему врачу: он видел ткани и знает, как шла работа. Контрольный осмотр — отдельная строка прайса.

Когда удаление откладывают

Удаление липомы — плановая процедура, и это значит, что её можно и нужно переносить, если состояние сейчас неподходящее. Решение принимает врач на осмотре, но общая логика такая.

Процедуру переносят, если:

• в области образования есть воспаление кожи, повреждение, высыпания или признаки инфекции;
• идёт острое заболевание — повышение температуры, простуда, обострение хронических болезней;
• хроническое заболевание в состоянии, при котором плановые вмешательства не проводят: например, сахарный диабет с высоким уровнем сахара крови: при диабете раны заживают дольше, а риск инфекции выше. Сахарный диабет удаление не запрещает, но требует порядка в показателях;
• держится повышенная температура — даже без других жалоб это повод перенести плановую процедуру;
• есть активная инфекция: ангина, обострение хронических очагов инфекции, кожная инфекция рядом с зоной вмешательства;
• есть нарушения свёртываемости крови или вы принимаете препараты, которые на неё влияют, — в этом случае врач сначала согласует тактику;
• вы беременны — срок вмешательства обсуждается отдельно;
• есть сахарный диабет в декомпенсации: при диабете заживление идёт дольше.

Это не отказ, а перенос: когда температуры нет и очаги инфекции пролечены, образование убирают в обычном порядке. Риск при плановой процедуре тем ниже, чем спокойнее фон, на котором её делают, — поэтому вопросы о самочувствии на приёме не формальность.