Удаление липомы (жировика) в Москве

Липома — доброкачественная опухоль из жировой клетчатки под кожей. В быту её называют жировиком. Она мягкая, подвижная под пальцами, обычно не болит — и именно поэтому её годами не трогают. Сама липома не рассасывается: ни мази, ни прогревание, ни попытка выдавить на неё не действуют.

Удаление липомы в нашей клинике — это хирургическая операция: жировик выделяют вместе с оболочкой под местной анестезией. Общий наркоз при таком объёме не нужен, госпитализация тоже: пациент уходит домой в тот же день. Оболочку удаляют целиком не для красоты формулировки — именно она, оставшись в тканях, приводит к тому, что липома вырастает на прежнем участке снова.

Оперирует хирург клиники, стаж работы — с 2018 года. Принимаем в четырёх центрах, ежедневно 10:00–21:00: Солнцево, Фили, Потапово, Ботанический сад. Первичный приём — консультация, на которой врач называет диагноз, метод и полную сумму. Цены — ниже.

Содержание

• Что такое липома и почему её называют жировиком
• Липома, атерома или гигрома: как отличить
• Почему жировик не рассасывается сам
• Почему появляются липомы
• Когда удаляют, а когда наблюдают
• Если липом несколько
• Почему удаляют вместе с оболочкой
• Каким методом удаляем и почему не лазером
• Анестезия: почему хватает местной
• Как подготовиться к удалению
• Когда удаление откладывают
• Зачем гистология после удаления
• Какие медицинские документы остаются у вас
• Если липома на ноге
• Как проходит удаление липомы
• Заживление, швы и след на коже
• Если липома появится снова

Что такое липома и почему её называют жировиком

Липома растёт из клеток подкожно-жировой клетчатки. Снаружи её окружает оболочка — капсула, которая отделяет жировик от соседних структур. Растёт он медленно, чаще всего не болит, и годами не увеличивается заметно.

Например, вот как липома обычно выглядит и ощущается:

• мягкая или упругая на ощупь;
• подвижная — легко смещается под пальцами, не спаяна с кожей;
• кожа над ней не изменена: не краснеет и не шелушится, признаков инфекции нет;
• размер чаще до 3–5 см, реже больше; крупные встречаются редко;
• липомы бывают одиночными, а бывают множественными — тогда говорят о множественных липомах.

Слово «жировик» — бытовое, им называют не только липому: так же говорят про атерому и про милиумы на лице. Диагноз ставит врач на приёме, а подтверждает гистология удалённой ткани.

Болеть липома начинает обычно в двух случаях: когда давит на нервные окончания и когда растёт на участке постоянного трения — под ремнём, лямкой сумки, в обуви.

Расположены липомы чаще всего на спине и плечах, на шее, на руках и ногах, реже на груди и животе. Жировики на спине и шее замечают позже других — их не видно самому, и к врачу приходят, когда узел вырастает настолько, что виден под одеждой. На открытых участках тела липому, наоборот, приносят рано: там она воспринимается как косметический дефект, даже если небольшая, — косметический мотив и приводит к врачу.

Липомы на ногах беспокоят раньше: там они постоянно под нагрузкой и в обуви.

Липома, атерома или гигрома: как отличить

Под кожей может прощупываться несколько разных новообразований, и удаляют их по-разному. Это три самых частых случая.

Удаление атеромы и удаление гигромы — отдельные услуги клиники со своими ценами. Если вы не уверены, что именно у вас, это нормально: диагноз ставят на приёме.

Есть и четвёртая группа, которую путают с липомой редко, — сосудистые новообразования. Такой узел состоит из сосудов, при надавливании может бледнеть, и удаляют его иначе: в прайсе это отдельная строка на удаление сосудистых опухолей. Увидев сосудистую структуру, хирург меняет тактику — работа с сосудистой тканью и с жировой это разные методики.

Ещё один инструмент, который помогает отличить одно от другого до процедуры, — УЗИ мягких тканей. По данным УЗИ видно глубину залегания узла, его однородность и связь с сосудами. При поверхностной подвижной липоме УЗИ обычно не требуется; если жировик лежит глубоко, УЗИ назначают до операции.

Почему жировик не рассасывается сам

Липома — не отёк и не скопление жидкости: это сформированный узел с собственной оболочкой, и организм его не рассасывает.

Вот что не работает и чего делать не нужно, например, по совету из интернета:

• греть — прогревание липому не уменьшает, а при воспалении соседнего узла ухудшает ситуацию;
• выдавливать — протока наружу нет, попытка заканчивается травмой кожи и риском инфекции;
• мази и компрессы — через кожу к жировой клетчатке в оболочке они не проникают;
• прокалывать — содержимое липомы не жидкое, откачать его нельзя, а оболочка остаётся в тканях.

Наблюдать липому можно, если она небольшая, не растёт, не болит и не мешает. Но наблюдать — значит периодически показывать её врачу, а не ждать, что она исчезнет.

Почему появляются липомы

Единственной причины у липомы нет. В медицине её появление связывают с наследственной предрасположенностью и с особенностями обмена жиров: у части людей клетки жировой клетчатки на одном участке начинают расти обособленно от остальной, окружая себя оболочкой.

Что важно понимать человеку, который ищет причину у себя:

• липома не связана с питанием: она не уходит при похудении;
• она не заразна и не передаётся при контакте;
• чаще её замечают в возрасте от тридцати до шестидесяти лет;
• в некоторых семьях липомы есть у нескольких родственников — это наследственная склонность;
• травма и трение липому не создают, но делают заметной: она начинает беспокоить раньше.

Искать причину, чтобы обойтись без операции, смысла нет: сформированный узел с оболочкой никуда не денется.

Когда липому удаляют, а когда наблюдают

Поводы записаться, не откладывая:

• жировик вырос за последние месяцы;
• появилась боль — сама по себе или при надавливании;
• он мешает: натирается одеждой, обувью, ремнём, лямкой сумки;
• кожа над ним изменилась: покраснела, потемнела, появилось отделяемое;
• узел стал плотным или потерял подвижность;
• липом стало больше, чем было.

Наблюдать можно, если липома небольшая, не увеличивается, не болит и расположена там, где не травмируется. Про размер: чем больше жировик, тем больше разрез и дольше восстановление — это довод не тянуть годами.

Если липом несколько

Липомы бывают одиночными, а бывают множественными — когда узлы появляются в нескольких областях тела сразу. Такая картина встречается реже одиночной, но приходят с ней регулярно, и вопросов она вызывает больше.

Что меняется, когда узлов несколько:

• порядок работы. За визит хирург оценивает все узлы, но удаляют обычно не все сразу: очередь задают размер, расположение и то, какой беспокоит;
• расчёт суммы. Каждый узел считается по своему размеру — итог зависит от того, что именно удаляют в этот визит;
• наблюдение. Небольшие липомы, которые не растут, врач может оставить под наблюдение;
• обследование. Врач расспрашивает о родственниках, хронических заболеваниях и о том, как давно появились узлы.

Отдельно стоит сказать про липомы в разных областях тела. Жировик там, где кожа постоянно в контакте с одеждой — на спине под ремнём, на плече под лямкой, на шее под воротником, — беспокоит раньше и травмируется чаще, даже если по размеру он небольшой. Такие липомы чаще удаляют, чем наблюдают.

Почему липому удаляют вместе с оболочкой

Главная причина возврата на прежнем участке — оставшаяся капсула. Если удалить только содержимое, оболочка остаётся в тканях и заполняется опять.

Поэтому липому выделяют целиком: хирург делает разрез, отделяет узел вместе с капсулой и удаляет одним блоком. От этого зависят и цена, и швы: работа идёт в подкожно-жировой клетчатке, а не на поверхности кожи.

Мы не обещаем, что липома не появится никогда: организм может образовать новую в другом месте — это не то же самое, что возврат на прежнем участке. Корректная формулировка звучит так: полное удаление оболочки снимает главную причину возврата на прежнем участке.

Каким методом удаляем и почему не лазером

Липому удаляют хирургически — иссечением под местной анестезией. Из существующих методик эта остаётся основной: вмешательство небольшого объёма проводят в условиях манипуляционной, а не косметологического кабинета, под местной анестезией и с контролем окружающих тканей.

Почему не лазером: лазерное удаление работает по поверхностным новообразованиям — папилломам, бородавкам, кератомам. Липома лежит глубже, в подкожно-жировой клетчатке, и её нужно выделить вместе с оболочкой. Об этом прямо сказано и на нашей странице лазерного удаления новообразований: у липом другая природа, для них нужны другие методики и другой специалист.

Существуют и другие способы работы с жировой клетчаткой — например, аспирационный, когда содержимое удаляют через небольшой прокол с помощью шприца или канюли. Этот способ оставляет оболочку в окружающих тканях, поэтому риск рецидива сохраняется. Мы выбираем удаление целиком именно потому, что этим методом уходит и оболочка, а не только содержимое.

Анестезия: почему хватает местной

Липому удаляют под местной анестезией: обезболивают только зону операции, пациент остаётся в сознании и разговаривает с врачом. Общий наркоз при таком объёме не применяют — это амбулаторная работа, после которой человек уходит домой сам, без палаты и капельниц.

Общая длительность визита складывается из консультации, самой операции и перевязки. Если вы плохо переносите местные анестетики или у вас была реакция на них раньше, скажите об этом хирургу до операции: подбор препарата обсуждается на приёме, а не в день вмешательства.

Как подготовиться к удалению

Специальной подготовки удаление липомы обычно не требует, но несколько вещей хирург уточнит на приёме, и от ответов зависит и время операции, и тактика.

О чём нужно рассказать врачу:

• какие препараты вы принимаете — особенно те, что влияют на свёртываемость крови;
• реакции на местные анестетики — у вас или у близких родственников;
• хронические заболевания и их состояние: сахарный диабет, болезни сердца, щитовидной железы;
• как давно появился жировик и как он менялся за последнее время;
• что с ним уже делали — грели, мазали, пытались выдавить, обращались к врачу раньше.

До визита стоит подобрать свободную одежду, которая не давит на эту зону.

Отдельно про время: удаление одной небольшой липомы — амбулаторная работа, после которой пациент уходит домой в тот же день. Госпитализация не требуется, визит занимает десятки минут, а не часы.

С вопросами обращаться нужно к оперировавшему хирургу: он видел ткани и знает, как шла работа. Контрольный осмотр — отдельная строка прайса.

Когда удаление откладывают

Удаление липомы — плановая операция, и это значит, что её можно и нужно переносить, если состояние сейчас неподходящее. Решение принимает хирург на приёме, но общая логика такая.

Операцию переносят, если:

• в зоне жировика есть воспаление кожи, повреждение, высыпания или признаки инфекции;
• идёт острое заболевание — повышение температуры, простуда, обострение хронических болезней;
• хроническое заболевание в состоянии, при котором плановые вмешательства не проводят: например, сахарный диабет с высоким уровнем сахара крови. При диабете раны заживают дольше, а риск инфекции выше — сахарный диабет удаление не запрещает, но требует порядка в показателях;
• держится повышенная температура — даже без других жалоб это повод перенести плановую операцию;
• есть активная инфекция: ангина, обострение хронических очагов инфекции, кожная инфекция рядом с зоной вмешательства;
• есть нарушения свёртываемости крови или вы принимаете препараты, которые на неё влияют, — в этом случае врач сначала согласует тактику;
• вы беременны — срок вмешательства обсуждается отдельно.

Это не отказ, а перенос: когда температуры нет и очаги инфекции пролечены, липому удаляют в обычном порядке. Риск при плановой операции тем ниже, чем спокойнее фон, на котором её делают, — поэтому вопросы о самочувствии на приёме не формальность.