Артроз голеностопа: как развивается и чем лечат

Что такое остеоартроз голеностопного сустава

Остеоартроз голеностопного сустава — это хроническое заболевание, при котором постепенно истончается и разрушается суставной хрящ. Со временем в процесс вовлекаются кость, суставная капсула и связки. Сустав хуже амортизирует нагрузку, и ходьба становится болезненной.

В медицинской литературе встречаются термины «артроз» и «остеоартроз». В повседневной речи их часто используют как синонимы. Ещё одно название — деформирующий артроз: на поздних стадиях меняется форма сустава.

Суставной хрящ

Гладкая упругая ткань на концах костей. Она позволяет костям скользить друг по другу и смягчает удар при каждом шаге.

Остеофиты

Костные разрастания по краям сустава. Организм формирует их в ответ на перегрузку и разрушение хряща.

Синовит

Воспаление внутренней оболочки сустава. Оно вызывает отёк и усиливает боль.

Чем голеностоп отличается от других суставов

Голеностоп поражается артрозом реже, чем колено или тазобедренный сустав. Первичный остеоартроз в этой зоне встречается редко, чаще причиной становится травма.

Поэтому это заболевание не обязательно связано с возрастом. Оно нередко встречается у людей трудоспособного возраста, у спортсменов-любителей и тех, кто когда-то перенёс перелом лодыжки или тяжёлое растяжение.

Как болезнь проявляется на практике

Артроз развивается медленно, иногда годами. Сначала человек замечает дискомфорт после долгой ходьбы или спорта. Затем появляются утренняя скованность, отёк к вечеру и ограничение движений.

• боль, которая усиливается при нагрузке и стихает в покое;
• хруст и ощущение «заедания» при движении;
• отёчность в области лодыжек;
• постепенное снижение объёма движений.

Важно: заболевание нельзя вылечить полностью, но на ранних стадиях его развитие можно существенно замедлить. Чем раньше проведены осмотр и диагностика, тем больше возможностей сохранить подвижность без операции.

Как устроен голеностопный сустав и что происходит с хрящом

Голеностопный сустав соединяет голень со стопой. Его образуют три кости: большеберцовая, малоберцовая и таранная. Нижние концы берцовых костей — лодыжки — охватывают блок таранной кости, как вилка. Такая конструкция даёт устойчивость при ходьбе и позволяет стопе сгибаться и разгибаться.

Сустав окружают капсула, связки, сухожилия и мышцы. Они удерживают кости в правильном положении и берут на себя часть нагрузки. Поверхности костей внутри сустава покрыты суставным хрящом — плотной упругой тканью. Он уменьшает трение и работает как амортизатор при каждом шаге.

Что происходит с хрящом при артрозе

При остеоартрозе хрящ теряет эластичность и становится шероховатым и разволокнённым. В нём появляются трещины и дефекты, а амортизирующие свойства заметно снижаются. Суставная щель постепенно сужается, и кости сближаются.

Организм пытается компенсировать перегрузку: на краях костей растут остеофиты, утолщаются капсула и синовиальная оболочка. Это делает сустав менее подвижным и нередко вызывает отёк и боль.

1. Хрящ размягчается, нарушается его структура.
2. Поверхность становится неровной, появляются трещины.
3. Хрящ истончается, местами обнажается кость.
4. Кость уплотняется, формируются разрастания, сустав деформируется.

Важно: хрящ не имеет собственных сосудов, поэтому восстанавливается плохо. Чем раньше замечены первые изменения, тем больше шансов затормозить процесс. Оценить состояние сустава может врач на очной консультации.

Причины и факторы риска

Остеоартроз голеностопного сустава редко возникает по одной причине. Обычно сочетаются несколько факторов: травма, постоянная перегрузка, особенности строения стопы и общие болезни. Их можно разделить на первичные (причина неочевидна, чаще связана с возрастом) и вторичные (болезнь развилась на фоне другого состояния).

Главную роль играют травмы: большинство случаев артроза голеностопа — посттравматические. Симптомы могут появиться спустя годы после перелома или тяжёлого растяжения, когда человек давно считает себя здоровым.

Голеностоп несёт на себе весь вес тела, поэтому лишняя нагрузка быстро сказывается на хряще. Это общая закономерность для всех заболеваний, которые относят к группе «артроз суставов стопы»: сначала страдает хрящ, затем меняется работа окружающих тканей.

Основные причины

• переломы лодыжек, повреждения связок, вывихи;
• воспалительные болезни суставов — ревматоидный артрит, подагра;
• врождённые и приобретённые деформации стопы и голени;
• нарушения обмена веществ и кровообращения в тканях сустава;
• повторные микротравмы при занятиях спортом или тяжёлой работе.

Факторы, повышающие риск

Даже если перелом сросся хорошо, риск артроза остаётся повышенным: после травмы нарушается равномерность нагрузки на хрящ.

Важно понимать: наличие факторов риска не означает, что болезнь обязательно разовьётся. Но если у вас была травма голеностопа или есть деформации стопы, имеет смысл показаться врачу заранее, до появления выраженной боли.

Посттравматический остеоартроз: переломы и растяжения

Посттравматический остеоартроз — это артроз, который развивается после повреждения сустава. Он считается самой частой формой заболевания в этой зоне, а среди пациентов много людей трудоспособного возраста.

Первые признаки могут появиться не сразу. Иногда проходят месяцы и годы, и человек уже не связывает боль в лодыжке с давним переломом или растяжением.

Посттравматический артроз голеностопного сустава нередко приводит к стойкому ограничению трудоспособности.

Как травма запускает разрушение хряща

• Прямое повреждение хряща в момент перелома или удара.
• Неровность суставной поверхности, если отломки срослись со смещением.
• Нестабильность сустава из-за ослабленных или порванных связок.
• Хроническое воспаление внутри сустава после травмы.

При любом из этих вариантов нагрузка распределяется неравномерно. Одни участки хряща изнашиваются быстрее, и со временем процесс захватывает весь сустав.

Какие травмы наиболее значимы

Даже «лёгкое» растяжение, которое повторяется много раз, нельзя игнорировать. Привычные подвороты стопы — повод проверить состояние связок и хряща.

Что делать после травмы

1. Не откладывайте обращение к врачу, даже если боль стихла за несколько дней.
2. Пройдите осмотр и при необходимости рентген или МРТ.
3. Соблюдайте рекомендации по иммобилизации и сроки разгрузки ноги.
4. Пройдите реабилитацию: упражнения для связок и мышц снижают риск повторных травм.
5. Наблюдайтесь у ортопеда, если после травмы сохраняются отёк, хруст или боль при нагрузке.

Важно: раннее лечение и правильная реабилитация не гарантируют отсутствия артроза, но помогают снизить риск. Если вы перенесли травму голеностопа, запишитесь на консультацию к ортопеду-травматологу в Москве, чтобы оценить состояние сустава.

Степени остеоартроза голеностопного сустава

Степень (или стадия) показывает, насколько сильно изменились хрящ и кость и как это сказывается на движении. От стадии зависит выбор лечения: на ранних этапах чаще достаточно консервативных методов, на поздних может понадобиться операция.

В России чаще всего применяют клинико-рентгенологическую классификацию Н. С. Косинской, которая выделяет три стадии. За рубежом используют рентгенологическую шкалу Келлгрена — Лоуренса с оценкой от 0 до 4. Первая учитывает и жалобы пациента, вторая оценивает только снимок.

Рентгенологические изменения и самочувствие не всегда совпадают. У одного человека при заметных изменениях на снимке боль умеренная, у другого при минимальных изменениях беспокоит сильнее. Поэтому врач оценивает и снимок, и жалобы, и данные осмотра.

В отечественной классификации по Косинской выделяют три стадии артроза. Встречающееся в интернете деление на четыре стадии относится к зарубежной шкале Келлгрена — Лоуренса.

Ниже разберём первые стадии подробнее: как выглядит начало болезни и чем отличаются выраженные изменения с деформацией. Определить степень самостоятельно нельзя — для этого нужны осмотр ортопеда и рентген.

1 степень: начальные изменения

На первой стадии хрящ только начинает терять эластичность. Он становится менее гладким и хуже выдерживает нагрузку, но сустав ещё работает почти в полном объёме. Именно поэтому болезнь часто остаётся незамеченной: человек списывает дискомфорт на усталость или неудобную обувь.

На рентгенограмме при 1 степени видны минимальные изменения: небольшое сужение суставной щели или первые краевые остеофиты. Иногда снимок почти не отличается от нормы, и тогда для уточнения врач может назначить МРТ или УЗИ.

Как проявляется 1 степень

• ноющая боль после длительной ходьбы, бега или стояния;
• лёгкий отёк в области лодыжек к вечеру;
• кратковременная скованность утром или после долгого сидения;
• усталость в голеностопе при подъёме по лестнице;
• периодический хруст без выраженной боли.

Боль обычно проходит после отдыха, поэтому люди и не спешат к врачу. Однако если эти признаки повторяются, это повод провести обследование.

Скованность

Ощущение «неразработанного» сустава, которое проходит через 15–30 минут активности.

Механическая боль

Боль, которая усиливается при нагрузке и ослабевает в покое.

Почему эта стадия важна

Первая степень — наиболее благоприятный момент для лечения. Хрящ ещё сохранён, и задача врача — снизить нагрузку, уменьшить воспаление и укрепить мышцы и связки. Обычно используют контроль веса, подбор обуви и стелек, лечебную физкультуру, физиотерапию и при необходимости лекарственные препараты.

Не ждите, пока боль станет постоянной. Если вы замечаете описанные признаки, особенно после травмы, запишитесь на консультацию к ортопеду-травматологу. Врач осмотрит сустав и при необходимости назначит рентген или УЗИ.

2 и 3 степени: выраженные изменения и деформация

На второй и третьей стадиях разрушение хряща становится заметным и на снимке, и в повседневной жизни. Боль появляется не только при нагрузке, но и в покое, сустав хуже сгибается и разгибается, а походка меняется. Эти стадии чаще всего заставляют человека обратиться к врачу.

2 степень: выраженные изменения

Хрящ заметно истончён, суставная щель сужена, на краях костей видны значительные остеофиты. Кость под хрящом уплотняется — врачи называют это субхондральным склерозом. Нередко возникает синовит — воспаление оболочки сустава с отёком и повышением температуры кожи.

• боль при ходьбе, подъёме по лестнице и даже небольших нагрузках;
• хруст и «заклинивание» при движении;
• стойкий отёк, который не всегда проходит к утру;
• ограничение сгибания и разгибания стопы;
• утомляемость и хромота при длительной ходьбе.

3 степень: деформация сустава

На этой стадии хряща остаётся очень мало или он практически отсутствует. Суставная щель сужена почти полностью, кости соприкасаются, края разрастаются грубыми остеофитами, формируются кисты. Сустав деформируется, меняется ось стопы.

Боль становится постоянной, в том числе ночью. Подвижность сильно ограничена: сохраняются лишь небольшие качательные движения. Из-за болевого синдрома человек начинает щадить ногу, и это перегружает колено, бедро и поясницу.

Чем дальше зашёл процесс, тем меньше возможностей у консервативных методов, но и на 2 степени грамотная терапия помогает снизить боль и сохранить функцию сустава.

Важно: хирургическое лечение назначают не по стадии, а по состоянию конкретного человека — с учётом боли, подвижности и ответа на терапию. Если вы заметили деформацию или постоянную боль в голеностопе, запишитесь на очную консультацию ортопеда-травматолога. Врач при необходимости назначит рентген, УЗИ или МРТ и составит план лечения.

Симптомы заболевания

Симптомы остеоартроза голеностопа нарастают постепенно. Сначала это лёгкий дискомфорт после нагрузки, затем — боль, отёк и ограничение движений. Особенность болезни в том, что периоды обострения сменяются затишьем, и это создаёт ложное чувство, что «само прошло».

Главный признак — механическая боль: она появляется при ходьбе, беге, подъёме по лестнице и стихает в покое. Часто боль локализуется в передней части сустава или вокруг лодыжек и может отдавать в стопу или голень.

Если вас беспокоит боль в голеностопном суставе, которая повторяется неделями или появляется после травмы, не откладывайте осмотр. Боль может иметь разные причины — от артроза до воспаления сухожилий, и различить их без обследования сложно.

Основные проявления

• Боль при нагрузке, позднее — в покое и по ночам.
• Отёк в области лодыжек, чаще к вечеру.
• Скованность по утрам и после долгого сидения.
• Хруст и щелчки при движении.
• Ограничение подвижности: трудно приседать, вставать на носок, ходить по неровной поверхности.
• Ощущение нестабильности и подворачивание стопы.
• Деформация сустава на поздних стадиях.

Когда нужно срочно к врачу

Обратитесь к врачу в тот же день, если боль появилась после травмы, сустав сильно опух и покраснел, поднялась температура, нельзя наступить на ногу или заметна деформация. Эти признаки могут указывать не только на артроз, но и на перелом, воспаление или инфекцию.

Боль, отёк и скованность в суставе, которые держатся более 2–3 недель, — повод для очного осмотра ортопеда, а не для самолечения.

Не занимайтесь самодиагностикой. Запишитесь на консультацию ортопеда-травматолога в Москве: врач осмотрит сустав, оценит движения и при необходимости назначит снимки.

Диагностика: к какому врачу идти и какие обследования пройти

Заподозрить артроз голеностопа можно по жалобам, но подтвердить диагноз и определить степень может только врач. Начинать лучше с очного приёма у травматолога-ортопеда, который специализируется на заболеваниях суставов и стопы. При воспалительной природе болезни — например, при подозрении на ревматоидный артрит или подагру — подключают ревматолога.

На первом приёме врач расспросит о травмах, нагрузках и сопутствующих болезнях, осмотрит сустав, оценит отёк, форму, объём движений и устойчивость связок. Также он посмотрит на походку и положение стопы при стоянии — иногда причина кроется в плоскостопии или деформации.

Если у вас есть сомнения, к кому обратиться, запишитесь на приём к врачу-ортопеду. Он сможет назначить нужные исследования и, при необходимости, направить к смежным специалистам.

Какие обследования назначают

Рентген остаётся базовым методом диагностики артроза, а МРТ позволяет увидеть изменения хряща и мягких тканей до того, как они станут заметны на снимке.

Как подготовиться к приёму

1. Возьмите прошлые снимки, выписки и заключения, особенно если была травма.
2. Запишите, когда началась боль и в каких ситуациях усиливается.
3. Составьте список принимаемых лекарств и хронических заболеваний.
4. Наденьте удобную одежду, чтобы можно было осмотреть голень и стопу.
5. Возьмите обувь, в которой ходите ежедневно: врач оценит износ подошвы.

Не откладывайте визит. Запишитесь на консультацию ортопеда-травматолога: врач осмотрит сустав и решит, какие обследования нужны.

Консервативное лечение

Консервативное лечение — это все методы без операции. При 1–2 степени артроза оно служит основой терапии, а при 3 степени помогает подготовиться к операции или облегчить состояние, если вмешательство невозможно. Полностью восстановить разрушенный хрящ такими методами нельзя, но можно уменьшить боль, сохранить подвижность и замедлить прогрессирование.

Основные задачи лечения — снять боль и воспаление, вернуть функцию стопы, улучшить обмен веществ в тканях сустава и снизить нагрузку на хрящ. План составляет врач индивидуально, с учётом степени артроза, возраста, веса и сопутствующих болезней.

Из чего складывается программа

• Разгрузка сустава: ограничение прыжков, бега, долгого стояния; при обострении — трость или костыли.
• Контроль веса: каждый лишний килограмм увеличивает давление на голеностоп.
• Лекарственная терапия: противовоспалительные препараты, хондропротекторы, внутрисуставные инъекции.
• Лечебная физкультура и укрепление мышц голени и стопы.
• Физиотерапия: криотерапия, ударно-волновая терапия, массаж.
• Ортопедическая коррекция: стельки, ортезы, специальная обувь.

Эффективность лечения зависит от комплексного подхода: ни один препарат или процедура не заменяют разгрузку сустава, ЛФК и контроль веса.

Все методы подробнее рассмотрим ниже: сначала препараты и инъекции, затем ЛФК, физиотерапию и ортопедические средства. Важно не заниматься самолечением: например, нестероидные противовоспалительные препараты имеют противопоказания, особенно для желудка, почек и сердца.

Не откладывайте начало лечения. Запишитесь на консультацию ортопеда-травматолога в Москве: врач подберёт программу под вашу стадию и поможет организовать реабилитацию.

Лекарственная терапия и внутрисуставные инъекции

Лекарства при артрозе голеностопа не восстанавливают хрящ полностью. Их задача — уменьшить боль и воспаление, облегчить движения и создать условия для ЛФК. Схему подбирает врач, поскольку препараты имеют противопоказания и побочные эффекты.

Таблетки, мази и гели

Основу симптоматической терапии составляют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). На начальном этапе нередко предпочитают местные формы — гели и мази: они действуют локально и мягче влияют на организм. Таблетки и уколы применяют короткими курсами при выраженной боли, учитывая состояние желудка, почек и сердца.

Отдельную группу составляют хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин). Их эффект развивается медленно, через недели или месяцы. Убедительных доказательств того, что они восстанавливают разрушенный хрящ, нет, а для голеностопа данные менее надёжны, чем для колена. Поэтому ожидания стоит держать реалистичными.

Внутрисуставные инъекции

Иногда препарат вводят прямо в полость сустава. Так лекарство быстрее попадает туда, где оно нужно, а хрящ получает питание именно из суставной жидкости. Процедуру проводит врач в стерильных условиях, нередко под контролем УЗИ.

Для оценки подходящего варианта обратитесь к врачу: перед тем как выбрать препарат, он учтёт стадию и наличие синовита. Современные внутрисуставные инъекции могут включать гиалуроновую кислоту, глюкокортикостероиды, хондропротекторы или плазму пациента.

Число введений гормональных препаратов в один сустав при артрозе ограничивают, чтобы не ускорять разрушение хряща; допустимую частоту определяет врач.

Не назначайте себе препараты сами. Запишитесь на консультацию ортопеда-травматолога в Москве: врач подберёт схему лечения и определит, нужны ли инъекции именно вам.

ЛФК, физиотерапия и ортопедические средства

Немедикаментозные методы — основа лечения артроза голеностопа. Они не восстанавливают разрушенный хрящ, но помогают укрепить мышцы, улучшить походку и уменьшить нагрузку на сустав. В отличие от лекарств, их эффект накапливается при регулярных занятиях.

Лечебная физкультура

ЛФК подбирает врач или реабилитолог. Занятия начинают с плавных движений без боли: сгибание и разгибание стопы, круговые движения, работа с эластичной лентой. По мере улучшения добавляют упражнения на баланс и укрепление мышц голени.

• сгибание и разгибание стопы сидя, по 10–15 повторений;
• медленные круговые движения стопой;
• подъём на носки с опорой;
• упражнения с эластичной лентой на тыльное и подошвенное сгибание;
• баланс на одной ноге при стабильном состоянии сустава.

Заниматься лучше регулярно, 3–4 раза в неделю по 15–25 минут. Если упражнение вызывает резкую боль или усиливает отёк, его нужно отменить и обсудить с врачом.

По данным клинических исследований, регулярные физические упражнения заметно уменьшают боль при остеоартрите.

Физиотерапия

Физиотерапия уменьшает мышечный спазм, отёк и боль, улучшает кровоток. При обострении чаще используют охлаждающие методики, при хронической боли — тепловые процедуры, магнитотерапию, лазер, ультразвук и ударно-волновую терапию.

Ортопедические средства

Если стопа деформирована или сустав нестабилен, важно правильно распределить нагрузку. Для этого используют ортопедические стельки и ортезы: они поддерживают свод, корректируют положение пятки и снижают давление на повреждённые участки. При выраженной нестабильности врач может рекомендовать жёсткий ортез или трость.

Стельки эффективнее, если они подобраны после осмотра и диагностики, а не куплены «на глаз». Обувь должна быть устойчивой, с жёстким задником, небольшим каблуком и достаточной шириной.

Подберите программу под свою стадию. Запишитесь на консультацию ортопеда-травматолога или реабилитолога в Москве: специалист составит подходящий комплекс упражнений и поможет выбрать стельки или ортез.

Хирургическое лечение и эндопротезирование

Операцию при артрозе голеностопа рассматривают, когда боль сохраняется несмотря на полноценное консервативное лечение, сустав сильно разрушен или деформирован. Решение принимают индивидуально: учитывают стадию, возраст, вес, активность пациента и состояние костной ткани.

Хирургия не является первым шагом. Сначала врач обычно назначает разгрузку, ЛФК, физиотерапию, ортезы и медикаментозную терапию. Но при 3 степени и выраженной деформации операция может быть самым эффективным способом вернуть опору на ногу.

Когда операция действительно нужна

• постоянная боль, которая не снимается лекарствами и физиотерапией;
• значительное сужение суставной щели и деформация на снимках;
• выраженная нестабильность, частые подвороты стопы;
• ограничение ходьбы и невозможность носить обычную обувь;
• снижение качества жизни из-за боли и хромоты.

Артроскопия и корригирующие операции

На ранних стадиях иногда проводят артроскопию — малоинвазивную операцию через небольшие проколы. Хирург удаляет повреждённые фрагменты хряща, свободные тела и разрастания, которые блокируют движение. При неправильном срастании после перелома может потребоваться корригирующая остеотомия — операция по восстановлению оси сустава.

Артродез голеностопного сустава

Артродез — это операция, при которой кости сустава фиксируют в правильном положении до их сращения. Сустав перестаёт двигаться, но исчезает болезненное трение разрушенных поверхностей. В результате восстанавливается надёжная опора на ногу.

Эндопротезирование

Эндопротезирование — замена разрушенных суставных поверхностей искусственным протезом. Главная цель — сохранить подвижность и сделать походку более естественной. Операцию чаще рассматривают у пациентов с умеренной активностью и достаточным качеством костной ткани.

Эндопротез имеет ограниченный срок службы, поэтому у молодых людей и при больших нагрузках риск износа выше. После вмешательства обязательна реабилитация: постепенная нагрузка, упражнения, контроль походки и наблюдение у ортопеда.

Выбор между артродезом и эндопротезированием зависит не от «моды», а от конкретной ситуации: возраста, активности, веса, состояния костей и степени разрушения сустава.

Не принимайте решение об операции самостоятельно. Запишитесь на консультацию ортопеда-травматолога в Москве: врач оценит снимки, обсудит варианты и поможет выбрать план лечения.

Профилактика и образ жизни при остеоартрозе голеностопа

Профилактика артроза голеностопа основана на простой идее: меньше перегрузки, стабильнее стопа, сильнее мышцы. Полностью исключить риск нельзя, особенно после травмы, но можно замедлить износ хряща и снизить частоту обострений.

Если артроз уже диагностирован, образ жизни становится частью лечения. Важно не «щадить» сустав полностью, а дозировать нагрузку: движение нужно, но без бега, прыжков и длительного стояния в период обострения.

Для поддержания тканей сустава врач может также рассмотреть PRP-терапию — введение обогащённой плазмы собственной крови. Это не замена ЛФК и коррекции веса, а дополнительный метод, который подбирают индивидуально.

Что помогает сохранить сустав

• контроль веса;
• регулярная ЛФК и упражнения на баланс;
• плавание, велосипед, ходьба в комфортном темпе;
• устойчивая обувь с амортизирующей подошвой и небольшим каблуком;
• стельки или ортезы при плоскостопии и нестабильности;
• своевременное лечение растяжений, переломов и воспалений.

Чего лучше избегать

• длительного стояния и ходьбы по неровным поверхностям;
• высоких каблуков и обуви без фиксации пятки;
• резкого увеличения тренировок;
• занятий «через боль»;
• самолечения обезболивающими вместо поиска причины боли.

Лечебная физкультура признана эффективным средством и профилактики, и лечения деформирующего артроза голеностопного сустава.

Не ждите, пока боль станет постоянной. Если вы замечаете отёк, хруст или боль в голеностопе, запишитесь на консультацию ортопеда-травматолога в Москве: врач оценит сустав и подберёт профилактическую программу.

Подведём итоги

Остеоартроз голеностопного сустава развивается постепенно и часто начинается после травмы, но его прогрессирование можно замедлить. Чем раньше замечены боль после нагрузки, отёк, скованность или хруст, тем больше возможностей сохранить подвижность без операции. На ранних стадиях обычно помогают разгрузка, контроль веса, ЛФК, физиотерапия и правильно подобранные стельки или ортезы. При выраженных изменениях врач может предложить препараты, внутрисуставные инъекции или хирургическое лечение — выбор всегда индивидуален.

Важно: диагноз и степень артроза нельзя определить только по симптомам. Нужны осмотр ортопеда-травматолога и обследование, чтобы подобрать подходящую программу.

Если боль в голеностопе повторяется, усиливается при ходьбе или появилась после травмы, запишитесь на консультацию в клинику «Подология». Врач осмотрит сустав, при необходимости назначит диагностику и поможет составить план лечения и реабилитации.