Синдром тарзального канала: сдавление нервов стопы

Синдром тарзального канала: причины, симптомы, диагностика и лечение компрессии большеберцового нерва

Синдром тарзального канала (также известный как туннельный синдром стопы) — это состояние, вызванное сдавлением заднего большеберцового нерва в узком анатомическом канале, расположенном за внутренней лодыжкой. Это заболевание можно сравнить с карпальным синдромом, но в области стопы.

Причины развития

Компрессия нерва может быть вызвана следующими факторами:

• Плоскостопие (особенно продольное)

• Травмы голеностопного сустава или стопы

• Опухоли, ганглиевые кисты, варикозные узлы

• Тендовагиниты и воспалительные процессы

• Отёк тканей при диабете, беременности, артрите

• Постоянная механическая нагрузка на стопу

• Неправильная обувь, особенно узкая и жёсткая

Симптомы синдрома тарзального канала

• Жжение, покалывание, онемение в области:

  • Внутренней лодыжки

  • Подошвы стопы

  • Пальцев (особенно 1–3 пальцы)

• Усиление симптомов при длительной ходьбе или стоянии

• Боль в покое, особенно ночью

• Ухудшение походки, слабость мышц стопы

• В тяжёлых случаях — атрофия мышц и нарушение чувствительности

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются:

• Осмотр ортопедом или неврологом

• Симптом Тинеля (поколачивание по нерву вызывает прострел)

• Электронейромиография (ЭНМГ) — определяет степень повреждения нерва

• УЗИ мягких тканей — для выявления кист, отёков

• МРТ — для оценки состояния канала и структур, вызывающих сдавление

Лечение синдрома тарзального канала

Консервативная терапия:

• Покой и ограничение нагрузки на стопу

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

• Местные мази с анальгетическим и противовоспалительным эффектом

• Физиотерапия:

  • УВЧ, магнитотерапия

  • Электрофорез с анальгетиками

  • Лечебная гимнастика

• Ортопедические стельки или супинаторы

• Ношение удобной, анатомической обуви

• Инъекции кортикостероидов — при выраженном воспалении

Хирургическое лечение:

Если симптомы не проходят в течение 3–6 месяцев или ухудшаются, показано:

• Хирургическое высвобождение нерва (декомпрессия)

• Удаление кист, спаек, патологических образований

• Восстановление анатомии канала

Реабилитация после операции занимает 4–6 недель.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

• Хроническая невропатическая боль

• Постепенная потеря чувствительности стопы

• Слабость и нарушение походки

• Атрофия мышц свода стопы

• Трофические нарушения кожи

Профилактика

• Контроль массы тела

• Своевременное лечение плоскостопия и варикоза

• Ношение удобной, поддерживающей обуви

• Ограничение длительной нагрузки при первых симптомах

• Укрепляющая гимнастика для стоп и голени

Заключение

Синдром тарзального канала — это излечимое состояние, при условии своевременной диагностики и грамотного подхода. Не стоит игнорировать онемение или покалывание в стопах — раннее обращение к специалисту поможет избежать хронических болей и инвалидности. Комплексная терапия позволяет восстановить чувствительность и нормальную функцию стопы без хирургического вмешательства в большинстве случаев.