Удаление тромба в ноге

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — опасное состояние, при котором в сосудах образуется сгусток крови (тромб), нарушающий нормальный кровоток. При отсутствии лечения тромб может оторваться и вызвать жизнеугрожающее осложнение — тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). В ряде случаев требуется хирургическое удаление тромба — тромбэктомия. В этой статье расскажем, когда назначается процедура, как она проводится, сколько стоит и как проходит восстановление.

Что такое тромбэктомия?

Тромбэктомия — это хирургическое вмешательство по извлечению тромба из вены или артерии. Она применяется при тромбозе крупных сосудов, если есть риск развития осложнений или нарушение кровотока становится критичным. Чаще всего тромб удаляют из бедренной или подвздошной вены, реже — из голени.

Существует два основных метода тромбэктомии:

• Открытая тромбэктомия — через разрез на коже и сосуде;
• Эндоваскулярная (катетерная) тромбэктомия — через прокол с помощью катетера и специальных инструментов (баллонов, аспирационных устройств).

Метод подбирается в зависимости от локализации тромба, его размера и общего состояния пациента.

Показания к удалению тромба

Операция проводится в следующих случаях:

• тромб перекрывает просвет сосуда и вызывает острую ишемию конечности (боль, отёк, онемение);
• есть угроза отрыва тромба и эмболии жизненно важных органов;
• неэффективность медикаментозной терапии (антикоагулянтов, тромболитиков);
• наличие тромба в бедренной, подвздошной или подколенной вене;
• развитие гангрены или трофических нарушений на фоне тромбоза.

Как проходит тромбэктомия

1. Подготовка

Перед операцией пациент проходит УЗИ вен, КТ или МРТ с контрастом, сдает анализы и получает консультацию сосудистого хирурга. В экстренных случаях подготовка минимальна.

2. Обезболивание

Процедура проводится под общим или спинальным наркозом. В некоторых случаях — под местной анестезией (при катетерных методах).

3. Удаление тромба

При открытой тромбэктомии хирург делает разрез в области пораженного сосуда, вскрывает его и извлекает тромб. Сосуд промывается, и после контроля кровотока — ушивается. Иногда дополнительно устанавливается фильтр в нижнюю полую вену, чтобы предотвратить миграцию новых тромбов.

При эндоваскулярной тромбэктомии в сосуд вводится катетер с баллоном или аспиратором. Он захватывает и удаляет тромб без разрезов, через прокол.

4. Завершение процедуры

На место разреза или прокола накладывается стерильная повязка. Пациент переводится в палату для наблюдения.

Сколько стоит тромбэктомия?

Стоимость процедуры зависит от города, клиники, метода операции и степени сложности:

• Открытая тромбэктомия — от 60 000 до 150 000 рублей;
• Катетерная (эндоваскулярная) тромбэктомия — от 90 000 до 200 000 рублей и выше (в зависимости от оборудования и длительности госпитализации);
• В государственных клиниках операция может быть проведена бесплатно по ОМС, если есть экстренные показания.

В цену часто входят: обследование, операция, анестезия, пребывание в стационаре 1–3 дня, компрессионный трикотаж и последующие перевязки.

Восстановление и реабилитация после тромбэктомии

Реабилитационный период зависит от тяжести состояния и объема вмешательства. В большинстве случаев:

• госпитализация длится от 1 до 5 дней;
• пешая активность разрешается уже через 6–12 часов после эндоваскулярной процедуры;
• необходим приём антикоагулянтов (разжижающих кровь) в течение 1–6 месяцев;
• обязательно ношение компрессионного трикотажа;
• ограничение тяжёлых нагрузок на 2–4 недели.

Контрольное УЗИ вен проводится через 7–14 дней после операции, затем по назначению врача. Важно следить за самочувствием: при боли, отеке или покраснении ноги необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика повторного тромбоза

После тромбэктомии важно предотвратить повторное образование тромбов. Врачи рекомендуют:

• вести активный образ жизни, избегать длительного сидения и обездвиженности;
• носить компрессионные чулки ежедневно, особенно в дороге или при работе «на ногах»;
• контролировать уровень холестерина, сахара и артериального давления;
• следить за весом и питанием;
• принимать препараты, разжижающие кровь, строго по назначению врача;
• регулярно проходить УЗИ вен и наблюдаться у флеболога или сосудистого хирурга.

Заключение

Удаление тромба в ноге с помощью тромбэктомии — эффективная мера спасения при тяжёлых формах тромбоза. Она позволяет быстро восстановить кровообращение и предотвратить серьёзные осложнения. Современные технологии делают операцию максимально безопасной и малотравматичной. Главное — не откладывать лечение и своевременно обращаться к специалистам. В случае подозрения на тромбоз — действовать нужно немедленно.