Почему зудит кожа между пальцами ног

Почему чешутся пальцы ног и кожа между ними: общая картина

Зуд стоп — это не диагноз, а сигнал: кожа раздражена, воспалена или заражена. Пальцы и межпальцевые промежутки уязвимы особенно: там тепло, мало воздуха, кожа тонкая и легко трескается от трения.

Московские условия добавляют свои нюансы. Осенью и зимой многие по 8–10 часов в сутки ходят в закрытой, часто синтетической обуви, а потом идут в фитнес-клуб, бассейн или баню. Влажная и тёплая среда — именно то, что любят грибки и что усиливает любое воспаление кожи.

Главные группы причин

• Грибковые. Самая частая причина зуда именно между пальцами, особенно если он сочетается с шелушением и белесой кожей.
• Кожные болезни без грибка. Контактный дерматит, экзема, псориаз, потница и опрелости.
• Общие состояния. Сахарный диабет, нарушения кровообращения в ногах, болезни почек и печени.
• Внешние факторы. Тесная обувь, синтетические носки, раздражающая косметика и бытовая химия, переохлаждение с последующим согреванием.

Что подскажет характер зуда

Таблица помогает сориентироваться, но не заменяет осмотр: разные болезни нередко выглядят похоже, а грибок может протекать почти без внешних признаков.

Мацерация

Размягчение и побеление кожи от постоянной влаги. Через такую кожу легче проникают грибки и бактерии.

Дерматофиты

Грибки, питающиеся кератином — белком кожи и ногтей. Они вызывают большинство случаев микоза стоп.

Что можно сделать сразу, а что лучше не делать

1. Снимите обувь и дайте стопам подышать, затем тщательно просушите промежутки между пальцами мягким полотенцем.
2. Смените носки на хлопковые или специальные влагоотводящие.
3. Не расчёсывайте кожу: ссадины становятся входными воротами для инфекции.
4. Не начинайте самостоятельно мазать гормональными кремами — они могут замаскировать грибок и ухудшить его течение.

Если зуд не проходит больше двух недель, появились трещины, мокнутие, неприятный запах или у вас диабет, лучше не откладывать визит к дерматологу или микологу. Подробнее о каждой причине и о том, как проходит диагностика, расскажем в следующих разделах.

Грибковые причины зуда

Грибковая инфекция — самая частая причина зуда между пальцами ног. Возбудители, чаще всего дерматофиты, питаются кератином, то есть белком верхнего слоя кожи и ногтей. Поэтому они поселяются там, где кожа тонкая, влажная и плохо проветривается.

Заражение обычно происходит не на пустом месте. Грибки легко подхватить на мокрых полах бассейнов, в раздевалках фитнес-клубов, в банях и душевых, а также при использовании чужих тапочек, полотенец и ковриков. Зимой риск растёт и по другой причине: стопы подолгу находятся в закрытой тёплой обуви и потеют.

Среди грибковых поражений стоп специалисты выделяют эпидермофитию стоп — распространённую форму, при которой кожа между пальцами и на подошвах зудит, шелушится и краснеет. Чаще всего она начинается с третьего-четвёртого межпальцевого промежутка.

Микоз стоп встречается часто, а у людей старшего возраста и при сахарном диабете — заметно чаще.

Как грибок вызывает зуд

Грибки разрушают защитный слой кожи, и она начинает реагировать воспалением. Сама инфекция и продукты жизнедеятельности грибков раздражают нервные окончания, поэтому зуд часто усиливается после душа, вечером или когда вы снимаете обувь.

Какие факторы повышают риск

• Повышенная потливость стоп и ношение синтетических носков.
• Тесная обувь без вентиляции, которую носят несколько дней подряд без просушки.
• Микротравмы, трещины и ссадины на коже.
• Сахарный диабет, ослабленный иммунитет, плохое кровоснабжение ног.
• Хождение босиком в бассейнах, банях, душевых и на пляжах.

Признаки, по которым можно заподозрить грибок

Подтвердить грибковую природу зуда можно только лабораторно, поэтому не стоит ставить диагноз по внешнему виду кожи. Подробнее о самой частой форме поражения — в следующем подразделе.

Микоз стоп (межпальцевая форма)

Межпальцевая форма — самый частый вариант грибкового поражения стоп. Инфекция начинается в складках между пальцами, чаще всего между четвёртым и пятым, где кожа дольше всего остаётся влажной и зажатой.

Обычно всё начинается незаметно: появляется лёгкий зуд после душа или тренировки, кожа слегка белеет и шелушится. Многие списывают это на сухость или тесную обувь и долго не обращаются к врачу.

Если не лечить, микоз стоп постепенно распространяется на своды и подошвы, а кожа в складке трескается. Через такие трещины могут проникнуть бактерии, и тогда к зуду добавляются боль и воспаление.

Как проявляется межпальцевая форма

• Зуд и жжение, которые усиливаются в тепле и после снятия обуви.
• Белесая размокшая кожа (мацерация) в межпальцевом промежутке.
• Шелушение, покраснение и болезненные трещины.
• Неприятный запах, особенно в закрытой обуви.

Межпальцевая форма относится к самым распространённым вариантам микоза стоп, а типичный возбудитель — Trichophyton rubrum.

Чем отличается от обычного раздражения

Внешний вид бывает обманчив: похожие проявления дают дерматит, экзема и бактериальная инфекция. Поэтому уверенно отличить их помогает только лабораторное исследование.

Обратитесь к врачу, если зуд длится больше двух недель, появились трещины, мокнутие или неприятный запах либо у вас сахарный диабет.

Грибок ногтей и его связь с зудом

Онихомикоз — это грибковое поражение ногтевых пластин. Сам по себе он обычно не чешется, но часто идёт рядом с микозом кожи стоп. Ноготь в этом случае служит «резервуаром» инфекции, из которого грибок снова переходит на кожу между пальцами.

Поэтому зуд в межпальцевых промежутках может возвращаться после лечения, если ногти остались без внимания. Это одна из самых частых причин рецидивов, о которых жалуются пациенты.

Как заметить поражение ногтей

• Ноготь желтеет, становится мутным или приобретает серо-коричневый оттенок.
• Пластина утолщается, крошится и ломается.
• Под ногтем накапливаются белесые рыхлые массы.
• Ноготь отслаивается от ложа, появляется неприятный запах.
• Кожа вокруг ногтя шелушится и может чесаться.

Онихомикоз встречается часто, а с возрастом — ещё чаще.

Почему ногти и кожа лечатся вместе

Грибок одного вида может одновременно жить и на коже, и в ногтевой пластине. Если вылечить только кожу, споры из ногтя вновь заселят её. Если лечить только ноготь, межпальцевая инфекция продолжит поддерживать зуд и трещины.

Лечение ногтей занимает месяцы, поскольку ноготь отрастает медленно: на большом пальце ноги — около года. Не стоит прекращать терапию, когда зуд прошёл, а ноготь ещё не обновился.

Негрибковые причины зуда

Не каждый зуд между пальцами вызван грибком. Нередко кожа реагирует на материал обуви, влагу, паразитов или хронические дерматологические болезни. Важно это понимать: противогрибковые средства в таких случаях не помогут, а иногда даже раздражают кожу.

В этом разделе мы кратко обозначим основные негрибковые причины, а в следующих подразделах разберём каждую из них подробнее.

Основные группы причин

• Контактные и аллергические реакции на кожу обуви, резину, клей, красители носков и средства по уходу за ногами.
• Влага и трение: потница, опрелости, избыточное потоотделение.
• Хронические кожные болезни: экзема и псориаз.
• Паразитарные поражения: например, чесотка.

Внешне многие кожные болезни стоп похожи друг на друга, поэтому диагноз ставят по осмотру и лабораторным исследованиям, а не по фото из интернета.

Дерматит

Воспаление кожи, которое возникает как реакция на раздражитель или аллерген.

Экзема

Хроническое воспалительное заболевание кожи с периодами обострений и ремиссий.

Если зуд не уходит после смены обуви и носков, а противогрибковые средства не помогают, это повод записаться на приём к дерматологу.

Аллергический и контактный дерматит

Контактный дерматит — это воспаление кожи в месте, где она соприкасается с раздражающим или аллергенным веществом. На стопах такими веществами нередко становятся материалы обуви, красители носков, клей, резина и средства для ухода за ногами.

Бывает два основных варианта. Раздражительный дерматит возникает из-за трения, пота и химических веществ и может появиться у любого человека. Аллергический развивается только у тех, кто уже сенсибилизирован к конкретному веществу, например к хромовым соединениям в коже или к каучуку.

Если зуд и покраснение появились после покупки новой обуви, смены носков или нового крема, вероятность контактной реакции высока. Подробнее о дерматите кожи стоп и его проявлениях лучше узнать у специалиста: заболевание легко спутать с грибком.

Как проявляется дерматит

• Покраснение и отёк кожи, чаще на тыльной стороне пальцев и стопы.
• Зуд, жжение, иногда мелкие пузырьки.
• Сухость, шелушение и трещины при длительном течении.
• Чёткая граница высыпаний, повторяющая контур обуви или края носка.

Контактный дерматит считается одной из самых частых причин обращения к дерматологам, а ключом к лечению является устранение вызвавшего его фактора.

Что можно сделать самостоятельно при дерматите

1. Временно откажитесь от подозрительной обуви и носков, выберите мягкие хлопковые.
2. Прекратите использовать новые средства для ног.
3. Мойте стопы тёплой водой с мягким нейтральным мылом и аккуратно просушивайте.
4. Не расчёсывайте кожу, чтобы не занести инфекцию.

Если улучшения нет в течение недели или появились мокнутие, гной, боль и повышение температуры, не откладывайте визит к врачу.

Потница, опрелости и повышенная потливость

Стопы содержат много потовых желёз, а закрытая обувь не даёт влаге испаряться. В результате кожа размокает, трётся и начинает чесаться, даже если грибка и аллергии нет. Зимой в Москве эта проблема особенно заметна: ботинки и сапоги носят по многу часов, а в метро, офисе и торговых центрах стопам жарко.

Потница — это мелкая красноватая сыпь, которая возникает, когда протоки потовых желёз закупориваются. Опрелости — воспаление кожи в складках из-за трения и постоянной влаги; между пальцами они выглядят как покрасневшая, блестящая, иногда мокнущая поверхность.

Повышенная потливость стоп (гипергидроз) создаёт условия для обоих состояний. Кроме того, влажная кожа проще заселяется грибками и бактериями, поэтому без коррекции причины зуд нередко возвращается.

Как отличить от других причин

Влажная среда ослабляет защитный барьер кожи и повышает риск грибковой и бактериальной инфекции, поэтому длительная мацерация между пальцами не считается безобидной.

Что можно сделать самостоятельно при потливости

1. Меняйте носки в течение дня, если они промокли.
2. Выбирайте обувь из дышащих материалов и чередуйте пары, давая каждой просохнуть минимум сутки.
3. После душа аккуратно промакивайте промежутки между пальцами мягким полотенцем.
4. Используйте носки из хлопка или специальных влагоотводящих волокон вместо чистой синтетики.
5. Не накладывайте плотные жирные кремы в межпальцевые складки.

К дерматологу стоит записаться, если появились трещины, гнойнички, сильное мокнутие или устойчивый запах. Это может быть признаком присоединившейся инфекции.

Чесотка, экзема и псориаз

Эти три состояния не связаны с грибком, но могут выглядеть похоже и вызывать сильный зуд между пальцами. Каждое из них требует своего лечения, поэтому важно не гадать, а показаться врачу.

Чесотка

Чесотка вызывается микроскопическим клещом, который прокладывает ходы в верхних слоях кожи. Его излюбленные места — межпальцевые промежутки кистей, запястья и складки кожи; на стопах чесотка встречается реже, чаще у маленьких детей. Зуд резко усиливается вечером и ночью, а на коже появляются мелкие парные высыпания и расчёсы.

Заражаются при близком контакте или через общие постельные принадлежности и одежду. Если чешутся несколько членов семьи, чесотку стоит заподозрить в первую очередь. Лечат её специальными противопаразитарными средствами по назначению врача, при этом обрабатывают всех контактных.

Экзема

Экзема — хроническое воспаление кожи с периодическими обострениями. На стопах часто встречается её дисгидротическая форма: на боковых поверхностях пальцев появляются мелкие зудящие пузырьки, которые затем подсыхают и шелушатся. Провоцируют обострения стресс, аллергены, потливость и контакт с раздражающими веществами.

Псориаз

Псориаз — хроническое аутоиммунное заболевание кожи. Типичные проявления — чётко очерченные красные бляшки с серебристыми чешуйками. Иногда он поражает кожные складки, в том числе межпальцевые, и тогда чешуек почти нет, а кожа выглядит гладкой и красной. Часто бывают изменения ногтей, поэтому его иногда принимают за онихомикоз.

Псориаз — распространённое хроническое заболевание, а экзема — одно из самых частых хронических заболеваний кожи.

Запишитесь к дерматологу, если зуд сильный и мешает спать, высыпания появляются на других участках тела или симптомы повторяются.

Зуд как симптом общих заболеваний (диабет, проблемы с сосудами, почками и печенью)

Иногда зуд стоп — не проблема самой кожи, а отражение того, что происходит в организме. Такой зуд обычно хронический, плохо поддаётся местному лечению и нередко сочетается с сухостью кожи. Это не повод для паники, но повод внимательнее отнестись к симптому, особенно если кожные причины уже исключены.

Сахарный диабет

При сахарном диабете кожа сухая, хуже заживает и чаще инфицируется грибками и бактериями. Повышенный уровень глюкозы и поражение мелких нервов и сосудов (диабетическая нейропатия) могут вызывать зуд и жжение в стопах.

Людям с диабетом важно осматривать стопы ежедневно и не откладывать визит к врачу при трещинах, покраснении или ранах. Даже небольшая трещина между пальцами может стать входными воротами для инфекции.

Нарушение кровообращения

При хронической венозной недостаточности и атеросклерозе сосудов ног кожа получает меньше питания. Она становится сухой, истончается, на ней появляются шелушение и зуд, нередко вместе с тяжестью, отёками, холодными стопами или изменением цвета кожи.

Болезни почек и печени

При хронической почечной недостаточности и некоторых заболеваниях печени и желчевыводящих путей в крови накапливаются вещества, раздражающие нервные окончания. Зуд при этом бывает общим, но стопы и ладони часто страдают сильнее. Обычно он сопровождается усталостью, изменением цвета мочи и кожи, тошнотой.

Тревожные сигналы: зуд без видимых изменений кожи, длящийся больше двух-трёх недель, а также сочетание зуда с похудением, жаждой, желтушностью или отёками. В этом случае лучше начать с визита к терапевту, который при необходимости направит к профильному специалисту.

Обморожение и «зимний зуд»: почему чешутся пальцы в тепле

Многие москвичи замечают, что пальцы ног начинают нестерпимо чесаться, стоит зайти с мороза в тёплое помещение или снять промокшую обувь. Чаще всего это реакция сосудов и нервных окончаний на резкую смену температуры. В большинстве случаев она проходит сама, но иногда сигнализирует о холодовом поражении кожи.

Что происходит с кожей на холоде

При охлаждении сосуды сужаются, чтобы сохранить тепло, и кожа получает меньше крови. В тепле они расширяются, приток крови резко возрастает, а раздражённые нервные окончания дают зуд, жжение и покалывание. Если сосуды реагируют слишком бурно, возникает воспаление.

Холодовые поражения пальцев

Ознобление

Воспаление кожи после повторного охлаждения без замерзания тканей. Пальцы краснеют или синеют, отекают, зудят и болят при согревании.

Обморожение

Повреждение тканей при воздействии отрицательной температуры. Кожа бледнеет, теряет чувствительность, позже появляются боль, отёк, иногда пузыри.

Хроническая холодовая реакция

Повышенная чувствительность сосудов к холоду, при которой пальцы мёрзнут и чешутся даже при небольшом охлаждении.

Оттирать обмороженные участки снегом, растирать их или сразу греть горячей водой нельзя — это усиливает повреждение тканей.

Что можно сделать самостоятельно после холода

1. Заходя с улицы, снимите влажную обувь и носки и согревайте стопы постепенно, в комнатной температуре.
2. Избегайте горячих ванночек и обогревателей вплотную: резкий перепад усиливает зуд.
3. Носите тёплую, но не тесную обувь с запасом по размеру, чтобы кровообращение не нарушалось.
4. Выбирайте шерстяные носки или термоноски с влагоотведением, меняйте их при намокании.
5. Не расчёсывайте кожу и не прокалывайте пузыри.

К врачу стоит обратиться, если на пальцах появились пузыри, язвочки, пальцы долго остаются онемевшими, а ознобление повторяется из года в год. Это может говорить о нарушении кровообращения, включая синдром Рейно.

Когда нужно обратиться к врачу и как проходит диагностика

Лёгкий зуд после тесной обуви или долгого дня на ногах можно понаблюдать дома несколько дней. Но если симптом не проходит, возвращается или сопровождается другими признаками, лучше не затягивать с визитом. Первичный приём можно начать с дерматолога, а при подозрении на грибковое поражение — с миколога.

Когда не стоит откладывать визит

• Зуд держится дольше двух недель или регулярно возвращается.
• Появились трещины, мокнутие, гной, неприятный запах.
• Кожа шелушится, белеет, а ногти меняют цвет или форму.
• Зуд сильный, мешает спать, высыпания распространяются на другие участки.
• У вас сахарный диабет, проблемы с сосудами или ослабленный иммунитет.
• Чешутся и другие члены семьи.

При температуре, сильной боли, быстро нарастающем отёке и покраснении, а также при красных полосах вверх по ноге обращаться нужно сразу, не дожидаясь записи.

Как проходит приём

Обычно врач расспрашивает, когда начался зуд, что ему предшествовало, какую обувь вы носите, посещаете ли бассейн и баню, какие средства уже применяли. Затем осматривает стопы, промежутки между пальцами и ногти, иногда использует дерматоскоп.

Если подозревается грибок, назначают соскоб на грибок кожи. Врач снимает чешуйки с поражённого участка, после чего материал исследуют под микроскопом и при необходимости делают посев. Это помогает отличить микоз от дерматита или экземы.

Перед сдачей соскоба на грибок рекомендуют не использовать противогрибковые средства примерно в течение недели, иначе результат может быть ложноотрицательным.

Как подготовиться к приёму

1. Не наносите на стопы кремы и мази за 5–7 дней, если врач не рекомендовал иначе.
2. Не обрабатывайте ногти и кожу лаками и антисептиками в день визита.
3. Возьмите с собой обувь, в которой чаще ходите, и вспомните, какие средства уже пробовали.
4. Запишите, когда зуд усиливается: ночью, после обуви, после бассейна.

Лечение зуда: что назначают врачи

Лечение зависит от причины, поэтому единой схемы «от зуда» не существует. Сначала врач выясняет, что именно вызывает симптом, и только потом подбирает препараты. Если пропустить диагностику, можно потерять время и усугубить проблему.

Главный принцип: лечат причину, а не только зуд. Противозудные средства могут облегчить состояние, но не устранят грибок, аллерген или паразита.

Лечение грибковых поражений

При микозе стоп основой терапии служат антимикотики — противогрибковые препараты в виде кремов, растворов и спреев. Их наносят на очищенную сухую кожу, захватывая здоровые участки вокруг очага. Курс обычно длится несколько недель, и прекращать его нужно только после рекомендации врача, даже если зуд исчез раньше.

При сильном или распространённом поражении, а также при онихомикозе врач может добавить таблетированные препараты. Подбором такой схемы занимается врач-миколог или дерматолог с учётом сопутствующих заболеваний и принимаемых лекарств.

Лечение негрибковых причин

Какие препараты могут назначить от самого зуда

• Антигистаминные средства — при аллергических реакциях.
• Увлажняющие и смягчающие кремы — при сухой и трескающейся коже.
• Противовоспалительные препараты — на ограниченный срок и строго по показаниям.
• Антисептики и антибактериальные средства — при присоединении бактериальной инфекции.

Если через 2–4 недели лечения нет улучшения или болезнь возвращается, обратитесь к врачу повторно: схему могут скорректировать, а диагноз — уточнить.

Домашний уход и средства первой помощи

Домашние меры помогают облегчить зуд и не дать коже ухудшиться, пока вы ждёте приём врача. Они не заменяют лечение, особенно если есть подозрение на грибок, чесотку или хроническое заболевание. Задача простая: убрать раздражитель, высушить кожу и не травмировать её.

Пошаговая первая помощь

1. Снимите обувь и носки, дайте стопам побыть на воздухе 15–20 минут.
2. Вымойте ноги тёплой (не горячей) водой с мягким нейтральным мылом.
3. Аккуратно промокните кожу, особенно промежутки между пальцами, чистым мягким полотенцем.
4. Наденьте чистые хлопковые носки и свободную обувь или тапочки.
5. Уберите возможный раздражитель: новые носки, крем, дезодорант для ног.
6. Не расчёсывайте и не отдирайте чешуйки.

Что допустимо использовать

• Прохладные компрессы на 5–10 минут для снятия жжения.
• Мягкие увлажняющие кремы без отдушек на сухие участки — но не в сами межпальцевые складки.
• Тальк или присыпки без ароматизаторов, если стопы сильно потеют.
• Антигистаминные таблетки при выраженной аллергической реакции, если нет противопоказаний.

Горячие ванночки и народные средства вроде уксуса, йода или соды могут обжечь и раздражить поражённую кожу и усилить воспаление.

Если домашний уход не помогает и зуд держится дольше двух недель или появились трещины, гнойнички, распространение сыпи, запишитесь к дерматологу. Самолечение не должно затягиваться.

Профилактика: обувь, носки, гигиена в бассейне и бане

Большинство причин зуда между пальцами можно предотвратить, если держать стопы сухими, защищать кожу от лишнего трения и не ходить босиком в общественных местах. Для жителей Москвы это особенно актуально: осенью и зимой стопы часто проводят весь день в закрытой обуви, а после работы многие идут в бассейн, фитнес-клуб или баню.

Обувь

Выбирайте модели по размеру и колодке, с запасом для пальцев и из дышащих материалов — натуральной кожи, текстиля, качественной сетки. Не носите одну и ту же пару два дня подряд: обуви нужно около суток, чтобы полностью высохнуть.

Если в семье уже был грибок, важна обработка обуви от грибка, иначе споры сохраняются в стельках и внутри и вызывают повторное заражение. Для этого применяют специальные антисептики для обуви, а при необходимости обувь обрабатывают в клинике «Подология».

Носки и повседневная гигиена

• Меняйте носки ежедневно и сразу после тренировки или промокания.
• Выбирайте хлопок, шерсть или специальные влагоотводящие волокна вместо чистой синтетики.
• Мойте ноги ежедневно и вытирайте насухо, особенно промежутки между пальцами.
• Не пользуйтесь чужими полотенцами, тапочками и маникюрными инструментами.
• Аккуратно стригите ногти и не травмируйте кожу вокруг них.

Бассейн, баня и фитнес-клуб

Грибки хорошо сохраняются на влажных поверхностях — плитке, решётках, ковриках раздевалок. Поэтому в общественных местах обязательно носите сменную резиновую обувь и не ходите босиком даже до душа.

Короткий чек-лист на каждый день

1. Утром наденьте чистые сухие носки.
2. В течение дня при необходимости меняйте их, если они промокли.
3. Вечером просушите обувь, вынув стельки.
4. После душа вытирайте стопы насухо и осматривайте кожу между пальцами.
5. При первых признаках шелушения или зуда не откладывайте консультацию.

Подведём итоги

Зуд между пальцами ног — это сигнал, а не диагноз: за ним могут стоять грибок, дерматит, влага и трение, кожные болезни, холод или общие заболевания. Часть случаев легко облегчить дома — сухими стопами, чистыми хлопковыми носками и сменной обувью в бассейне и бане. Но если зуд держится дольше двух недель, появляются трещины, запах или изменения ногтей, лучше не гадать, а пройти диагностику, ведь лечение напрямую зависит от причины. Тогда терапия будет точной, а риск возвращения симптомов — ниже.

Если нужна консультация и точный диагноз, запишитесь на приём в клинику «Подология» в Москве: специалисты осмотрят стопы и ногти и помогут подобрать лечение.