Чем опасен восходящий тромбофлебит ног

Что такое восходящий тромбофлебит и чем он опасен

Восходящий тромбофлебит вен — это воспаление стенки подкожной вены, при котором в ней образуется тромб и воспалительный процесс распространяется вверх по ноге. Проще говоря, это не просто «воспалённая вена»: в её просвете формируется сгусток крови, который может расти и смещаться.

Чаще всего состояние развивается на фоне варикозной болезни, после травмы, внутривенных инъекций или длительного ограничения подвижности. Типичный пример: у человека с расширенными венами появляется болезненный плотный «шнур» под кожей, покраснение и отёк голени или бедра.

Тромбофлебит

Воспаление венозной стенки, сочетающееся с образованием тромба в её просвете.

Восходящий

Процесс распространяется от периферии к центру — например, от голени вверх к бедру.

Главная опасность в том, что тромб может перейти из подкожной вены в глубокую. Тогда возникает тромбоз глубоких вен, а его осложнением способен стать отрыв сгустка и закупорка лёгочной артерии — тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Это жизнеугрожающее состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

По данным клинических рекомендаций, при поверхностном тромбофлебите риск перехода процесса на глубокие вены особенно возрастает, если тромб находится близко к месту впадения подкожной вены в глубокую вену или распространяется по ней.

Поэтому восходящий тромбофлебит нельзя лечить только компрессами, мазями или «народными средствами». Даже при умеренной боли и небольшом покраснении нужна очная оценка флеболога или сосудистого хирурга, а при тревожных симптомах — вызов скорой помощи в Москве.

Как воспаление поднимается по венам

При восходящем тромбофлебите процесс обычно начинается в небольшом участке подкожной вены — чаще всего на голени. В месте повреждения или застоя крови формируется тромб, а стенка вены воспаляется и становится болезненной.

Затем воспаление и тромб могут распространяться по ходу сосуда. Визуально это выглядит как удлиняющийся плотный, болезненный «шнур» под кожей: сначала он занимает несколько сантиметров, а спустя дни может подняться выше — к колену или бедру.

Направление «вверх» важно потому, что вены ноги идут к центру тела. Чем ближе процесс к паху, тем выше риск вовлечения крупных подкожных вен и перехода тромба в глубокую венозную систему.

• Локальный процесс: тромб и воспаление ограничены небольшим участком вены.
• Восходящий процесс: уплотнение и боль распространяются по ходу вены вверх.
• Распространённый процесс: поражается значительная часть подкожной вены, повышается риск осложнений.

Скорость распространения индивидуальна. У одних пациентов процесс остаётся ограниченным, у других за несколько дней поднимается на заметное расстояние — особенно при выраженном варикозе, обезвоживании, длительном постельном режиме или после операций.

Восходящим тромбофлебит считают тогда, когда воспалительно-тромботический процесс распространяется по подкожной вене в проксимальном направлении — от стопы и голени к бедру.

Именно поэтому при появлении или увеличении болезненного уплотнения по вене не стоит ждать, пока «само пройдёт». Нужна очная оценка флеболога или сосудистого хирурга и, как правило, ультразвуковое исследование вен, чтобы определить, где находится верхняя граница тромба.

Почему опасен переход на глубокие вены и риск ТЭЛА

Подкожные вены соединяются с глубокими венами ноги через перфорантные вены, а также в области сафенофеморального и сафенопоплитеального соустий. Если тромб при восходящем тромбофлебите достигает таких зон, он может распространиться в глубокую венозную систему.

Переход в глубокие вены называют тромбозом глубоких вен. Это более серьёзная ситуация: тромб находится в сосуде с более интенсивным кровотоком, а его границы сложнее контролировать без ультразвукового исследования.

ТЭЛА

Тромбоэмболия лёгочной артерии — закупорка сосудов лёгких тромбом, который оторвался из вен нижних конечностей и с током крови достиг лёгких.

Наибольшую опасность представляет не сам факт наличия тромба, а его возможный отрыв. Фрагмент сгустка может мигрировать через венозную систему и сердце в лёгочные артерии, нарушая кровоток в лёгких.

• Внезапная одышка или ощущение нехватки воздуха.
• Боль в груди, особенно при вдохе.
• Учащённое сердцебиение, головокружение, обморок.
• Кровохарканье — редкий, но тревожный признак.

При таких симптомах нужно немедленно вызывать скорую помощь. ТЭЛА может развиваться быстро, и её тяжесть зависит от размера тромба и объёма закупоренных сосудов.

Тромбоз глубоких вен и ТЭЛА относятся к венозным тромбоэмболическим осложнениям; при подозрении на них обследование и лечение проводят в экстренном порядке.

Риск выше, если тромб локализуется близко к паху, быстро распространяется вверх, сочетается с отёком всей конечности или у пациента есть онкологическое заболевание, недавняя операция, беременность либо наследственная склонность к тромбозам. В таких ситуациях врач может рекомендовать срочное УЗИ и госпитализацию.

Причины и факторы риска

Восходящий тромбофлебит развивается, когда одновременно повреждается венозная стенка, замедляется кровоток и повышается свёртываемость крови. Это триада Вирхова — базовый механизм образования тромбов в венах.

Частая непосредственная причина — воспаление стенки подкожной вены после её травмы, катетеризации, внутривенной инъекции или длительного стояния иглы в сосуде. Реже процесс начинается без явного внешнего повреждения, например на фоне выраженного варикоза.

Особенно значим варикоз: расширенные вены хуже сокращаются, кровь в них застаивается, а стенка становится более уязвимой. Подробнее о причинах и проявлениях можно прочитать в материале о варикозе вен на ногах.

Основные факторы риска

• Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность.
• Длительная неподвижность: постельный режим, гипс, дальние перелёты и поездки.
• Операции, травмы, ожоги и тяжелые инфекции.
• Онкологические заболевания и их лечение.
• Беременность, послеродовый период и приём гормональных препаратов.
• Ожирение, курение, обезвоживание и пожилой возраст.
• Наследственная тромбофилия и ранее перенесённые тромбозы.

Риск возрастает, если сочетаются несколько факторов. Например, у человека с варикозом после длительного перелёта или операции вероятность застоя крови и тромбообразования заметно выше, чем при одном изолированном факторе.

Наличие одного фактора риска не означает обязательного развития тромбофлебита, но требует внимательного отношения к симптомам со стороны вен и своевременного обследования.

Если тромбофлебит возникает без очевидной причины, повторяется или сопровождается тромбозами у близких родственников, врачу может потребоваться расширенная оценка системы свёртывания крови. Такая ситуация особенно важна для планирования профилактики и лечения.

Основные симптомы восходящего тромбофлебита

Главный признак восходящего тромбофлебита — болезненное уплотнение по ходу подкожной вены. Оно ощущается как плотный тяж или «шнур» под кожей и обычно становится заметнее при надавливании.

Симптомы могут нарастать за несколько часов или дней. Важно обращать внимание не только на боль, но и на то, распространяется ли уплотнение вверх по ноге.

• Локальная боль, жжение или распирание по ходу вены.
• Плотный болезненный тяж под кожей.
• Покраснение и локальное повышение температуры кожи.
• Отёк голени или стопы, чувство тяжести в ноге.
• Боль при ходьбе, пальпации или опускании ноги вниз.
• Иногда — небольшая температура, слабость и общее недомогание.

Типичный пример: после долгого перелёта у человека с варикозом появляется боль по внутренней поверхности голени, а через день становится видна красная болезненная полоса, которая поднимается выше. Это повод не ждать ухудшения, а записаться к флебологу или сосудистому хирургу.

Болезненное уплотнение по ходу вены в сочетании с покраснением и локальным отёком — типичная клиническая картина поверхностного тромбофлебита, однако окончательно исключить поражение глубоких вен позволяет только ультразвуковое исследование.

Выраженность симптомов не всегда отражает опасность. Иногда умеренно болезненный участок оказывается протяжённым тромбом, а иногда сильная боль связана с другим заболеванием — поэтому самодиагностика по внешним признакам недостаточна.

Особенно внимательно следует наблюдать за динамикой: если уплотнение становится длиннее, отёк усиливается, кожа синеет или появляется одышка, нужна срочная медицинская оценка.

Тревожные признаки, при которых нужна скорая помощь

Некоторые симптомы указывают на возможное распространение тромба в глубокие вены или на начало тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). В этих ситуациях нельзя ждать записи к врачу на ближайшие дни — нужно вызывать скорую помощь.

В Москве звоните 103 с мобильного телефона или 112 с любого телефона. Диспетчеру важно сразу сказать о боли и уплотнении по вене, отёке ноги и появившихся симптомах со стороны дыхания или сердца.

• Внезапная одышка, ощущение нехватки воздуха.
• Боль или давление в груди, особенно усиливающиеся при вдохе.
• Учащённое сердцебиение, выраженная слабость, предобморочное состояние или обморок.
• Кровохарканье.
• Быстрый нарастающий отёк всей ноги, особенно если одна конечность заметно больше другой.
• Резкая распирающая боль в голени или бедре, изменение цвета кожи на синюшный или бледный.
• Высокая температура, озноб и быстро распространяющееся покраснение — возможные признаки выраженного воспаления или инфекции.

До приезда скорой помогите пациенту занять удобное положение, лучше лёжа или полусидя. Не массируйте ногу, не растирайте её, не прикладывайте горячие компрессы и не пытайтесь «разогнать тромб» — это может ухудшить ситуацию.

Одышка, боль в груди, обморок или кровохарканье на фоне симптомов тромбофлебита требуют экстренной оценки на ТЭЛА: это состояние может прогрессировать за минуты и часы.

Если тревожных дыхательных или сердечных симптомов нет, но нога быстро отекает, уплотнение распространяется вверх либо боль резко усиливается, также обращайтесь за неотложной помощью. Врач определит, нужна ли срочная УЗИ-диагностика, госпитализация и начало лечения.

Чем тромбофлебит отличается от других состояний

Боль, отёк и покраснение ноги возникают не только при тромбофлебите. Похожие симптомы могут давать рожистое воспаление, целлюлит, травма, артрит или укус насекомого, поэтому важно не ставить диагноз только по внешнему виду.

Ключевая особенность тромбофлебита — болезненное уплотнение строго по ходу вены. Оно обычно прощупывается как плотный тяж, а покраснение и болезненность следуют за этим тяжом, а не занимают разлитую область.

Особенно важно отличать поверхностный тромбофлебит от тромбоза глубоких вен. Второй опаснее, но внешне может выглядеть скромнее: иногда есть только отёк и распирающая боль без заметного покраснения.

Внешний осмотр помогает заподозрить проблему, но не позволяет надёжно определить, где заканчивается тромб и не затронуты ли глубокие вены. Для этого используют ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Если причина боли неочевидна, есть отёк одной ноги, уплотнение по вене или симптомы со стороны дыхания, не откладывайте обращение за медицинской помощью. При тревожных признаках следует вызвать скорую, а в остальных случаях — как можно раньше записаться к флебологу или сосудистому хирургу.

Что делать срочно при подозрении на тромбофлебит

Если появилась болезненная плотная полоса по ходу вены, покраснение или отёк ноги, действуйте спокойно, но не откладывайте обращение за помощью. Подозрение на восходящий тромбофлебит — повод для очного осмотра в ближайшее время, а при красных флагах — для вызова скорой.

1. Оцените симптомы: отметьте, где находится уплотнение, есть ли отёк, покраснение, повышение температуры кожи и как быстро они меняются.
2. Сделайте фото ноги и запишите время появления симптомов — это поможет врачу оценить динамику.
3. Минимизируйте нагрузку: не совершайте долгие прогулки, не занимайтесь спортом и не поднимайте тяжести.
4. Придайте ноге возвышенное положение, когда сидите или лежите; это уменьшает застой крови и отёк.
5. Используйте компрессионный трикотаж только если он уже был назначен врачом и вы умеете его правильно надевать.
6. Запишитесь к флебологу или сосудистому хирургу на ближайший приём для осмотра и УЗИ вен.

При одышке, боли в груди, обмороке, кровохарканье, быстром нарастании отёка или резком ухудшении состояния немедленно вызывайте скорую помощь. Не добирайтесь до клиники самостоятельно, если есть симптомы возможной ТЭЛА.

До осмотра врача безопаснее всего ограничить нагрузку, не греть и не массировать ногу, а также не начинать антикоагулянты или другие препараты «по совету» без назначения.

Если вы принимаете лекарства, влияющие на свёртываемость крови, подготовьте их список к визиту. Также сообщите врачу о недавних операциях, травмах, перелётах, беременности, онкологических заболеваниях и эпизодах тромбоза у родственников.

Материал носит информационный характер и не заменяет очный осмотр. Только врач после осмотра и УЗИ может определить, ограничен ли процесс подкожными венами, есть ли риск перехода на глубокие вены и какое лечение нужно начать.

Чего делать нельзя: частые ошибки

При подозрении на восходящий тромбофлебит главная ошибка — пытаться снять симптомы самостоятельно и ждать, пока они пройдут. Некоторые привычные «домашние» методы могут усилить воспаление или повысить риск отрыва тромба.

• Не массируйте болезненный участок и не «разминайте» вену: давление на тромб способно сместить его фрагмент.
• Не прикладывайте горячие компрессы, грелки и не распаривайте ногу. Тепло расширяет сосуды и может усилить боль и отёк.
• Не растирайте ногу спиртом, мазями с разогревающим эффектом и народными средствами. Это не устраняет тромб и затрудняет оценку кожи врачом.
• Не начинайте антикоагулянты, антибиотики или гормональные препараты самостоятельно. Неправильная доза или противопоказания могут быть опасны.
• Не продолжайте интенсивные тренировки, длительные прогулки и подъём тяжестей. Нагрузка усиливает венозный застой и боль.
• Не надевайте компрессионный трикотаж без назначения, если он не был подобран ранее врачом.
• Не прокалывайте, не вскрывайте и не пытайтесь удалить уплотнение. Это повышает риск инфекции и травмы вены.

Ещё одна частая ошибка — ориентироваться только на интенсивность боли. Умеренные ощущения не исключают распространённого тромба, поэтому решение о лечении принимают после осмотра и ультразвукового исследования.

Диагностика: УЗИ вен и анализы

Диагностика начинается с осмотра флеболога или сосудистого хирурга: врач уточняет, когда появились симптомы, как быстро распространяется уплотнение, были ли травмы, операции, перелёты и эпизоды тромбоза. Уже на этом этапе можно заподозрить восходящий тромбофлебит, но определить его протяжённость по внешнему виду невозможно.

Основной метод — ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Оно показывает, где находится тромб, как далеко он распространился, есть ли кровоток и не затронуты ли глубокие вены.

При подозрении на тромбофлебит обычно выполняют УЗИ вен нижних конечностей с оценкой как поверхностных, так и глубоких вен. Исследование неинвазивное, не требует специальной подготовки и помогает врачу выбрать тактику лечения.

Что оценивает УЗИ

• Наличие и протяжённость тромба в подкожной вене.
• Верхнюю границу тромботического процесса.
• Состояние сафенофеморального соустья — места перехода подкожной вены в глубокую.
• Проходимость глубоких вен и признаки их тромбоза.
• Состояние клапанов и наличие варикозных изменений.

Лабораторные анализы назначают не всем. Чаще всего врач может рекомендовать общий анализ крови, оценку маркеров воспаления и коагулограмму — набор показателей свёртываемости крови.

D-димер

Продукт распада фибрина, маркер активного образования и распада тромбов. Повышенный результат не подтверждает тромбоз сам по себе, но может учитываться вместе с симптомами и УЗИ.

При подозрении на тромбоз глубоких вен или ТЭЛА обследование проводят в экстренном порядке. В зависимости от ситуации могут потребоваться D-димер, повторное УЗИ, ЭКГ, рентген органов грудной клетки или КТ-ангиография лёгочных артерий.

УЗИ — ключевой метод при тромбофлебите: оно позволяет отличить ограниченный процесс в подкожной вене от распространения тромба на глубокие вены и определить необходимость госпитализации.

Не откладывайте диагностику, если уплотнение растёт, отёк усиливается или появляются одышка и боль в груди. При красных флагах следует вызвать скорую помощь, а при стабильном состоянии — записаться к флебологу клиники «Подология» на ближайший приём.

Лечение: консервативная терапия и хирургические методы

Лечение восходящего тромбофлебита подбирают по результатам осмотра и УЗИ. Врач учитывает протяжённость тромба, его расстояние до глубоких вен, наличие отёка, факторы риска и общее состояние пациента.

При ограниченном процессе в подкожной вене часто достаточно консервативной терапии. Если тромб близко к глубоким венам, быстро распространяется или сочетается с тромбозом глубоких вен, может потребоваться госпитализация и более активное лечение.

Консервативное лечение

• Компрессионная терапия: эластичный бинт или медицинский трикотаж подбирает врач с учётом состояния вен и противопоказаний.
• Противовоспалительные средства: уменьшают боль и воспаление, но должны назначаться с учётом заболеваний желудка, почек и принимаемых лекарств.
• Местные средства: гели и мази могут облегчить симптомы, однако не заменяют оценку тромба и системное лечение.
• Антикоагулянты: препараты, снижающие свёртываемость крови; их назначают при высоком риске перехода на глубокие вены или при подтверждённом тромбозе глубоких вен.
• Дозированная активность: длительный строгий постельный режим обычно не нужен; врач определяет допустимый объём ходьбы и отдыха с приподнятой ногой.

Подробнее о препаратах и подходах можно узнать в материале о лечении тромбов в ногах. Самостоятельно начинать антикоагулянты нельзя: они имеют противопоказания и требуют контроля врача.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение рассматривают, если тромб достигает сафенофеморального соустья, быстро распространяется вверх, есть угроза перехода в глубокие вены либо консервативная терапия не контролирует процесс. Иногда операцию сочетают с лечением варикозной болезни.

Варианты вмешательства зависят от ситуации: перевязка или удаление поражённой подкожной вены, тромбэктомия — удаление тромба, а при вовлечении глубоких вен — лечение по протоколам тромбоза. Подробнее об оперативной тактике можно прочитать в разделе об операции по удалению тромба.

Выбор между наблюдением, медикаментозной терапией и операцией основывается не на выраженности боли, а на данных УЗИ, локализации тромба и оценке риска тромбоэмболических осложнений.

После начала лечения важно наблюдаться у специалиста и при необходимости повторить УЗИ. Это позволяет убедиться, что процесс не распространяется, оценить эффективность терапии и вовремя скорректировать схему.

Профилактика тромбофлебита и рецидивов

Профилактика направлена на уменьшение застоя крови в венах, контроль факторов риска и своевременное лечение варикозной болезни. Это особенно важно после перенесённого тромбофлебита, поскольку у части пациентов процесс может повториться.

Базовая мера — регулярная дозированная физическая активность. Ходьба, плавание и упражнения для голеней помогают работе мышечной помпы, которая продвигает кровь от стоп к сердцу.

• Не находиться долго в одной позе: при сидячей работе делайте перерывы каждые 45–60 минут.
• Во время долгих перелётов и поездок периодически двигайте стопами, вставайте, если это возможно, и пейте достаточно воды.
• Поддерживайте здоровый вес и откажитесь от курения.
• Носите компрессионный трикотаж только по назначению врача и правильно подобранного класса компрессии.
• Не допускайте обезвоживания, особенно в жару, при болезни или после алкоголя.
• Своевременно лечите варикоз, кожные повреждения и хронические заболевания.

Если тромбофлебит уже был, важно соблюдать назначения по антикоагулянтам и контрольным УЗИ. Самостоятельная отмена препаратов или пропуск контрольных визитов повышают риск рецидива и осложнений.

После тромбоза глубоких вен или повторных эпизодов тромбофлебита возможно развитие посттромбофлебитического синдрома — хронического нарушения венозного оттока с отёками, тяжестью и изменениями кожи. Его профилактика также строится на компрессии, активности и наблюдении у флеболога.

Профилактика эффективна, когда она регулярна: движение, контроль веса, достаточная гидратация и соблюдение назначений врача снижают вероятность повторного тромбообразования.

Перед длительными перелётами, операцией или началом гормональной терапии обсудите с врачом индивидуальные меры профилактики. Пациентам с эпизодами тромбоза, онкологическими заболеваниями или наследственной тромбофилией может потребоваться специальная схема подготовки.

К какому врачу обратиться в Москве

При подозрении на восходящий тромбофлебит основной специалист — флеболог или сосудистый хирург. Эти врачи занимаются заболеваниями вен, проводят осмотр, назначают ультразвуковое исследование и определяют, достаточно ли консервативного лечения или нужна операция.

Если симптомы появились впервые, но состояние стабильное — есть болезненное уплотнение по вене, умеренный отёк и покраснение, — запишитесь на приём в ближайшие дни. Не откладывайте визит, если уплотнение распространяется вверх или отёк усиливается.

В клинике «Подология» приём ведёт флеболог; при необходимости врач назначит УЗИ вен нижних конечностей: это позволяет быстро оценить протяжённость тромба и исключить поражение глубоких вен. Подробнее о направлении и специалистах можно узнать на странице врач флеболог.

Когда обращаться неотложно

• Одышка, боль или давление в груди, обморок, кровохарканье.
• Быстрый нарастающий отёк одной ноги.
• Резкая распирающая боль, синюшность или бледность кожи.
• Высокая температура, озноб и быстро распространяющееся покраснение.
• Симптомы у пациента с онкологическим заболеванием, недавней операцией, беременностью или перенесённым тромбозом.

При таких признаках вызывайте скорую помощь. Врач скорой определит необходимость экстренной госпитализации и обследования на тромбоз глубоких вен или ТЭЛА.

При тромбофлебите важна не только консультация, но и скорость обследования: УЗИ в день обращения помогает вовремя выявить переход процесса на глубокие вены.

На приём возьмите список принимаемых лекарств, результаты предыдущих УЗИ и анализов, если они есть. Сообщите врачу о варикозе, травмах, операциях, беременности, приёме гормональных препаратов и случаях тромбоза в семье.

Частые вопросы о восходящем тромбофлебите

Можно ли лечить восходящий тромбофлебит дома?

Полностью лечить его дома нельзя. Дома можно лишь временно уменьшить нагрузку и приподнять ногу, но определить протяжённость тромба и риск перехода на глубокие вены может только врач после осмотра и УЗИ.

Насколько срочно нужно УЗИ?

При болезненном уплотнении по вене, отёке или распространении процесса вверх УЗИ желательно пройти в день обращения или в ближайшее время. При одышке, боли в груди, обмороке или быстром отёке ноги нужна экстренная помощь, а не плановая запись.

Всегда ли нужен антикоагулянт?

Нет. При ограниченном поверхностном процессе антикоагулянт может не потребоваться, а при высоком риске перехода на глубокие вены или подтверждённом тромбозе глубоких вен он часто необходим. Препарат, дозу и длительность приёма определяет врач.

Можно ли греть ногу или делать массаж?

Нет. Горячие компрессы, грелки, распаривание и массаж могут усилить воспаление или способствовать миграции фрагмента тромба. До осмотра безопаснее обеспечить покой и возвышенное положение ноги.

Сколько длится восстановление?

Срок зависит от протяжённости тромба, причины, лечения и наличия варикоза. Небольшой ограниченный процесс может уменьшаться за несколько недель, но контрольное УЗИ и наблюдение у флеболога нужны и после улучшения самочувствия.

Может ли тромбофлебит пройти сам?

Симптомы иногда временно уменьшаются, но это не означает, что тромб исчез или не распространился. Без оценки УЗИ нельзя безопасно ждать: важно исключить переход процесса на глубокие вены и риск ТЭЛА.

Когда вызывать скорую помощь в Москве?

Немедленно звоните 103 с мобильного или 112 с любого телефона при внезапной одышке, боли или давлении в груди, обмороке, кровохарканье, быстром нарастании отёка ноги, синюшности кожи или резком ухудшении состояния.

Главное, что нужно запомнить

Восходящий тромбофлебит — состояние, при котором воспаление и тромб в подкожной вене могут распространяться вверх по ноге и переходить на глубокие вены. Болезненное уплотнение по ходу вены, отёк и покраснение — повод не ждать, а обратиться к флебологу или сосудистому хирургу и пройти УЗИ вен.

До осмотра безопаснее ограничить нагрузку, приподнять ногу, не греть и не массировать её, не начинать препараты самостоятельно. При одышке, боли в груди, обмороке, кровохарканье или быстром нарастании отёка нужно немедленно вызвать скорую помощь.

Своевременная диагностика и лечение снижают риск тромбоза глубоких вен и ТЭЛА. Статья носит информационный характер и не заменяет очный осмотр: в клинике «Подология» можно записаться на консультацию к флебологу и пройти необходимое обследование вен.