Посттромбофлебитический синдром: причины, симптомы, диагностика и методы лечения
Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — это хроническое заболевание вен, которое развивается как осложнение тромбоза глубоких вен нижних конечностей (ТГВ). Он возникает из-за повреждения венозных клапанов и нарушения нормального оттока крови, что приводит к хронической венозной недостаточности (ХВН).
Причины и механизм развития
После перенесённого тромбоза:
-
Тромб может частично или полностью перекрыть вену
-
Нарушается работа венозных клапанов, кровь течёт в обратном направлении (рефлюкс)
-
Возникает застой крови, повышение давления в венах
-
Постепенно развиваются отёки, воспаления, кожные изменения и язвы
Факторы риска
-
Тяжёлые формы тромбоза глубоких вен
-
Отсутствие своевременного лечения тромбоза
-
Повторные эпизоды тромбоза
-
Наследственная предрасположенность
-
Лишний вес, гиподинамия
-
Беременность, гормональная терапия
-
Варикозная болезнь
Основные симптомы ПТФС
-
Постоянная тяжесть и боль в ногах
-
Отёки, усиливающиеся к вечеру
-
Пигментация кожи, уплотнение (индурация) в голени
-
Экзема, шелушение, зуд
-
Венозный дерматит
-
Трофические язвы — чаще на внутренней поверхности голени
-
Расширенные поверхностные вены (вторичный варикоз)
-
Снижение работоспособности, утомляемость ног
Симптомы прогрессируют при отсутствии лечения и могут привести к инвалидности.
Диагностика посттромбофлебитического синдрома
-
УЗИ вен нижних конечностей с допплерографией — основной метод
-
Флебография — визуализация вен с контрастом
-
Плетизмография — оценка венозного оттока
-
МРТ или КТ вен — при сложной анатомии или повторных тромбозах
-
Оценка индекса венозной недостаточности (VCSS)
Степени тяжести ПТФС (по классификации CEAP)
-
C1 — сосудистые звёздочки
-
C2 — варикозные вены
-
C3 — отёки
-
C4 — пигментация, дерматит
-
C5 — зажившие язвы
-
C6 — активные трофические язвы
Лечение ПТФС
Консервативное лечение
-
Компрессионный трикотаж (гольфы, чулки 2–3 класса)
-
Венотоники: диосмин, гесперидин, троксерутин
-
Антикоагулянты (по назначению врача) — предотвращают повторный тромбоз
-
Местные мази и гели: гепарин, венотоники
-
Физиотерапия — магнитотерапия, лазер, электрофорез
-
Лечебная физкультура (ЛФК) — стимуляция мышечной помпы
-
Массаж ног, лимфодренаж (по показаниям)
-
Контроль массы тела и двигательной активности
Хирургическое лечение
Показания:
-
Неэффективность консервативной терапии
-
Трофические язвы
-
Значительное нарушение венозного оттока
Методы:
-
Флебэктомия — удаление поражённых вен
-
Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)
-
Радиочастотная абляция (РЧА)
-
Венозное шунтирование или ангиопластика
-
Открытие или дренаж язвы
Образ жизни и профилактика
-
Ношение компрессионного трикотажа ежедневно
-
Дозированная физическая активность (ходьба, велосипед, плавание)
-
Избегать длительного стояния или сидения без движения
-
Контроль за весом
-
Регулярное наблюдение у флеболога
-
Своевременное лечение варикоза и тромбозов
Заключение
Посттромбофлебитический синдром — хроническое, но управляемое заболевание. При правильном подходе, регулярном лечении и профилактике можно существенно снизить проявления ПТФС, предотвратить развитие осложнений и улучшить качество жизни пациента. Главное — не откладывать обращение к врачу при первых симптомах.
.svg){kind=small}
