Как выглядит тромбофлебит на ногах: признаки и симптомы

Что такое тромбофлебит и почему он возникает на ногах

Тромбофлебит — это воспаление стенки вены, при котором внутри сосуда образуется тромб (сгусток крови). Чаще всего болезнь поражает ноги, потому что именно там кровь движется против силы тяжести и особенно легко застаивается.

Врачи различают две основные формы. При поверхностном тромбофлебите воспаляются вены под кожей, и их хорошо видно и прощупать. При поражении глубоких вен, которые проходят в толще мышц, внешних признаков меньше, а риск осложнений выше.

Чаще всего тромбофлебит поражает именно поверхностные вены голени и бедра, а тромбоз глубоких вен встречается заметно реже, но считается более опасным.

Один из самых частых «фонов» для болезни — варикоз вен на ногах. В расширенных венах кровоток замедляется, клапаны работают хуже, и тромб образуется легче. В таких случаях говорят о варикотромбофлебите.

Почему образуется тромб

Для появления тромбофлебита обычно сочетаются несколько причин. Их удобно описать через три фактора: замедление тока крови, повреждение стенки сосуда и повышенную свёртываемость крови.

варикозное расширение вен;
длительная неподвижность: постельный режим, гипс, долгие перелёты и поездки, сидячая работа;
травмы ног, операции, внутривенные инъекции и катетеры;
беременность и послеродовой период;
приём гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
избыточный вес и курение;
онкологические и воспалительные заболевания, склонность к повышенному тромбообразованию;
возраст старше 40–50 лет.

Флебит: воспаление стенки вены без выраженного тромба.
Тромбоз: образование тромба в вене, при этом воспаление может быть слабым.
Тромбофлебит: сочетание того и другого: воспаление стенки сосуда и тромб внутри него.

Кто в группе повышенного риска

Чаще других болезнь возникает у людей с давним варикозом, у тех, кто перенёс операцию или травму ноги, а также у женщин во время беременности. Если у близких родственников были тромбозы, внимательнее относиться к состоянию ног стоит и без видимых проблем с венами.

Важно понимать: определить форму болезни и её причину «на глаз» нельзя. Это делает врач после осмотра и ультразвукового исследования вен, поэтому при подозрительных симптомах лучше не откладывать визит к флебологу.

Как выглядит тромбофлебит: основные внешние признаки

Внешняя картина тромбофлебита зависит от того, какая вена воспалена и насколько далеко зашёл процесс. Чаще всего изменения заметны на голени, по внутренней поверхности бедра или в области стопы и лодыжки, то есть там, где проходят поверхностные вены.

Обычно проблема затрагивает одну ногу, а симптомы нарастают в течение нескольких часов или суток. Это важный отличительный признак: если обе ноги отекли одинаково к вечеру, причина скорее в усталости или других состояниях.

Что видно сразу

красная или розовая полоса на коже вдоль вены;
плотный болезненный участок или «шнур» под кожей;
отёк стопы, лодыжки или голени с одной стороны;
кожа над воспалённым участком горячая на ощупь;
вена выглядит более выпуклой, чем раньше, и болит при прикосновении.

Признак	Как выглядит	Где чаще заметен
Покраснение	Полоса или пятно от розового до багрово-синюшного оттенка	По ходу вены, на голени и бедре
Уплотнение	Плотный болезненный тяж, иногда с узелками	Под кожей на варикозно изменённой вене
Отёк	Увеличение объёма ноги, кожа выглядит напряжённой и блестящей	Лодыжка, голень, иногда вся нога
Жар	Участок заметно теплее соседних	Над воспалённой веной

Ниже мы подробно разберём каждый из трёх главных внешних признаков: изменение цвета кожи, плотный «шнур» и отёк с повышением местной температуры.

Простой ориентир для самопроверки: покраснение, боль и уплотнение, которые располагаются в виде линии по ходу вены, — повод записаться на осмотр к врачу, а не ждать, что всё пройдёт само.

Почему нельзя ставить диагноз по фото

На снимке тромбофлебит легко перепутать с ушибом, рожей, аллергической реакцией или обычным варикозом. Кроме того, при тромбозе глубоких вен кожа может выглядеть почти нормально. Поэтому сравнивать свою ногу с картинками в интернете полезно только для общего представления, а диагноз ставит врач после осмотра и УЗИ.

Покраснение и изменение цвета кожи

Покраснение — один из первых признаков, который замечают пациенты. При поверхностном тромбофлебите оно обычно выглядит как полоса или вытянутое пятно, которое повторяет ход воспалённой вены. Ширина полосы может быть от нескольких миллиметров до ладони.

Оттенок меняется со временем. В начале кожа розовая или ярко-красная, затем она может стать багровой, а при застое крови — синюшной. Через несколько дней или недель на месте воспаления иногда остаётся коричневатое пятно, которое бледнеет очень медленно.

Период	Цвет кожи	Что это значит
Первые часы и дни	Розовый, ярко-красный	Воспаление стенки вены
Разгар болезни	Багровый, красно-синий	Выраженное воспаление, застой крови
Глубокие вены	Бледный, синюшный или без изменений	Отёк преобладает над покраснением
После стихания	Коричневатое пятно	Остаточная пигментация

Обратите внимание: при тромбозе глубоких вен кожа может выглядеть почти нормально, а иногда становится бледной, блестящей или синеватой. Поэтому отсутствие красноты не исключает болезнь, если нога отекла и болит.

Красная полоса, которая увеличивается в течение суток, требует осмотра в ближайшее время.
Покраснение с жаром и болью в одной ноге нельзя списывать на ушиб или усталость.
Пятна вокруг ран, ссадин или язв могут быть признаком инфекции, и это отдельный повод для визита к врачу.

Что делать, если участок покраснения заметно растёт

Быстрое распространение красноты вверх по ноге, особенно вместе с повышением температуры тела, может говорить об осложнении. Не стоит ждать, пока всё пройдёт само: запишитесь к флебологу в тот же день или вызовите врача на дом.

Уплотнение и болезненный «шнур» по ходу вены

Если провести пальцами вдоль воспалённой вены, под кожей часто можно нащупать плотный тяж. Врачи называют это тромбированной веной: внутри сосуда находится тромб, а стенка вокруг него воспалена. На ощупь такой участок напоминает натянутую верёвку или толстую леску.

«Шнур» обычно болезненный при лёгком нажатии и при движении. Его длина может быть от пары сантиметров до нескольких десятков, а толщина заметно больше, чем у здоровой вены. Кожа над ним нередко горячая и покрасневшая.

плотный, не смещающийся при надавливании тяж;
резкая болезненность при прикосновении;
узелки или «бугорки» вдоль вены, особенно на варикозных узлах;
вена не спадается, если поднять ногу, как это делает здоровая;
ограничение движения, из-за боли трудно полностью разогнуть или согнуть ногу.

Характеристика	Здоровая вена	Вена при тромбофлебите
На ощупь	Мягкая, эластичная	Плотная, как шнур
При нажатии	Без боли	Болезненная
Если поднять ногу	Спадается	Остаётся плотной
Кожа над веной	Обычной температуры и цвета	Горячая, часто красная

Прощупывать вену для самопроверки можно только очень осторожно, без давления и надавливания. Если вы обнаружили плотный болезненный участок, лучше не проверять его снова и снова, а записаться на приём к флебологу и сделать УЗИ вен.

Почему тяж может сохраняться после лечения

После стихания воспаления тромб постепенно уменьшается и рассасывается, а в некоторых случаях вена зарастает и остаётся в виде уплотнения. Этот процесс занимает от нескольких недель до месяцев. Оценить, нормально ли он идёт, должен врач на контрольном осмотре.

Отёк ноги и местное повышение температуры

Отёк при тромбофлебите возникает потому, что воспалённая вена хуже отводит кровь и жидкость, а ткани вокруг пропитываются ею. Обычно он появляется на одной ноге: сначала в области стопы и лодыжки, затем может подниматься к голени и бедру.

Отёчная нога выглядит больше по объёму, чем здоровая. Кожа натянута и блестит, пропадает привычный рельеф лодыжки, а после снятия носков или обуви остаются глубокие следы. Если нажать пальцем, ямка может сохраняться несколько секунд.

одна нога заметно толще другой;
обувь и одежда стали тесными только с одной стороны;
отёк не уходит после ночного отдыха или поднятия ноги;
кожа блестящая, напряжённая, «распирающая» на ощупь.

Второй признак — местное повышение температуры. Участок над воспалённой веной горячий на ощупь, иногда заметно теплее здоровой ноги. Проверить это можно тыльной стороной ладони, сравнивая одинаковые места на обеих ногах.

Отёк	Скорее связан с усталостью и нагрузкой	Требует осмотра врача
Сколько ног поражено	Обычно обе	Чаще одна
Когда возникает	К вечеру	Нарастает в течение часов или суток
После отдыха	Уменьшается или проходит	Остаётся
Боль и жар	Нет	Есть

Внезапный отёк одной ноги, особенно с болью в икре, — один из главных поводов исключить тромбоз глубоких вен, а не ждать, пока отёк пройдёт сам.

Как измерить отёк дома

Сантиметровой лентой измерьте окружность обеих голеней на одном и том же уровне, например, в 10 см ниже коленной чашечки. Разница более 2–3 см между ногами — повод показаться врачу. Такое измерение не заменяет диагностику, но поможет описать симптом специалисту и отслеживать изменения.

Симптомы тромбофлебита поверхностных вен

Поверхностные вены лежат под кожей, поэтому их воспаление хорошо заметно и ощутимо. Это самая «наглядная» форма болезни: большинство признаков можно увидеть и прощупать без специального оборудования. Чаще всего она развивается на фоне варикоза, но может возникнуть и в здоровых венах, например, после инъекции или травмы.

Типичная картина

Болезнь обычно начинается остро. За несколько часов или суток по ходу вены появляются боль, краснота и плотный тяж, а движения в ноге становятся скованными. Нередко воспаляется большая или малая подкожная вена, и тогда болезненная полоса тянется по голени или бедру.

острая или пульсирующая боль по ходу вены, усиливающаяся при ходьбе;
красная полоса на коже и горячий участок над веной;
плотный болезненный «шнур» или цепочка узлов;
умеренный отёк стопы, лодыжки или голени;
слабое повышение температуры тела, чаще до 37–38 °C;
хромота или щадящая походка из-за боли.

Признак	Поверхностные вены
Начало	Острое, за часы или сутки
Боль	Локальная, по ходу вены, при нажатии сильнее
Кожа	Красная полоса, горячая на ощупь
Вена	Плотный тяж, хорошо виден и прощупывается
Отёк	Небольшой или умеренный
Температура тела	Нормальная или субфебрильная

Поверхностный тромбофлебит считается менее опасным, чем тромбоз глубоких вен, но он может распространиться на глубокую систему, поэтому его нельзя оставлять без наблюдения врача.

Особое внимание нужно уделить воспалению вблизи паховой складки или подколенной ямки. Если красная полоса и болезненное уплотнение поднимаются к верхней части бедра, риск перехода процесса на глубокие вены выше. В таком случае не откладывайте визит к флебологу и УЗИ вен.

Что делать до приёма врача

Запишитесь на приём к флебологу в тот же или на следующий день, а при быстром ухудшении вызовите скорую помощь.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это образование тромба во внутренних венах, которые проходят в толще мышц голени, бедра или таза. Из-за глубокого расположения такие вены не видно и не прощупать, поэтому внешние признаки скромнее, чем при поверхностной форме. Именно это делает ТГВ коварным: он может протекать почти бессимптомно.

Главная опасность болезни в том, что тромб может оторваться и с током крови попасть в лёгкие. Такое осложнение называют тромбоэмболией лёгочной артерии, и оно угрожает жизни. Поэтому любые подозрения на глубокий тромбоз требуют быстрого обращения к врачу.

Как проявляется ТГВ

внезапный отёк всей ноги или только голени, обычно с одной стороны;
тянущая, распирающая или давящая боль в икре, которая усиливается при ходьбе и при подъёме стопы на себя;
ощущение тяжести и «наполненности» ноги;
кожа бледная, синюшная или багровая, иногда блестящая и напряжённая;
нога теплее здоровой, на коже может проступить усиленный рисунок поверхностных вен;
болезненность при надавливании на мышцы голени.

Если у вас возникли похожие жалобы, не стоит ждать, пока всё «само пройдёт». Подтвердить или исключить тромб можно только при помощи УЗИ вен, а выбор тактики и лечение тромбов в ногах определяет флеболог или сосудистый хирург, учитывая размер и расположение тромба.

Признак	Поверхностные вены	Глубокие вены
Видимость на коже	Красная полоса, заметный тяж	Часто почти не видно
Отёк	Умеренный, местный	Выраженный, захватывает голень или всю ногу
Боль	По ходу вены	Глубокая, в икре, распирающая
Опасность	Ниже, но возможен переход на глубокие вены	Выше: риск отрыва тромба

Кто чаще сталкивается с ТГВ

Риск повышается после операций и травм, при длительной неподвижности (постельный режим, долгие перелёты и поездки), в период беременности и после родов, при онкологических заболеваниях и приёме гормональных препаратов. Если вы относитесь к одной из таких групп и заметили односторонний отёк, не ждите и не пытайтесь лечиться самостоятельно.

Ощущения при тромбофлебите: боль, тяжесть, жжение

Не все признаки тромбофлебита можно увидеть: часть из них человек чувствует. Именно ощущения нередко становятся первым поводом задуматься о проблеме, ещё до появления красноты и отёка. Их характер зависит от того, какие вены поражены и насколько активно развивается воспаление.

Боль при тромбофлебите обычно локальная и привязана к ходу вены. Она может быть ноющей, пульсирующей или острой, усиливается при ходьбе, стоянии и прикосновении к коже, а в покое с приподнятой ногой немного стихает. При поражении глубоких вен боль чаще распирающая, «глубокая» и ощущается в икре.

Тяжесть — чувство, что нога стала «свинцовой», особенно к вечеру и после долгого стояния;
Жжение и покалывание по ходу вены или над воспалённым участком;
Распирание — ощущение, что кожа слишком тесная для ноги;
Судороги в икрах, чаще ночью;
Зуд кожи вокруг воспалённой вены;
Скованность при сгибании колена или стопы.

Ощущение	Как его описывают	Что может означать
Острая боль по ходу вены	«Как будто натянули струну»	Поверхностный тромбофлебит
Распирающая боль в икре	«Нога раздувается изнутри»	Подозрение на тромбоз глубоких вен
Тяжесть и усталость	«Ноги как свинцовые»	Венозный застой, ранняя стадия
Жжение и покалывание	«Горит кожа над веной»	Воспаление стенки вены

Ощущения при тромбофлебите редко проходят, как обычная усталость после рабочего дня. Если дискомфорт держится больше суток, усиливается или появляется только в одной ноге, это повод показаться врачу. Особенно настораживает боль, которая сохраняется в покое и ночью.

Чем раньше человек обращается к флебологу с первыми жалобами, тем выше шанс остановить воспаление до осложнений.

Чем боль при тромбофлебите отличается от мышечной

Боль после нагрузки или спортивной тренировки обычно охватывает обе ноги, проходит через 1–2 дня и не сопровождается покраснением и жаром. Боль при тромбофлебите чаще односторонняя, привязана к вене, может усиливаться при нажатии вдоль неё и сопровождается уплотнением, отёком или изменением цвета кожи.

Общие симптомы: температура, озноб, слабость

Тромбофлебит — это не только «местная» проблема ноги. Воспаление в венозной стенке может отражаться на самочувствии всего организма, и тогда к местным признакам добавляются общие симптомы: повышение температуры, озноб, разбитость.

При неосложнённой поверхностной форме температура тела чаще нормальная или слегка повышенная, до 37–38 °C. Человек может отмечать общую слабость, быструю утомляемость и снижение аппетита. Такие признаки обычно идут вместе с болью и покраснением по ходу вены.

субфебрильная температура (37–38 °C);
озноб и ощущение жара;
слабость и быстрая утомляемость;
головная боль и ломота в теле;
снижение аппетита и нарушение сна из-за боли.

Температура тела	Что может означать	Что делать
Нормальная	Лёгкое или начальное течение	Записаться к флебологу
37–38 °C	Типичная реакция на воспаление вены	Обратиться к врачу в ближайшие часы или сутки
Выше 38 °C с ознобом	Выраженное воспаление, возможна инфекция или гнойное осложнение	Срочно к врачу или вызвать скорую помощь

Высокая температура, сильный озноб и быстрое распространение покраснения вверх по ноге могут говорить о присоединении инфекции — это состояние требует неотложной помощи.

Не стоит сбивать температуру и «глушить» боль таблетками, не посоветовавшись с врачом. Так можно скрыть динамику болезни и упустить важный момент, когда состояние ухудшилось. Лучше записать, когда и как менялась температура, и принести эти заметки на приём к флебологу.

Какие данные пригодятся врачу

Запишите, когда впервые появились симптомы, какая была максимальная температура, принимали ли вы лекарства, были ли недавно травмы, операции, поездки или длительный постельный режим. Эти сведения помогут врачу быстрее понять причину и подобрать обследование.

Стадии болезни: как меняется внешний вид ноги

Тромбофлебит развивается не мгновенно: нога последовательно проходит несколько этапов. Знание этих этапов помогает понять, насколько далеко зашёл процесс и почему так важно не откладывать визит к врачу. Строгой единой классификации для пациентов нет, поэтому ниже описаны удобные для восприятия стадии по динамике внешних признаков.

Как выглядит нога на каждом этапе

Начальная стадия проявляется умеренной болью по ходу вены, лёгким отёком и небольшим покраснением. Нога может казаться просто уставшей, поэтому многие не придают этому значения. На этом этапе лечение обычно проходит проще всего.

При выраженной стадии появляются яркая красная полоса, плотный болезненный тяж, горячая кожа и заметный отёк. Может подняться температура тела, а ходьба становится затруднительной. В этот период риск распространения тромба по венам наиболее высок.

Затем воспаление постепенно стихает. Красная полоса бледнеет, боль уменьшается, а на месте воспалённой вены ещё долго может ощущаться уплотнение. Если вена была глубокой или лечение запоздало, возможны отдалённые последствия, например, посттромбофлебитический синдром, при котором нога отекает, темнеет и страдает от тяжести спустя месяцы.

Стадия	Внешний вид ноги	Ощущения
Начальная	Лёгкая краснота, небольшой отёк	Умеренная боль, тяжесть
Разгар	Яркая красная полоса, плотный тяж, выраженный отёк	Сильная боль, жар, возможна температура
Затихание	Бледнеющая краснота, уменьшение отёка, уплотнение	Боль слабеет, остаётся чувствительность
Отдалённые последствия	Пигментация, уплотнение кожи, возможны язвы	Постоянная тяжесть, отёки к вечеру

Тёмные пятна, уплотнение кожи голени и незаживающие язвы — это признаки длительного нарушения венозного оттока, а не последствия воспаления, которые «пройдут сами».

Сколько обычно длится острая фаза

Острая фаза поверхностного тромбофлебита нередко занимает от одной до трёх недель, а уплотнение вены и пигментация могут сохраняться значительно дольше. Точные сроки зависят от размера тромба, причины болезни и лечения, поэтому ориентироваться стоит на рекомендации врача и результаты контрольного УЗИ.

Чем тромбофлебит отличается от варикоза, рожи и ушиба

Покраснение, боль и отёк ноги встречаются не только при тромбофлебите. Похожую картину дают варикоз, рожа, ушиб и ещё несколько состояний, поэтому «опознать» болезнь по одному признаку трудно. Ниже собраны ключевые различия, на которые обычно обращают внимание врачи.

Главные отличия в таблице

Состояние	Как выглядит	Боль	Температура тела	Характерная особенность
Тромбофлебит	Красная полоса по ходу вены, плотный тяж, отёк	По ходу вены, при нажатии	Норма или до 38 °C	Тяж можно прощупать, поражается обычно одна нога
Варикоз без воспаления	Извитые, расширенные вены, сосудистые «звёздочки»	Тяжесть, ноющая, к вечеру	Норма	Мягкие вены, нет жара и красной полосы
Рожа	Ярко-красное пятно с чёткими «языками», границы неровные	Жгучая, распирающая	Часто 38–40 °C, озноб	Кожа горячая, пятно растёт, тяжёлое общее состояние
Ушиб	Синяк, гематома, цвет меняется от багрового до жёлто-зелёного	В месте удара	Норма	Есть связь с травмой, нет «шнура» по ходу вены

Главная особенность тромбофлебита — связь воспаления с венозным сосудом: покраснение и боль идут линией, а под кожей прощупывается плотный тяж. Для варикоза важнее извитые, расширенные вены, но без жара и плотного болезненного участка. Если на фоне варикоза появилась острая боль и краснота, это повод заподозрить варикотромбофлебит.

Рожа — это инфекция кожи, и она проявляется ярким красным пятном с чёткой границей, высокой температурой и ознобом. Ушиб всегда связан с ударом: на коже появляется синяк, а его цвет постепенно меняется. Однако иногда ушиб ноги и тромбоз вены случаются одновременно, поэтому вспоминать о травме и одновременно исключать тромб нужно у любого пациента с односторонним отёком.

Односторонний отёк и боль в ноге без явной причины нельзя списывать на «растяжение» или «ушиб» без осмотра врача и УЗИ вен.

Что ещё может быть похоже на тромбофлебит

Похожие признаки бывают при разрыве кисты Бейкера, лимфедеме, дерматите, укусах насекомых, подагре и даже при отёках, связанных с сердечной или почечной недостаточностью. Отличить их друг от друга может только врач по осмотру и данным обследования, поэтому самостоятельный диагноз по фото или описанию из интернета ненадёжен.

Тревожные признаки, при которых нужна срочная помощь

Большинство случаев поверхностного тромбофлебита лечатся амбулаторно, но у части пациентов состояние может быстро ухудшиться. Есть симптомы, при которых нельзя ждать записи к врачу и нужно звонить в скорую помощь. Их стоит знать заранее, чтобы не терять драгоценное время.

Вызывайте скорую немедленно

Эти признаки могут говорить о том, что тромб оторвался и попал в лёгкие (тромбоэмболия лёгочной артерии). Это жизнеугрожающее состояние.

внезапная одышка или чувство нехватки воздуха;
боль в груди, усиливающаяся при вдохе;
кашель, иногда с кровью;
учащённое сердцебиение, головокружение, потеря сознания;
холодный липкий пот и резкая слабость.

В России по единому номеру вызова экстренных служб можно позвонить по 112, а скорую помощь вызвать по 103. Не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно, если есть одышка или боль в груди.

Срочно к врачу в тот же день

Другая группа симптомов не обязательно означает угрозу жизни, но требует осмотра в тот же день: в приёмном отделении, у сосудистого хирурга или флеболога в экстренном порядке.

быстро нарастающий отёк всей ноги, особенно с одной стороны;
сильная боль в икре или бедре, которая не проходит в покое;
красная полоса, поднимающаяся вверх по ноге к паху;
температура выше 38 °C и озноб;
кожа ноги стала бледной, холодной или синюшной;
из воспалённого участка появились гной, выраженное нагноение или язва.

Ситуация	Куда обращаться	Срок
Одышка, боль в груди, кашель с кровью	Скорая помощь (103 или 112)	Немедленно
Резкий отёк ноги, сильная боль в икре, красная полоса к паху	Приёмное отделение или экстренный приём сосудистого специалиста	В тот же день
Локальная краснота и болезненный тяж по ходу вены без общих симптомов	Флеболог	В течение 1–2 дней

Если вы сомневаетесь, лучше перестраховаться. Для сосудистых заболеваний цена промедления высока, а вызов врача или скорой при подозрении на тромбоз не будет «лишним», даже если опасения не подтвердятся.

Что сообщить диспетчеру скорой

Назовите возраст, адрес и главный симптом (например, одышка и отёк ноги). Сообщите, были ли недавно операции, травмы, длительные поездки или беременность, принимаете ли вы гормональные препараты или антикоагулянты. До приезда бригады сядьте в удобное положение, не напрягайте больную ногу и не растирайте её.

К какому врачу идти и как проходит диагностика в Москве

При подозрении на тромбофлебит основной специалист — флеболог, врач, который занимается заболеваниями вен. Если флеболога поблизости нет, можно обратиться к сосудистому хирургу или ангиохирургу. При острых симптомах (резкий отёк ноги, сильная боль, одышка) не ждите планового приёма, а сразу обращайтесь за экстренной помощью.

В клинике «Подология» приём ведёт флеболог. В экстренных случаях обращайтесь в приёмное отделение стационара с сосудистым хирургическим отделением.

На первом приёме врач опрашивает о начале симптомов, перенесённых болезнях, травмах, операциях, приёме лекарств и наследственности. Затем он осматривает и пальпирует ноги, сравнивает их по цвету, температуре и объёму. Для окончательного диагноза почти всегда нужны инструментальные исследования, и именно врач-флеболог определяет, какие из них необходимы в вашем случае.

Какие обследования назначают

Метод	Что показывает	Зачем нужен
Ультразвуковое дуплексное сканирование вен	Наличие, размер и расположение тромба, состояние стенок и клапанов, скорость кровотока	Основной метод диагностики, подтверждает диагноз и форму болезни
Анализ крови на D-димер	Признаки активного тромбообразования	Помогает при подозрении на тромбоз глубоких вен
Коагулограмма и общий анализ крови	Свёртываемость, воспаление	Оценка риска и выбор терапии
КТ- или МР-венография	Подробная картина вен таза и крупных сосудов	Назначают в сложных случаях

Ультразвуковое исследование вен ног не требует специальной подготовки и обычно занимает около 20–30 минут.

Для оценки состояния сосудов также используют УЗИ вен нижних конечностей и УЗДГ сосудов, которые показывают, как идёт кровоток и нет ли препятствий для него.

Как подготовиться к приёму

Возьмите паспорт, результаты прошлых УЗИ и анализов, список принимаемых лекарств. Наденьте удобную одежду, чтобы легко было оголить ноги. Запишите, когда начались симптомы и как менялись, это поможет врачу быстрее разобраться.

Что нельзя делать при подозрении на тромбофлебит

Пока вы ждёте приёма врача, важно не навредить себе. Некоторые «домашние» методы, которые кажутся логичными, при тромбофлебите могут быть опасны: они способны усилить воспаление или спровоцировать отрыв тромба. Ниже собраны основные запреты, которые стоит соблюдать до осмотра специалиста.

Чего лучше избегать

Массировать и растирать ногу, особенно вдоль вены: это повышает риск отрыва тромба;
Греть больное место: грелки, горячие ванны, согревающие компрессы и мази усиливают воспаление и отёк;
Заниматься спортом и давать большие нагрузки на ногу, пока не исключён тромбоз глубоких вен;
Самостоятельно принимать антикоагулянты, антибиотики и другие сильнодействующие препараты без назначения врача;
Пользоваться народными средствами вместо визита к врачу;
Прокалывать, выдавливать или вскрывать уплотнения и узлы;
Оставаться неподвижным сутками без рекомендации врача: полный покой тоже вредит венам.

Распространённое действие	Почему это рискованно	Что делать вместо этого
Массаж ноги	Тромб может сместиться и попасть в кровоток	Обеспечить ноге покой и обратиться к флебологу
Согревающие мази и грелки	Усиливают воспаление и приток крови	Не греть, дождаться осмотра врача
Таблетки «для разжижения крови» по совету знакомых	Могут вызвать кровотечения, дозы подбираются индивидуально	Принимать только назначенное врачом
Самолечение по фото или отзывам	Тромбофлебит легко перепутать с другими состояниями	Записаться на очный осмотр и УЗИ вен

Что можно сделать безопасно? Лежа приподнять больную ногу, снять тесную одежду и обувь, записать симптомы и сроки их появления и как можно быстрее записаться к флебологу. При одышке, боли в груди или быстро нарастающем отёке не ждите приёма, а вызывайте скорую помощь.

Что с компрессионным трикотажем

Компрессионные чулки и бинты часто входят в схему лечения, но их применение зависит от формы и стадии болезни. Надевать их до осмотра врача и УЗИ не стоит: при некоторых состояниях неправильно подобранная компрессия бывает вредной. Врач подскажет класс компрессии и режим ношения.

Подведём итоги

Тромбофлебит чаще всего выдаёт себя красной полосой по ходу вены, плотным болезненным тяжем, отёком одной ноги и жаром кожи, а глубокая форма может скрываться за распирающей болью и отёком без явных изменений цвета. Похожие проявления бывают при варикозе, роже и ушибе, поэтому ориентироваться на фото или описания в интернете нельзя. Быстрое нарастание отёка, одышка и боль в груди — сигнал немедленно вызвать скорую помощь, а в остальных случаях важно не греть и не массировать ногу и как можно раньше показаться флебологу. Своевременная диагностика с помощью УЗИ помогает определить форму болезни и снизить риск осложнений.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, запишитесь на очный приём к флебологу в клинике «Подология» в Москве: врач осмотрит ноги, назначит необходимые исследования и подскажет дальнейшие шаги.