Покалывание в стопах как иголками: о чём сигнал

Что такое парестезия: почему возникают мурашки в ногах

Мурашки, лёгкое покалывание, ощущение «ватных» ног или кратковременная потеря чувствительности — это проявления парестезии. Так называют необычные ощущения в коже без внешнего раздражителя: их вызывает изменение работы нервов или кровоснабжения тканей.

Чаще всего парестезия в ногах возникает, когда нерв временно пережат: например, после долгого сидения со скрещенными ногами, сна в неудобной позе или ношения тесной обуви. Обычно такие ощущения проходят за несколько минут после того, как кровоток и чувствительность восстанавливаются.

Но покалывание может быть и симптомом заболеваний нервной системы, сосудов, обмена веществ или дефицита витаминов. Особенно важно обратить внимание, если мурашки появляются регулярно, сохраняются долго, распространяются на стопы и голени или сочетаются с болью, слабостью и онемением стопы.

Парестезия — не диагноз, а сигнал организма. Она может быть временной и безопасной, но повторяющиеся симптомы заслуживают оценки специалиста.

По данным ВОЗ, диабетическая периферическая нейропатия — одна из частых причин стойкого онемения и покалывания ног; у людей с диабетом риск её развития повышается с длительностью заболевания.

Парестезия

Нарушение чувствительности, при котором возникают мурашки, покалывание, жжение или ощущение онемения без прямого внешнего воздействия.

Важно различать кратковременное покалывание после неудобной позы и стойкие симптомы. Если ощущение не проходит, возвращается без очевидной причины или усиливается, стоит записаться к неврологу или подиатру для обследования.

Безобидные причины покалывания в ногах

Не каждое покалывание в ногах связано с болезнью. Часто мурашки появляются из-за временного сдавления нерва или сосуда, когда кровоток и передача нервных импульсов на несколько минут нарушаются. После изменения позы чувствительность обычно восстанавливается самостоятельно.

Такие симптомы называют транзиторной парестезией. Для неё характерны быстрое начало, локализация в одной ноге или стопе и постепенное исчезновение в течение нескольких минут.

К частым бытовым причинам относятся:

• долгое сидение со скрещенными ногами;
• сон в неудобной позе;
• тесные джинсы, носки с плотной резинкой или обувь;
• длительная ходьба, бег или стоячая работа;
• переохлаждение ног;
• обезвоживание и интенсивная физическая нагрузка.

Если покалывание появилось после неудобной позы и полностью прошло за 5–15 минут, это чаще всего безобидная транзиторная парестезия.

Насторожить должны повторяющиеся эпизоды без понятной причины, одностороннее онемение, слабость в стопе или симптомы, которые не проходят после разминки. В таких случаях лучше не ждать, а обратиться к врачу.

Неудобная поза и пережатие нерва

Покалывание после долгого сидения, сна или поездки чаще всего связано с пережатием нерва. Когда нога долго находится в одном положении, нерв и мелкие сосуды сдавливаются, поэтому возникают мурашки, онемение и ощущение «не своей» конечности.

Типичные ситуации — сидение со скрещенными ногами, сон на боку с поджатой ногой, длительная работа за компьютером без перерывов или долгая поездка в транспорте. После того как вы меняете позу и даете ноге «разойтись», симптомы обычно проходят за несколько минут.

Помочь могут простые действия:

1. Встать или сменить положение тела.
2. Аккуратно размять ногу и стопу.
3. Сделать несколько шагов, чтобы восстановить кровоток.
4. Не растирать онемевшую ногу слишком интенсивно.

Если покалывание возвращается регулярно, не связано с позой или сопровождается болью в пояснице, слабостью стопы, стоит обсудить ситуацию с неврологом. Это особенно важно, если симптомы сохраняются дольше 15–20 минут после разминки.

Тесная обувь, переохлаждение и усталость

Мурашки в стопах и пальцах ног нередко возникают из-за тесной обуви. Жёсткий задник, узкий носок или слишком плотная шнуровка сдавливают нервы и сосуды, поэтому после долгой ходьбы появляется покалывание, онемение или чувство сдавления.

Переохлаждение также может вызвать временное нарушение чувствительности. На холоде сосуды сужаются, кровоток в пальцах уменьшается, и после согревания часто возникают мурашки или жжение.

К дополнительным бытовым факторам относятся:

• долгая ходьба, бег или стоячая работа;
• высокие каблуки и обувь без поддержки свода стопы;
• плотные носки или гетры с тугой резинкой;
• обезвоживание после тренировки;
• резкая смена температуры, например выход из тёплого помещения на мороз.

Если симптомы быстро проходят после отдыха, смены обуви и согревания, обычно беспокоиться не о чем. Но если покалывание возникает почти каждый день, сохраняется в покое или сопровождается изменением цвета кожи, стоит обратиться к подиатру или сосудистому хирургу.

Заболевания, при которых немеют и покалывают ноги

Если мурашки и покалывание появляются регулярно, не связаны с позой или обувью и не проходят после отдыха, причиной может быть заболевание. В этом случае парестезия — не самостоятельная проблема, а один из симптомов нарушения работы нервов, сосудов или обмена веществ.

Наиболее часто стойкое покалывание в ногах связано с поражением периферических нервов — периферической нейропатией. Она может развиваться при диабете, дефиците витаминов, заболеваниях позвоночника, алкоголизме и некоторых аутоиммунных болезнях.

К основным группам причин относятся:

• неврологические — компрессия нервных корешков, грыжа межпозвонкового диска, туннельные синдромы;
• сосудистые — атеросклероз артерий ног, хроническая венозная недостаточность, синдром Рейно;
• метаболические — сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы, дефицит витаминов группы B;
• токсические и лекарственные — побочное действие некоторых препаратов, алкоголь, химические вещества;
• аутоиммунные и системные — рассеянный склероз, васкулиты, ревматические заболевания.

Обратить внимание стоит на симметричное покалывание в обеих стопах, ночные жжение и онемение, слабость при ходьбе, изменение походки или снижение чувствительности к температуре. Такие признаки требуют обследования, а не самостоятельного лечения.

Неврологические причины: поясничный остеохондроз, грыжа, невропатия

Неврологические причины — одна из наиболее частых групп факторов, из-за которых немеют и покалывают ноги. В этом случае нарушается проведение сигнала по нервам: либо в месте выхода из позвоночника, либо по ходу периферического нерва.

При поясничном остеохондрозе и грыже межпозвонкового диска может сдавливаться нервный корешок. Тогда мурашки часто возникают в одной ноге, распространяются от ягодицы к стопе и сочетаются с болью в пояснице, которая усиливается при наклонах, кашле или длительном сидении.

Периферическая невропатия — это повреждение нервов конечностей. Она чаще проявляется симметрично: покалыванием, жжением и снижением чувствительности в обеих стопах, особенно ночью. Причины могут включать диабет, дефицит витаминов группы B, алкоголь, некоторые лекарства и хронические заболевания.

Ещё одна возможная причина — синдром тарзального канала. При нём сдавливается большеберцовый нерв в области внутренней стороны голеностопного сустава, поэтому покалывание и жжение возникают преимущественно в стопе и пальцах.

Если покалывание сопровождается слабостью стопы, нарушением походки, выраженной болью или быстро нарастает, обратитесь к неврологу. При стойких симптомах обычно начинают с осмотра, а затем при необходимости назначают МРТ поясничного отдела позвоночника, электронейромиографию и лабораторные анализы.

Сосудистые причины: атеросклероз, варикоз, синдром Рейно

Сосудистые нарушения могут вызывать покалывание и онемение ног из-за недостаточного кровоснабжения тканей. Когда артерии или вены работают хуже, нервные окончания получают меньше кислорода и питательных веществ, поэтому появляются мурашки, зябкость, тяжесть или быстрая утомляемость при ходьбе.

При атеросклерозе артерий ног просвет сосудов сужается холестериновыми бляшками. Характерный признак — боль, судороги или покалывание в икрах, которые возникают при ходьбе и уменьшаются после остановки. Это состояние называют перемежающейся хромотой.

Варикоз и хроническая венозная недостаточность чаще сопровождаются тяжестью, отёками к вечеру, распиранием и покалыванием в голенях. Синдром Рейно проявляется приступами побледнения, похолодания и онемения пальцев на холоде или при стрессе, после чего кожа может краснеть и появляется покалывание.

Для оценки кровотока врач может назначить УЗДГ сосудов ног. Это ультразвуковое исследование, которое помогает увидеть скорость и направление кровотока, сужение артерий и работу венозных клапанов.

Боль в икрах при ходьбе, которая проходит после короткого отдыха, — повод не откладывать консультацию сосудистого хирурга, особенно при курении, диабете, повышенном давлении или высоком холестерине.

Насторожить должны асимметричные симптомы: одна нога холоднее другой, бледнеет или синеет, отекает, болит в покое. В таких случаях нужна очная оценка специалиста, а при внезапной боли, похолодании и потере чувствительности — экстренная медицинская помощь.

Диабет и обменные нарушения

Сахарный диабет — одна из самых частых причин стойкого покалывания и онемения стоп. При длительно повышенном уровне глюкозы повреждаются мелкие сосуды и периферические нервы, поэтому развивается диабетическая полинейропатия.

Обычно симптомы начинаются с обеих стоп: появляются мурашки, жжение, «прострелы», повышенная или, наоборот, сниженная чувствительность. Ночью неприятные ощущения нередко усиливаются, а из-за снижения чувствительности человек может не заметить мозоль, порез или рану.

При диабете важно регулярно осматривать стопы и обращаться к специалисту при изменении чувствительности, деформации, ранах или боли. Подробнее о рисках и профилактике можно узнать в материале о диабетической стопе.

К обменным нарушениям, способным вызывать парестезию, также относятся:

• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы;
• хроническая болезнь почек;
• дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты;
• злоупотребление алкоголем;
• некоторые наследственные и аутоиммунные заболевания.

Если покалывание в ногах сочетается с жаждой, частым мочеиспусканием, слабостью, изменением веса или уже известным диабетом, стоит обсудить с эндокринологом контроль глюкозы и обследование нервной системы.

Дефицит витаминов группы B, магния и железа

Нервам для нормальной работы необходимы витамины и минералы. Их дефицит может нарушать проведение нервных импульсов, поэтому появляются мурашки, покалывание, жжение или повышенная чувствительность в стопах и голенях.

Особенно важен витамин B12: его нехватка способна вызывать повреждение периферических нервов и сопровождаться онемением, слабостью, утомляемостью и изменениями крови. Риск выше при строгом веганском питании, заболеваниях желудка и кишечника, приёме некоторых препаратов и после операций на желудочно-кишечном тракте.

Дефицит других веществ также может проявляться парестезией:

• витамины B1, B6 и фолиевая кислота — участвуют в работе нервной системы;
• магний — его недостаток иногда сопровождается судорогами, мышечным напряжением и покалыванием;
• железо — дефицит приводит к анемии, слабости, головокружению и иногда к неприятным ощущениям в ногах.

Прежде чем начинать приём добавок, стоит подтвердить дефицит лабораторно. Для этого врач может назначить анализ на витамины и минералы, общий анализ крови, ферритин и при необходимости витамин B12.

Самостоятельный приём высоких доз витаминов группы B не всегда безопасен: избыток B6 при длительном употреблении сам способен вызывать нейропатию.

Если покалывание сохраняется, усиливается или сочетается с слабостью, одышкой, бледностью и изменением походки, обратитесь к терапевту или неврологу. Лечение должно быть направлено не просто на «витамины», а на подтверждённую причину дефицита.

Другие причины: рассеянный склероз, беременность, приём лекарств

Помимо неврологических, сосудистых и обменных нарушений, покалывание в ногах может возникать при заболеваниях центральной нервной системы, во время беременности и на фоне некоторых лекарств. В этих случаях важно смотреть не только на мурашки, но и на сопутствующие симптомы.

При рассеянном склерозе повреждается миелиновая оболочка нервных волокон, из-за чего сигналы между мозгом, спинным мозгом и конечностями передаются хуже. Покалывание или онемение может возникать в одной или обеих ногах и нередко сочетается с нарушением зрения, слабостью, нарушением координации или повышенной утомляемостью.

Во время беременности парестезия встречается довольно часто. Растущая матка может давить на нервы и сосуды, меняется центр тяжести, увеличивается нагрузка на ноги, а отёки усиливают сдавление тканей. Обычно симптомы уменьшаются после отдыха, но стойкое онемение или слабость нужно обсудить с акушером-гинекологом.

Некоторые препараты способны вызывать лекарственную нейропатию. К возможным причинам относятся отдельные противоопухолевые средства, некоторые антибиотики, противовирусные препараты и противосудорожные лекарства. Не отменяйте назначенное лечение самостоятельно — обсудите симптомы с врачом, который его назначил.

• Рассеянный склероз: эпизоды онемения, слабость, зрительные или координационные нарушения.
• Беременность: покалывание, отёки и тяжесть в ногах, чаще во второй половине срока.
• Лекарства: симптомы могут появиться через недели или месяцы после начала терапии.

Если покалывание началось после назначения нового препарата, сообщите об этом лечащему врачу: иногда достаточно скорректировать дозу или заменить лекарство.

Обратиться за помощью стоит, если симптомы повторяются, нарастают, затрагивают обе ноги или сопровождаются слабостью, нарушением зрения или координации. При таких сочетаниях разумно начать с невролога, а беременным — дополнительно связаться с ведущим акушером-гинекологом. Если же эти нарушения возникли внезапно, сразу вызывайте скорую помощь.

Тревожные симптомы: когда нужно срочно вызвать скорую

Большинство случаев покалывания в ногах не требуют экстренной помощи. Но иногда онемение и мурашки могут быть признаком острого нарушения кровообращения, повреждения спинного мозга или инсульта — в таких ситуациях счёт идёт на минуты.

Немедленно вызывайте скорую помощь по номеру 112 или 103, если покалывание или онемение возникло внезапно и сопровождается хотя бы одним из следующих симптомов:

• асимметрия лица, нарушение речи, непонимание обращённой речи;
• внезапная слабость или онемение руки, ноги, особенно с одной стороны тела;
• резкое нарушение зрения, двоение в глазах, сильное головокружение;
• внезапная сильная боль в ноге с её похолоданием, бледностью или синюшностью;
• потеря чувствительности ниже определённого уровня на теле;
• нарушение мочеиспускания или дефекации, особенно вместе с болью в спине;
• травма спины или головы с нарастающей слабостью в ногах;
• потеря сознания, судороги или выраженная одышка.

Внезапная односторонняя слабость, онемение и нарушение речи могут быть признаками инсульта. Не ждите, пока симптомы пройдут: сразу вызывайте скорую помощь.

До приезда бригады помогите человеку сесть или лечь в безопасном положении, не давайте еду, воду и лекарства: при инсульте может быть нарушено глотание. Запишите время появления симптомов — эта информация важна врачам.

Если тревожных признаков нет, но покалывание повторяется, держится несколько дней или сопровождается болью, слабостью и изменением чувствительности, запишитесь на плановую консультацию к неврологу, терапевту или подиатру.

К какому врачу идти и какие обследования пройти

Если мурашки и покалывание в ногах повторяются, для начала удобно записаться к терапевту или неврологу. Врач уточнит, когда начались симптомы, связаны ли они с нагрузкой, сном или приёмом лекарств, и оценит чувствительность, рефлексы, силу мышц и кровоснабжение ног.

Если покалывание локализуется в стопах, сопровождается деформацией, мозолями, ранами или снижением чувствительности кожи, поможет врач подиатр клиники «Подология». Он занимается диагностикой и ведением проблем стоп, включая состояния, связанные с диабетом, нарушением походки и нагрузкой на ноги.

При подозрении на сосудистые причины может потребоваться консультация сосудистого хирурга или флеболога, при подозрении на диабет — эндокринолога. Иногда требуется совместное наблюдение нескольких специалистов.

Обследования назначают не «на всякий случай», а исходя из предполагаемой причины. Могут потребоваться:

• общий анализ крови, глюкоза, гликированный гемоглобин;
• витамин B12, фолиевая кислота, ферритин, ТТГ;
• электронейромиография для оценки работы нервов;
• УЗДГ артерий и вен ног;
• МРТ поясничного отдела позвоночника при подозрении на грыжу или компрессию корешка.

Чем раньше установлена причина стойкой парестезии, тем выше шанс остановить прогрессирование симптомов и избежать осложнений.

Перед визитом полезно записать, когда появляются мурашки, в каких участках ног, сколько длятся и что им предшествует. Такая информация помогает врачу быстрее выбрать нужную диагностику.

Что можно делать дома: профилактика и самопомощь

Если покалывание связано с неудобной позой, усталостью или тесной обувью, обычно достаточно устранить причину. Встаньте, смените положение, аккуратно разомните ногу и сделайте несколько шагов — чувствительность чаще восстанавливается за несколько минут.

Для профилактики полезно уменьшить длительное статическое напряжение и поддерживать комфортное кровообращение в ногах:

• не сидеть долго со скрещенными ногами;
• каждый час вставать и разминаться, особенно при работе за компьютером;
• выбирать обувь по размеру, с достаточной шириной носочной части;
• избегать носков и гетр с тугой резинкой;
• пить достаточно воды и не перегреваться на тренировках;
• в холодную погоду держать стопы в тепле;
• при склонности к отёкам вечером давать ногам отдых в приподнятом положении.

При диабете особенно важен ежедневный осмотр стоп: проверяйте кожу на трещины, мозоли, покраснение и раны, используйте удобную обувь и не ходите босиком. При сниженной чувствительности даже небольшая травма может остаться незамеченной.

Самомассаж и тёплые ванночки могут облегчить дискомфорт, но при диабете, выраженном варикозе, открытых ранах или онемении их лучше заранее согласовать с врачом.

Не начинайте самостоятельно принимать витамины, обезболивающие или сосудистые препараты: без обследования можно пропустить причину симптомов. Если покалывание повторяется, усиливается или сопровождается слабостью, болью и онемением, обратитесь к врачу.

Частые вопросы о покалывании в ногах

Когда покалывание в ногах считается нормой?

Кратковременные мурашки после неудобной позы, долгой ходьбы, тесной обуви или переохлаждения обычно не опасны. Если чувствительность восстанавливается за несколько минут после смены положения и отдыха, повода для срочного обращения, как правило, нет.

Сколько может длиться безопасное онемение?

После временного пережатия нерва покалывание чаще проходит за 5–15 минут. Если ощущение сохраняется дольше 15–20 минут, возвращается без причины или усиливается, лучше записаться к врачу.

Может ли покалывание быть признаком инсульта?

Да, особенно если онемение возникло внезапно с одной стороны тела и сочетается со слабостью руки или ноги, асимметрией лица, нарушением речи или зрения. В такой ситуации нужно немедленно вызвать скорую помощь по номеру 112 или 103.

К какому врачу идти при регулярном покалывании?

Начать можно с терапевта или невролога. Если симптомы связаны со стопами, диабетом, ранами или деформацией, дополнительно потребуется подиатр; при признаках нарушения кровотока — сосудистый хирург или флеболог.

Нужно ли принимать витамины группы B при мурашках?

Не стоит начинать приём самостоятельно. Дефицит действительно может вызывать парестезию, но похожие симптомы бывают и при других заболеваниях, а избыток некоторых витаминов способен навредить. Сначала лучше сдать анализы и получить рекомендации врача.

Что делать, если нога затекла?

Смените позу, аккуратно пошевелите стопой и пальцами, встаньте и пройдитесь. Не растирайте онемевшую ногу слишком сильно: сначала восстановите кровоток мягкими движениями.

Когда при диабете обязательно проверить стопы?

При диабете осматривайте стопы ежедневно, особенно если есть онемение, жжение или снижение чувствительности. Обратитесь к эндокринологу и подиатру при ранах, трещинах, изменении цвета кожи, боли или появлении новых участков онемения.

Подведём итоги

Мурашки и покалывание в ногах чаще всего бывают временными и связаны с неудобной позой, тесной обувью, усталостью или переохлаждением. Но если симптомы повторяются, сохраняются долго, распространяются на стопы или сопровождаются болью, слабостью и онемением, их не стоит игнорировать. Важно различать обычную кратковременную парестезию и признаки заболеваний нервов, сосудов или обмена веществ. При внезапной слабости, нарушении речи, похолодании ноги или других тревожных симптомах нужно сразу вызвать скорую помощь. Если покалывание беспокоит регулярно, запишитесь к терапевту, неврологу или подиатру — в Москве консультацию и диагностику можно пройти в клинике «Подология».