ХВН нижних конечностей: признаки по стадиям

Что такое хроническая венозная недостаточность и почему она развивается

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — это состояние, при котором вены ног не справляются со своей главной задачей: возвращать кровь к сердцу. Кровь застаивается в нижних отделах конечностей, давление в венах растёт, а стенки сосудов и окружающие ткани постепенно страдают. Это не отдельная болезнь, а следствие других заболеваний вен, чаще всего варикозной болезни.

Как работают вены ног

Кровь по венам нижних конечностей движется снизу вверх, то есть против силы тяжести. Ей помогают сокращения мышц голени, которые работают как насос, и венозные клапаны — маленькие створки внутри сосуда. Клапаны пропускают кровь вверх и не дают ей стекать обратно вниз.

Когда клапаны ослабевают или стенка вены растягивается, створки перестают смыкаться. Часть крови возвращается обратно, и это называют венозным рефлюксом. Другой вариант — вены сужены или закупорены тромбом, и тогда кровь не может свободно оттекать (обструкция).

Что происходит с тканями

Из-за повышенного давления жидкая часть крови начинает просачиваться через стенки мелких сосудов в окружающие ткани. Так появляются отёки, ощущение распирания и тяжести. Если нагрузка на вены сохраняется годами, нарушается питание кожи: она темнеет, уплотняется, а в тяжёлых случаях на ней образуются язвы.

Почему состояние называют хроническим

ХВН развивается медленно, нередко годами, и без лечения, как правило, прогрессирует. Сначала человек замечает лишь усталость ног к вечеру и небольшие отёки, которые проходят после ночного отдыха. Поэтому многие откладывают визит к врачу, пока изменения не станут заметными.

Эпидемиологические исследования в России показывают, что признаки хронических заболеваний вен встречаются у значительной части взрослого населения, причём у женщин чаще, чем у мужчин. ХВН — одно из самых распространённых сосудистых нарушений.

Понимание этого механизма помогает увидеть, зачем нужны компрессия, физическая активность и своевременное лечение: все эти методы направлены на то, чтобы восстановить нормальный отток крови или снизить нагрузку на ослабленные вены.

Основные причины и факторы риска

Хроническая венозная недостаточность редко возникает «на ровном месте». Обычно за ней стоит сочетание причин, которые нарушают работу клапанов или отток крови, и факторов, которые ускоряют износ вен. Часть из них изменить нельзя, но многие поддаются коррекции.

Среди главных причин врачи выделяют три группы заболеваний и состояний:

• Варикозная болезнь — самая частая причина: стенки вен растягиваются, клапаны перестают смыкаться.
• Тромбоз глубоких вен — сгусток перекрывает просвет сосуда и нарушает отток.
• Врождённые особенности — слабость соединительной ткани или аномалии развития вен.

Отдельно стоит сказать о последствиях перенесённого тромбоза. После него просвет вены может восстановиться не полностью, а клапаны остаются повреждёнными. Такое состояние называют посттромбофлебитическим синдромом, и именно оно нередко приводит к стойкой ХВН. Подробнее о том, как проявляется посттромбофлебитический синдром и как его лечат, можно прочитать на отдельной странице.

Помимо причин, на риск влияют факторы образа жизни и особенностей организма. Они не вызывают болезнь сами по себе, но создают постоянную нагрузку на венозную систему.

Особенно уязвимы люди, чья работа связана с неподвижностью: офисные сотрудники, водители, продавцы, парикмахеры. В условиях московского ритма жизни, с долгими поездками и сидячей работой, этот фактор встречается очень часто.

Стадии ХВН по классификации CEAP

Чтобы врачи разных клиник и стран одинаково описывали состояние вен, используют международную систему CEAP. Название расшифровывается по четырём признакам: клинические проявления (Clinical), причина (Etiology), анатомия поражения (Anatomy) и механизм нарушения (Pathophysiology). Для пациента важнее всего первая часть, клинический класс от C0 до C6, который и принято называть «стадией».

Чем выше цифра, тем сильнее выражены изменения. Но это не обязательно путь, который проходит каждый человек: у одних болезнь годами остаётся на начальном этапе, у других прогрессирует быстрее, особенно без лечения.

Ниже мы разберём эти группы по порядку: что именно чувствует человек на каждом этапе, на какие признаки стоит обратить внимание и когда откладывать визит к врачу уже нежелательно.

Телеангиэктазии

Мелкие расширенные сосуды в коже диаметром до 1 мм, известные как сосудистые «звёздочки» или «сеточки».

Трофическая язва

Длительно не заживающий дефект кожи, возникающий из-за плохого питания тканей при венозном застое.

Класс по CEAP определяется врачом на очном приёме. Самостоятельно оценить стадию по фото или описанию надёжно нельзя, поэтому любые жалобы на ноги стоит проверять у флеболога.

Начальные стадии (C0–C2): первые симптомы и варикоз

На начальных стадиях ХВН человек часто не считает себя больным. Ноги просто «устают» быстрее обычного, к вечеру появляется ощущение тяжести и распирания, иногда ночью беспокоят судороги в икрах. После отдыха с приподнятыми ногами самочувствие обычно улучшается, поэтому симптомы легко списать на обувь, погоду или длинный рабочий день.

Именно на этом этапе лечение наиболее эффективно: вены ещё не потеряли способность восстанавливаться, а кожа и ткани не повреждены. Поэтому важно уметь распознать ранние признаки.

Как выглядят классы C0, C1 и C2

• C0 — жалобы есть (тяжесть, жжение, зуд, судороги), но при осмотре и на УЗИ заметных изменений вен нет или они минимальны.
• C1 — на коже появляются телеангиэктазии (сосудистые «звёздочки») и тонкие сетчатые вены голубоватого оттенка.
• C2 — формируется варикозное расширение вен: сосуды становятся заметно извитыми, выступают над кожей, хорошо видны в положении стоя.

Многие считают варикоз косметической проблемой, но это не так. Расширенные вены означают, что клапаны уже работают неполноценно, а кровь течёт в обратном направлении. Подробнее о симптомах и подходах к терапии рассказано на странице про варикоз вен на ногах.

Сосудистые «звёздочки» бывают и самостоятельной косметической особенностью, но однозначно отличить её от признака венозной болезни может только врач. Если на ногах появились сосудистые рисунки, а к ним добавились тяжесть или отёки, лучше не откладывать осмотр.

На ранних стадиях ХВН чаще всего хватает консервативных мер: компрессионного трикотажа, изменения режима нагрузки и контроля у флеболога. Это позволяет замедлить прогрессирование болезни.

Выраженные стадии (C3–C4): отёки и изменения кожи

Когда венозный застой сохраняется долго, организм перестаёт справляться с нагрузкой, и болезнь переходит в выраженную стадию. Главное отличие от начального этапа в том, что симптомы больше не исчезают после ночного отдыха, а в тканях появляются устойчивые изменения. Это уже не просто неприятные ощущения, а сигнал, что требуется системное лечение под наблюдением флеболога.

Класс C3: стойкий отёк

При C3 основным признаком становится венозный отёк: голень и стопа к вечеру заметно увеличиваются в объёме, носки и обувь оставляют глубокие следы, а к утру отёк проходит не полностью. Чаще всего он односторонний или более выражен на одной ноге. Он сопровождается тяжестью, чувством распирания, жжением и зудом.

Отёк при ХВН нужно отличать от отёков другого происхождения, например сердечных или почечных. Для венозного характерно усиление после долгого стояния или сидения и уменьшение при подъёме ног. Тем не менее самостоятельно определить причину нельзя, это задача врача.

Класс C4: изменения кожи

На стадии C4 страдает уже сама кожа, потому что ткани недополучают кислород и питательные вещества. Изменения обычно появляются в нижней трети голени, ближе к лодыжке, и бывают нескольких видов:

• Гиперпигментация — участки кожи темнеют, становятся коричневатыми из-за отложения продуктов распада крови.
• Венозная экзема — кожа краснеет, шелушится, сильно зудит, иногда появляются мокнущие участки.
• Липодерматосклероз — кожа и подкожная клетчатка уплотняются, становятся плотными и болезненными, голень приобретает форму «перевёрнутой бутылки».
• Белая атрофия — небольшие белые рубцеподобные участки с тонкой кожей вокруг расширенных мелких сосудов.

Кожу с признаками экземы или пигментации нельзя лечить только гормональными мазями без назначения врача: они не устраняют причину и могут усилить истончение тканей. Основа терапии на этих стадиях — устранение венозного застоя.

Изменения кожи при C4 считаются предвестником трофических язв: чем раньше начато лечение, тем выше шансы остановить процесс и не допустить осложнений.

Осложнённые стадии (C5–C6): трофические язвы

Самые тяжёлые классы ХВН связаны с появлением трофической язвы — длительно не заживающего дефекта кожи. Он возникает, когда ткани долго недополучают кислород и питание из-за венозного застоя, а изменённая кожа теряет защитные свойства. Язва может образоваться после небольшой травмы, ссадины или расчёса, которая у здорового человека зажила бы за несколько дней.

Чем различаются C5 и C6

Разница между двумя классами определяется состоянием язвы на момент осмотра. При C5 язва уже зажила, но на её месте остаётся рубец, а сама венозная проблема никуда не исчезла. При C6 язва открыта и активна: это рана, которая требует лечения.

Венозные язвы чаще всего располагаются на внутренней поверхности нижней трети голени, около лодыжки. Они, как правило, неглубокие, с неровными краями, окружены тёмной уплотнённой кожей и могут выделять жидкость. Боль бывает умеренной и уменьшается, если приподнять ногу.

Почему язвы возвращаются

Одного ухода за раной недостаточно. Если не устранить причину, то есть венозный рефлюкс или обструкцию, язва с высокой вероятностью появится снова даже после заживления. Поэтому лечение включает сразу несколько направлений:

1. Диагностика состояния вен с помощью УЗИ и исключение других причин язвы (артериальных нарушений, диабета).
2. Местная обработка раны и подбор современных перевязочных материалов.
3. Компрессионная терапия, которая улучшает отток крови и ускоряет заживление.
4. Устранение причины: малоинвазивное или хирургическое лечение вен, когда оно возможно.

Любая рана на голени, не заживающая более нескольких недель, требует осмотра флеболога или хирурга. Не стоит лечить такую язву самостоятельно мазями и народными средствами.

Хорошая новость в том, что даже на этих стадиях лечение возможно. При правильно подобранной терапии язвы заживают, а своевременное вмешательство на венах значительно снижает риск повторных эпизодов.

Диагностика ХВН: осмотр флеболога и УЗИ вен

Диагноз хронической венозной недостаточности ставит врач-флеболог — специалист по заболеваниям вен. В клинике «Подология» принимает флеболог, здесь же можно сделать УЗИ вен нижних конечностей. Обследование обычно занимает один визит и не требует сложной подготовки.

Что происходит на приёме

Врач начинает с беседы: уточняет, что беспокоит, как давно появились симптомы, были ли тромбозы, операции, травмы ног, беременности, есть ли варикоз у родственников. Затем осматривает ноги в положении стоя, потому что именно тогда вены наполняются кровью и лучше видны. Оценивает цвет и состояние кожи, наличие отёков, расширенных сосудов, уплотнений и язв.

По результатам осмотра врач определяет предварительный класс по CEAP и решает, какие исследования нужны. Однако увидеть, как именно работают клапаны и какие вены поражены, невооружённым глазом нельзя. Для этого и нужно инструментальное обследование.

УЗИ вен: основной метод

Золотым стандартом диагностики считается ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Оно сочетает обычное УЗИ и допплерографию: врач видит структуру вены и одновременно оценивает направление и скорость кровотока. Метод не использует излучения и не требует введения контраста. Записаться на УЗИ вен нижних конечностей в Москве можно заранее, а само исследование обычно длится около получаса.

С помощью УЗИ врач выясняет несколько важных вещей:

• проходимы ли глубокие вены или в них есть тромбы;
• работают ли клапаны поверхностных и глубоких вен;
• есть ли рефлюкс (обратный ток крови) и на каком участке;
• каков диаметр вен и состояние перфорантных вен, которые соединяют поверхностную и глубокую системы.

Дополнительные методы нужны не всем. Их назначают, когда данных осмотра и УЗИ недостаточно, например при подозрении на нарушение оттока по венам таза или перед сложным вмешательством.

Результаты УЗИ определяют выбор лечения: без точной карты венозных нарушений невозможно решить, подойдёт ли пациенту компрессия, склеротерапия, лазерное воздействие или операция.

Консервативное лечение ХВН

Консервативное лечение — это методы без разрезов и проколов вен: компрессия, лекарства, коррекция образа жизни. Оно подходит почти всем пациентам с ХВН: на ранних стадиях помогает замедлить болезнь и снять симптомы, а при необходимости операции служит подготовкой к ней и поддержкой после неё. Важно понимать, что такие методы не «возвращают» повреждённые клапаны, но заметно улучшают отток крови и самочувствие.

Из чего складывается терапия

Врач подбирает схему индивидуально, исходя из класса по CEAP, результатов УЗИ, возраста и сопутствующих заболеваний. Обычно она включает несколько составляющих, которые работают вместе.

• Компрессия — эластичное давление на ногу, которое помогает венам сокращаться и проталкивать кровь вверх.
• Флеботропные препараты — лекарства, которые повышают тонус вен и уменьшают отёк.
• Местные средства — гели и кремы для облегчения тяжести и ухода за кожей.
• Режим и физическая активность — ходьба, плавание, упражнения для голеностопа.

Роль образа жизни

Даже лучший препарат работает слабее, если ноги большую часть дня находятся без движения. Мышцы голени служат «насосом» для венозной крови, поэтому ходьба и разминка так важны. Врачи обычно советуют не сидеть и не стоять в одной позе дольше часа, делать упражнения на подъём на носки, а при отдыхе поднимать ноги выше уровня сердца.

Стоит пересмотреть и привычки, которые усиливают нагрузку на вены: горячие ванны, сауну и баню, долгое пребывание на солнце, обувь на высоком каблуке или с жёстким носком. При избыточном весе снижение массы тела тоже уменьшает давление в венах ног.

Консервативные методы — основа лечения ХВН на любой стадии. Даже когда пациенту показана операция, компрессия и разумный режим остаются частью долгосрочного плана.

Две главные составляющие, компрессия и лекарственная терапия, мы разберём подробнее в следующих подразделах.

Компрессионная терапия: трикотаж и бинтование

Компрессионная терапия — это дозированное сдавление ноги снаружи, которое помогает венам работать эффективнее. Давление максимально в области лодыжки и плавно снижается кверху, поэтому кровь проталкивается к сердцу, уменьшается застой, а жидкость меньше уходит в ткани. Метод считается основой консервативного лечения ХВН и применяется на всех стадиях, от тяжести в ногах до трофических язв.

Эффект компрессии заметен быстро: отёки уменьшаются, ноги меньше устают, улучшается кровоток в коже. Но действует она только пока вы её носите, поэтому важны регулярность и правильный подбор.

Виды компрессии

Существуют два основных способа создать нужное давление: готовые трикотажные изделия и эластичные бинты. Выбор зависит от стадии, состояния кожи и задач лечения. Подбором и обучением применению занимается врач, и именно профессиональная консультация делает компрессионное лечение ног действенным.

Классы компрессии

Трикотаж делят на четыре класса по давлению на уровне лодыжки. Чем выше класс, тем плотнее изделие.

• I класс (около 18–21 мм рт. ст.) — профилактика, тяжесть и усталость ног, начальные формы варикоза.
• II класс (около 23–32 мм рт. ст.) — варикозная болезнь с отёками, ХВН, период после лечения вен.
• III и IV классы — тяжёлые формы, выраженные отёки и осложнения; назначаются только врачом.

Как правильно носить

Эффективность компрессии зависит от мелочей. Размер определяют по замерам ноги, лучше утром, пока отёка нет. Надевать изделие следует до того, как человек встал с постели, или после нескольких минут отдыха с поднятыми ногами. Складки на трикотаже и перекрученные края недопустимы, они могут пережимать сосуды.

Трикотаж меняют примерно раз в полгода, потому что он растягивается и теряет эластичность. Стирать его нужно бережно и без отбеливателей, чтобы сохранить свойства.

Компрессионный трикотаж подбирает врач с учётом результатов УЗИ. Неподходящий размер или слишком высокий класс может не помочь, а навредить.

Флеботропные препараты и местные средства

Флеботропные препараты (венотоники) — это лекарства, которые действуют на стенки вен и мелкие сосуды: повышают тонус, снижают проницаемость капилляров и улучшают отток лимфы. Благодаря этому уменьшаются отёки, судороги, ощущение тяжести и жжения в ногах. Они дополняют компрессию, но не заменяют её и не устраняют причину болезни.

Важно понимать их роль: флеботропные средства помогают справиться с симптомами и могут поддерживать состояние тканей, однако расширенные вены они не «рассасывают». Схему приёма и длительность курса определяет врач с учётом стадии ХВН и сопутствующих заболеваний.

Основные группы препаратов

Чаще всего в лечении используют лекарства на основе нескольких действующих веществ. Название конкретного препарата подбирает врач, а в аптеке один и тот же состав может продаваться под разными торговыми марками.

Местные средства

К местным средствам относят гели, кремы и мази для нанесения на кожу ног. Одни содержат гепарин или производные рутина и применяются для облегчения тяжести и уменьшения отёка. Другие — увлажняющие и успокаивающие средства для ухода за сухой и раздражённой кожей, что особенно важно при C4.

• Наносят средства мягкими движениями снизу вверх, без сильного растирания.
• Не применяют их на открытые раны и воспалённые участки без указания врача.
• При появлении сыпи или сильного зуда использование прекращают.

Местные препараты дают лишь вспомогательный эффект. Через кожу они проникают слабо, поэтому не стоит ожидать, что крем заменит таблетки или компрессионный трикотаж.

Эффект флеботропных препаратов нарастает постепенно: заметное улучшение обычно возникает спустя несколько недель регулярного приёма, поэтому курсы назначают на длительный срок.

Малоинвазивные и хирургические методы лечения

Когда по результатам УЗИ видно, что клапаны не работают и кровь устойчиво течёт в обратном направлении, одних таблеток и трикотажа обычно недостаточно. В таких случаях врач предлагает вмешательство на самих венах. Современная флебология располагает несколькими способами, от процедур через прокол иглой до классической операции, и выбор зависит от стадии, диаметра и состояния сосудов.

Чем отличаются подходы

Малоинвазивные методы выполняют через небольшие проколы под контролем УЗИ, чаще всего под местной анестезией и без госпитализации. Пациент, как правило, уходит домой в тот же день и быстро возвращается к привычной жизни. Хирургические методы предполагают удаление поражённых участков вен через небольшие разрезы и применяются, когда другие способы не подходят.

Как выбирают метод

Подход не универсален: два человека с похожими жалобами могут получить разное лечение. Врач учитывает несколько факторов:

• диаметр и протяжённость поражённых вен;
• наличие и тяжесть рефлюкса по данным УЗИ;
• состояние глубоких вен и перфорантов;
• возраст, сопутствующие заболевания, приём лекарств;
• стадию ХВН и ожидания пациента.

Сегодня предпочтение отдают методам, которые сокращают реабилитацию и минимизируют травматичность. Тем не менее классическая операция остаётся важной опцией: при крупных узлах и сложной анатомии она может оказаться самым надёжным решением.

Вмешательство на венах устраняет причину нарушения кровотока, а не только симптомы. Поэтому даже после успешной процедуры врачи рекомендуют контрольные осмотры и ношение компрессионного трикотажа в течение назначенного срока.

Ниже мы подробно разберём наиболее востребованные методы: склеротерапию, ЭВЛО и радиочастотную абляцию, а затем флебэктомию.

Склеротерапия, ЭВЛО и радиочастотная абляция

Эти три метода объединяет один принцип: поражённая вена не удаляется, а «выключается» из кровотока, и кровь перераспределяется на здоровые сосуды. Со временем закрытая вена рассасывается и перестаёт быть источником рефлюкса. Все процедуры выполняют под контролем УЗИ, как правило, амбулаторно и без общего наркоза.

Склеротерапия

Склеротерапия — введение в вену специального препарата-склерозанта, который вызывает слипание её стенок. Лекарство вводят тонкой иглой, нередко в виде пены (так называемая пенная склеротерапия), поскольку пена лучше заполняет сосуд. Метод подходит для небольших и средних вен, сосудистых «звёздочек» и остаточных варикозных узлов после других вмешательств.

Процедура занимает от нескольких минут до получаса. После неё врач обычно рекомендует носить компрессионный трикотаж и сохранять умеренную двигательную активность. Для достижения результата иногда нужны несколько сеансов.

ЭВЛО и радиочастотная абляция

ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация) использует лазерное излучение. Через прокол в вену вводят тонкий световод, затем его постепенно извлекают, а энергия лазера нагревает стенку и закрывает просвет сосуда. Подробнее о том, как проходит лазерное лечение варикоза, можно узнать на странице клиники.

Радиочастотная абляция (РЧА) работает по тому же принципу, только вену нагревает не лазер, а катетер с радиочастотной энергией. Оба метода применяют при недостаточности основных подкожных вен, например большой подкожной вены, и они считаются современными альтернативами классической операции.

Что ожидать после процедуры

Реабилитация обычно короткая: большинство пациентов возвращаются к повседневным делам в течение нескольких дней. Возможны временные неприятные ощущения: синяки, уплотнение по ходу вены, чувство натяжения. Эти явления, как правило, проходят самостоятельно.

• Носите компрессионный трикотаж в течение срока, который назначил врач.
• Ходите пешком в обычном темпе, но избегайте тяжёлых нагрузок в первые недели.
• Приходите на контрольное УЗИ, чтобы оценить результат.

Малоинвазивные методы не гарантируют, что новые варикозные вены не появятся: предрасположенность остаётся. Поэтому важны наблюдение у флеболога и профилактика после лечения.

Флебэктомия: когда нужна операция

Флебэктомия — это хирургическое удаление изменённых вен. Несмотря на развитие лазерных и радиочастотных технологий, операция не ушла в прошлое: она остаётся надёжным способом лечения, когда другие методы не подходят по анатомическим или клиническим причинам. Современные вмешательства заметно мягче прежних и выполняются через небольшие проколы или разрезы.

Когда врач рекомендует операцию

Решение принимают после осмотра и УЗИ. Хирургическое лечение обычно рассматривают в таких ситуациях:

• вены очень крупного диаметра или сильно извиты, и закрыть их изнутри невозможно;
• есть большие варикозные узлы, которые не поддаются склерозированию;
• предыдущие малоинвазивные процедуры не дали достаточного результата;
• нужно устранить несостоятельные перфорантные вены или участки с выраженным рефлюксом;
• развились осложнения, например повторяющиеся воспаления вен или трофические нарушения.

Виды операций

Объём вмешательства зависит от того, какие вены поражены. Часто операцию сочетают с ЭВЛО или РЧА: ствол вены закрывают изнутри, а крупные притоки удаляют хирургически.

Как проходит операция и восстановление

Вмешательство выполняют под местной, спинальной или общей анестезией, подбор которой зависит от объёма и состояния пациента. Продолжительность составляет от получаса до нескольких часов. Нередко пациент остаётся в стационаре на небольшой срок либо уходит домой в тот же день.

После операции важно соблюдать несколько правил:

1. Носить компрессионный трикотаж или бинты в течение срока, назначенного врачом.
2. Начать ходить в тот же день или на следующий, чтобы снизить риск тромбозов.
3. Избегать тяжёлых нагрузок, бани и сауны в период восстановления.
4. Прийти на контрольный осмотр и УЗИ.

Отказ от операции при выраженной клапанной недостаточности не отменяет болезнь: венозный застой продолжает нагружать ткани, и риск осложнений со временем растёт.

Профилактика ХВН и лечение в Москве

Полностью исключить риск хронической венозной недостаточности нельзя, особенно при наследственной предрасположенности. Но замедлить её развитие и снизить нагрузку на вены вполне реально. Профилактика строится на простых привычках, которые нужно соблюдать постоянно, а не только в периоды ухудшения.

Ежедневные привычки для здоровья вен

Главный принцип — не допускать застоя крови в ногах. Мышцы голени работают как насос, поэтому движение для вен так же важно, как лекарства. Особенно это актуально для москвичей, которые проводят много времени в офисе, за рулём и в общественном транспорте.

• Меняйте положение тела каждые 30–60 минут: вставайте, ходите, делайте упражнения на подъём на носки.
• Гуляйте пешком, плавайте, ездите на велосипеде: эти нагрузки полезны для венозного оттока.
• Следите за весом, чтобы не создавать дополнительное давление на вены.
• Не перекрещивайте ноги в положении сидя и отдыхайте, приподнимая их выше уровня сердца.
• Ограничьте горячие ванны, сауну и баню, а также длительное пребывание на жаре.
• Выбирайте удобную обувь с невысоким каблуком.

При повышенном риске, например при долгих перелётах, беременности или работе стоя, врач может рекомендовать профилактический компрессионный трикотаж. Подбирать его лучше с помощью специалиста.

Когда обращаться к врачу

Не стоит ждать выраженных симптомов. Если вы заметили тяжесть и отёки к вечеру, сосудистые «звёздочки», судороги или появление выступающих вен, запишитесь на приём флеболога. Профилактический осмотр с УЗИ полезен и тем, у кого в семье есть варикозная болезнь: раннее выявление проблем позволяет обойтись простыми мерами.

Лечение вен в клинике «Подология»

Здесь можно пройти весь путь помощи при заболеваниях вен: от диагностики до консервативного и малоинвазивного лечения и наблюдения после него.

Перед любым лечением врач объясняет стадию заболевания, альтернативы и возможные риски.

Лечение ХВН — это долгосрочная работа вместе с врачом. Регулярные осмотры и соблюдение рекомендаций помогают сохранить результат и предотвратить прогрессирование болезни.

Подведём итоги

Хроническая венозная недостаточность развивается постепенно: от лёгкой тяжести в ногах и сосудистых «звёздочек» до отёков, изменений кожи и трофических язв. Чем раньше определена стадия по классификации CEAP, тем больше возможностей остановить болезнь простыми средствами, такими как компрессия, подобранные врачом препараты и разумный образ жизни. Если же УЗИ показывает выраженный рефлюкс, на помощь приходят склеротерапия, ЭВЛО, радиочастотная абляция или операция, а выбор метода всегда зависит от состояния конкретных вен. Главное — не откладывать визит к специалисту и сохранять наблюдение даже после успешного лечения, ведь вены требуют внимания всю жизнь.

Если вы заметили у себя описанные симптомы, запишитесь на консультацию флеболога и УЗИ вен в клинике «Подология» в Москве: врач оценит стадию и подберёт подходящую схему лечения.