Как распознать венозный тромбоз вовремя

Что такое острый тромбоз вен нижних конечностей

Острый тромбоз вен нижних конечностей — это состояние, при котором в просвете вены внезапно образуется тромб (сгусток крови), частично или полностью перекрывающий отток крови от ноги. Из-за этого кровь «застаивается», нога отекает и болит, а сам сгусток может оторваться и переместиться с током крови в другие органы.

Чаще всего тромбы возникают в венах голени, бедра и таза. В клинических рекомендациях Минздрава России диагноз опирается на сочетание двух признаков: внезапно возникшие симптомы (отёк голени или голени и бедра, боль, ощущение тяжести) и подтверждение тромба при инструментальном исследовании, прежде всего ультразвуковом.

Тромбоз глубоких вен — главная причина тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА). Вместе эти два состояния объединяют термином «венозные тромбоэмболические осложнения».

Ключевые понятия

Тромб

Сгусток крови, который образуется внутри сосуда и мешает нормальному кровотоку.

Окклюзия

Закупорка просвета вены тромбом: частичная или полная.

ТЭЛА

Тромбоэмболия лёгочной артерии — ситуация, когда оторвавшийся тромб попадает в сосуды лёгких и нарушает кровоснабжение.

Слово «острый» означает, что тромб образовался недавно, а симптомы развиваются за часы или дни. В этот период состояние требует быстрой оценки врачом: от того, насколько рано начато лечение, зависят и риск осложнений, и прогноз.

Тромбоз может протекать и почти без жалоб, поэтому отсутствие боли не всегда говорит о безопасности. Врачи оценивают вероятность тромбоза по совокупности признаков и подтверждают диагноз ультразвуковым сканированием вен. Подробнее о типах тромбоза, причинах и симптомах — в следующих разделах.

Поверхностный и глубокий тромбоз: в чём разница

Вены ног делятся на две системы. Поверхностные вены лежат под кожей, их нередко видно и можно прощупать. Глубокие вены проходят между мышцами, рядом с костями, и по ним отводится основная часть крови от ноги. От того, в какой системе возник тромб, зависят и симптомы, и опасность, и тактика лечения.

Поверхностный тромбоз (тромбофлебит) чаще всего возникает на фоне варикозного расширения вен. Он проявляется болезненным плотным «шнуром» по ходу вены, покраснением и местным теплом. Сам по себе он реже приводит к тяжёлым последствиям, но не стоит считать его безобидным: при расположении у места впадения в глубокую вену тромб может распространиться в глубокую систему.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) протекает иначе. Отёк охватывает голень или всю ногу, боль чаще распирающая, в мышцах, а кожа может стать бледной, багровой или синюшной. Именно этот вариант чаще всего становится причиной тромбоэмболии лёгочной артерии (ТЭЛА), поэтому он требует неотложной оценки врачом.

Различить виды тромбоза по одним лишь ощущениям невозможно, поэтому при любом внезапном отёке или боли в одной ноге лучше не гадать, а обратиться к врачу и сделать УЗИ вен.

Причины и факторы риска

Тромб формируется, когда одновременно действуют три условия, которые врачи называют триадой Вирхова: замедление кровотока, повреждение стенки вены и повышение свёртываемости крови. По отдельности каждое из них встречается часто, но именно их сочетание заметно повышает риск тромбоза.

• Замедление кровотока — при долгой неподвижности, постельном режиме, длительных перелётах или поездках, параличе конечности.
• Повреждение вены — при травме, операции, внутривенных инъекциях и установке катетеров.
• Повышенная свёртываемость — при наследственных нарушениях, беременности, приёме гормональных препаратов, онкологических заболеваниях и некоторых воспалительных болезнях.

В повседневной жизни риск чаще всего накапливается постепенно. Например, варикозная болезнь приводит к застою крови в поверхностных венах, а длительное сидение за рабочим столом или в транспорте ещё больше замедляет отток крови от ног.

По данным клинических рекомендаций Минздрава России, к факторам риска венозных тромбоэмболических осложнений относятся возраст старше 40 лет, ожирение, варикозная болезнь, предшествующий тромбоз, беременность и послеродовый период, приём эстрогенсодержащих препаратов, а также онкологические заболевания.

Что усиливает риск

• Операции, особенно на крупных суставах, органах малого таза и брюшной полости.
• Травмы ног, гипсовые повязки, длительная иммобилизация.
• Беременность и первые недели после родов.
• Приём комбинированных оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.
• Онкологические заболевания и химиотерапия.
• Инфекции, тяжёлые хронические болезни, обезвоживание.
• Курение, ожирение, малоподвижный образ жизни.

Важно понимать, что один фактор риска не означает обязательного развития тромбоза. Опасность возрастает при сочетании нескольких условий, например: длительный перелёт после операции или приём гормональных препаратов на фоне наследственной склонности к тромбозам.

Кто находится в группе повышенного риска

Риск острого тромбоза вен выше у людей, у которых кровь дольше задерживается в ногах или свёртываемость повышена. Важно учитывать не один фактор, а их сочетание: чем больше причин совпадает, тем внимательнее стоит относиться к появлению отёка или боли в одной ноге.

К группе повышенного риска относятся пациенты после операций и травм, особенно если требуется гипс, постельный режим или ограничение движений. Также риск возрастает при длительных поездках, когда человек несколько часов подряд сидит без возможности размяться.

Отдельная группа — люди с хроническими заболеваниями вен. При варикозе вен на ногах кровоток замедляется, стенка сосуда меняется, а застой крови создаёт условия для образования тромба. Особенно важно наблюдаться у врача, если варикоз сочетается с отёками, тяжестью в ногах или перенесённым ранее тромбозом.

• Люди старше 40–50 лет, особенно с избыточным весом и низкой физической активностью.
• Беременные и женщины в первые недели после родов.
• Пациенты с онкологическими заболеваниями или получающие химиотерапию.
• Люди, принимающие комбинированные оральные контрацептивы или гормональную терапию.
• Пациенты с перенесённым тромбозом, ТЭЛА или наследственной тромбофилией.
• Люди с выраженным варикозом, хронической венозной недостаточностью и длительными отёками ног.

Если вы относитесь к одной из этих групп, профилактику стоит обсуждать заранее: перед операцией, дальней поездкой, при планировании беременности или назначении гормональных препаратов. В Москве это можно сделать на очной консультации флеболога или сосудистого хирурга, где врач оценит индивидуальный риск и при необходимости назначит обследование.

Симптомы острого тромбоза ног

Симптомы тромбоза зависят от того, где расположен тромб и насколько сильно он перекрывает вену. При тромбозе глубоких вен чаще всего страдает одна нога: отёк, боль и изменение цвета кожи появляются асимметрично, без очевидной травмы.

• Отёк голени, стопы или всей ноги, особенно заметный при сравнении со здоровой конечностью.
• Распирающая или тянущая боль в икре, под коленом, по внутренней поверхности бедра.
• Ощущение тяжести и напряжения в ноге, усиливающееся при ходьбе или опускании ноги вниз.
• Покраснение, синюшность или бледность кожи, локальное повышение температуры.
• Расширение подкожных вен, которое становится заметнее на фоне отёка.

Боль при тромбозе нередко усиливается при сгибании стопы «на себя» или при надавливании на икру. Однако проверять ногу такими способами самостоятельно не нужно: это не подтверждает диагноз и может быть неприятным. Диагноз устанавливает врач после осмотра и ультразвукового исследования.

Когда симптомы развиваются быстро

При остром процессе жалобы нарастают за несколько часов или дней. Нога может быстро увеличиться в объёме, кожа — стать напряжённой и блестящей, а боль — мешать наступать на ногу. Чем выше расположен тромб, тем больше обычно отекает конечность.

Поверхностный тромбоз чаще проявляется иначе: по ходу подкожной вены появляется болезненный плотный тяж, кожа над ним краснеет и становится горячей. Такой вариант тоже требует осмотра, особенно если уплотнение расположено близко к колену или паху.

Если к симптомам со стороны ноги присоединяются внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье, обморок или учащённое сердцебиение, нужно немедленно вызывать скорую помощь: это возможные признаки тромбоэмболии лёгочной артерии.

Первые признаки, которые нельзя игнорировать

Первые проявления тромбоза часто кажутся безобидными: нога будто «устала», появилась тяжесть, небольшая боль в икре или лёгкий отёк. Но если такие жалобы возникли внезапно и только на одной ноге, особенно без травмы или интенсивной нагрузки, их не стоит списывать только на усталость.

• Односторонний отёк голени, стопы или бедра, который нарастает в течение нескольких часов или дней.
• Тянущая, давящая или распирающая боль в икре, под коленом или по ходу вены.
• Чувство напряжения в мышце, будто ногу «распирает» изнутри.
• Покраснение, синюшность или необычная бледность кожи.
• Локальное повышение температуры кожи над болезненным участком.
• Внезапно расширившиеся подкожные вены, которых раньше не было заметно.

Особую настороженность должны вызывать симптомы у человека из группы риска: после операции, травмы, длительного перелёта, при варикозе, беременности, онкологическом заболевании или приёме гормональных препаратов. В таких ситуациях даже умеренный отёк и боль в одной ноге — повод обратиться к врачу в ближайшее время.

Важно: отсутствие сильной боли не исключает тромбоз. Часть тромбов глубоких вен протекает малосимптомно, поэтому ориентиром служит не интенсивность боли, а сочетание внезапности, односторонности и факторов риска.

В Москве при подозрении на тромбоз можно обратиться в приёмное отделение стационара, к дежурному хирургу или записаться на срочное УЗИ вен. Если симптомы выражены слабо, но сохраняются, не откладывайте визит: ранняя диагностика помогает выбрать лечение вовремя и снизить риск осложнений.

Чем тромбоз отличается от других причин отёка и боли в ноге

Отёк и боль в ноге бывают не только при тромбозе: их могут вызывать травмы, мышечное перенапряжение, проблемы с суставами, лимфостаз, сердечная или почечная недостаточность. Отличить эти состояния только по ощущениям бывает сложно, поэтому врач оценивает характер жалоб, обстоятельства появления и результаты обследования.

Для тромбоза более характерны внезапное начало, поражение одной ноги и сочетание отёка с распирающей болью, чувством напряжения в мышцах и изменением кожи. Если накануне была травма, интенсивная тренировка или долгая ходьба, причина может быть иной, но исключить тромбоз всё равно должен врач.

Ни один симптом не позволяет достоверно подтвердить или исключить тромбоз по телефону или «на глаз». При подозрении на тромбоз глубоких вен стандартом первичной диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование вен.

Особенно важно не откладывать обследование, если отёк появился внезапно, нога заметно отличается от здоровой, а у человека есть факторы риска: недавняя операция, травма, длительная неподвижность, беременность, онкология, варикоз или приём гормональных препаратов.

Если боль возникла после ушиба или тренировки, но нога не отекает, кожа обычного цвета и симптомы постепенно уменьшаются, вероятность тромбоза обычно ниже. Тем не менее при сомнениях безопаснее обратиться к флебологу или в неотложную помощь, чем ждать ухудшения.

Чем опасен тромбоз: осложнения и ТЭЛА

Главная опасность тромбоза вен ног — не сам отёк или боль, а возможность отрыва тромба. Если сгусток попадает в кровоток и достигает сосудов лёгких, развивается тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — состояние, которое может нарушать кровоснабжение лёгких и работу сердца.

Риск ТЭЛА выше при тромбозе глубоких вен, особенно если тромб расположен в подколенной, бедренной или подвздошной вене. При поверхностном тромбозе риск ниже, но он возрастает, если процесс распространяется в глубокую венозную систему.

Признаки возможной ТЭЛА

• Внезапная одышка или ощущение нехватки воздуха.
• Боль или давление в груди, особенно при вдохе.
• Учащённое сердцебиение, головокружение, предобморочное состояние.
• Обморок, резкая слабость, холодный пот.
• Кровохарканье.

При появлении хотя бы одного из этих признаков нужно немедленно вызывать скорую помощь. Не стоит ждать, «отлежаться» или добираться до клиники самостоятельно: при ТЭЛА важна максимально быстрая медицинская помощь.

Другие возможные последствия

Даже если тромб не отрывается, длительное нарушение оттока крови может повредить венозные клапаны. Со временем это приводит к посттромботическому синдрому: нога регулярно отекает, появляется тяжесть, боль, изменения кожи, а в тяжёлых случаях — трофические язвы.

• Хроническая венозная недостаточность — стойкое ухудшение оттока крови от ноги.
• Посттромботический синдром — отёки, тяжесть, боли, пигментация и изменения кожи после перенесённого тромбоза.
• Трофические язвы — длительно незаживающие раны на голени при выраженном нарушении венозного оттока.
• Рецидив тромбоза — повторное образование тромба, риск которого выше у людей с сохраняющимися факторами риска.

Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение существенно снижают риск этих осложнений. Именно поэтому при подозрении на тромбоз важно не заниматься самолечением, а как можно раньше пройти обследование и получить назначения врача.

Что делать при подозрении на тромбоз: первая помощь

Если внезапно отекла и заболела одна нога, появились чувство распирания, покраснение или синюшность кожи, не пытайтесь поставить себе диагноз самостоятельно. Первая задача — как можно раньше получить медицинскую оценку, потому что только осмотр и УЗИ позволяют отличить тромбоз от других причин.

1. Ограничьте нагрузку: не ходите «через боль», не занимайтесь спортом и не поднимайте тяжести.
2. Придайте ноге возвышенное положение: лягте или сядьте, подложив под голень и стопу подушку.
3. Не массируйте, не растирайте и не грейте болезненную область — это не помогает при тромбозе и нежелательно до подтверждения диагноза.
4. Не принимайте самостоятельно антикоагулянты, обезболивающие или мочегонные препараты «на всякий случай».
5. Обратитесь за неотложной помощью: в Москве это можно сделать через скорую, приёмное отделение стационара или срочный приём флеболога.

Если есть возможность, наденьте ранее назначенный врачом компрессионный трикотаж. Но если он не был рекомендован ранее, не покупайте и не подбирайте его самостоятельно в остром периоде: степень компрессии и режим ношения должен определить специалист.

Когда вызывать скорую немедленно

Вызывайте скорую помощь сразу, если к симптомам со стороны ноги присоединяются признаки возможной тромбоэмболии лёгочной артерии: внезапная одышка, боль в груди, учащённое сердцебиение, обморок или кровохарканье.

До приезда медиков сядьте или прилягте в полусидячем положении, расстегните стесняющую одежду и постарайтесь сохранять спокойствие. Не пытайтесь дойти до больницы самостоятельно, если есть одышка, боль в груди или предобморочное состояние.

Если опасных симптомов нет, но нога отекла и болит, обратитесь за помощью в течение ближайших часов. УЗИ вен нижних конечностей можно сделать в клинике «Подология»; врач определит необходимость срочного обследования и дальнейшую тактику.

Диагностика: к какому врачу идти и какие обследования нужны

При подозрении на тромбоз вен ног обращаться нужно к флебологу — специалисту по заболеваниям вен, либо к сосудистому хирургу. Если симптомы возникли остро, нога быстро отекает или есть признаки ТЭЛА, начинать следует с неотложной помощи: скорой, приёмного отделения стационара или дежурного хирурга.

На приёме врач уточнит, когда появились жалобы, была ли травма, операция, длительная поездка или постельный режим, какие лекарства вы принимаете и были ли ранее тромбозы. Затем проведёт осмотр: оценит отёк, цвет кожи, болезненность и состояние подкожных вен.

Основной метод подтверждения диагноза — ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Оно сочетает обычное УЗИ с оценкой кровотока, позволяет увидеть тромб, его расположение, размер и степень перекрытия вены. В клинике «Подология» записаться на УЗИ вен нижних конечностей можно как по направлению, так и самостоятельно при срочной необходимости.

Ультразвуковое дуплексное сканирование — метод первой линии при подозрении на тромбоз глубоких вен: он неинвазивен, не требует лучевой нагрузки и позволяет быстро оценить состояние вен.

Какие обследования могут назначить

• Дуплексное сканирование вен ног — основной метод для поиска тромба и оценки кровотока.
• D-димер — анализ крови, который помогает оценить вероятность тромбообразования; нормальный результат снижает вероятность тромбоза, но повышенный не подтверждает его сам по себе.
• Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма — для оценки общего состояния и свёртываемости крови.
• ЭКГ, рентген или КТ грудной клетки — при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии.
• Анализы на тромбофилию — не всем пациентам, а чаще при повторных тромбозах, раннем возрасте заболевания или семейных случаях.

Не стоит откладывать диагностику, если отёк и боль нарастают. Чем раньше врач определит локализацию и протяжённость тромба, тем точнее можно выбрать лечение и снизить риск осложнений.

Лечение острого тромбоза

Лечение острого тромбоза подбирается индивидуально и зависит от расположения тромба, его распространённости, тяжести симптомов и риска осложнений. Главная цель — остановить рост тромба, предотвратить его отрыв и развитие ТЭЛА, а также сохранить проходимость вены.

При подтверждённом тромбозе глубоких вен лечение обычно начинают как можно раньше. В большинстве случаев основой становится медикаментозная терапия, но при тяжёлом или распространённом тромбозе врач может рекомендовать эндоваскулярное или хирургическое вмешательство.

Тактику выбирает врач-флеболог совместно с сосудистым хирургом, а при тяжёлом состоянии — в условиях стационара. В Москве пациенты с высоким риском могут быть направлены в профильное сосудистое отделение, где доступны круглосуточная диагностика и экстренное лечение.

Основные направления лечения

• Антикоагулянты — препараты, снижающие свёртываемость крови и препятствующие увеличению тромба.
• Компрессионная терапия — медицинский трикотаж или бандажирование для уменьшения отёка и поддержки венозного оттока, если это рекомендовано врачом.
• Тромболизис — растворение тромба специальными препаратами; применяется избирательно при тяжёлых формах и высоком риске осложнений.
• Эндоваскулярные вмешательства — механическое удаление или растворение тромба через катетер.
• Хирургия — при угрозе потери конечности, распространённом тромбозе или неэффективности других методов.

Самолечение при тромбозе опасно: самостоятельно начатые или отменённые антикоагулянты могут изменить риск кровотечения и тромбоэмболии. Дозу, препарат и длительность терапии определяет врач.

От чего зависит план лечения

При поверхностном тромбозе без распространения в глубокие вены иногда достаточно наблюдения, местной терапии и устранения причины, например лечения варикоза. При тромбозе глубоких вен, особенно проксимальном, антикоагулянтная терапия обычно обязательна.

Длительность лечения определяется причиной тромбоза и индивидуальным риском рецидива: она может составлять несколько месяцев, а в отдельных случаях — более года. После выписки важно соблюдать назначения, приходить на контрольные УЗИ и не отменять препараты самостоятельно.

Медикаментозная терапия и антикоагулянты

Основу лечения тромбоза глубоких вен составляют антикоагулянты — препараты, которые снижают свёртываемость крови. Они не «растворяют» уже сформировавшийся сгусток мгновенно, но препятствуют его увеличению, помогают организму постепенно ограничить тромб и снижают риск отрыва с развитием ТЭЛА.

Подбор препарата, дозы и длительности курса зависит от локализации тромба, причины его появления, функции почек и печени, возраста, сопутствующих болезней и риска кровотечений. Поэтому антикоагулянты не назначают «на всякий случай» и не отменяют самостоятельно.

Врач может использовать разные группы препаратов: прямые оральные антикоагулянты, низкомолекулярные гепарины, а в отдельных ситуациях — варфарин под контролем анализов. Схема лечения тромбов в ногах всегда индивидуальна: один и тот же препарат не подходит всем пациентам.

Антикоагулянты снижают риск роста тромба и тромбоэмболии, но повышают вероятность кровотечений. Именно поэтому важно сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах, добавках и признаках кровоточивости.

Какие препараты могут применяться

• Прямые оральные антикоагулянты — таблетки, которые часто применяются при неосложнённом тромбозе и не требуют регулярного контроля свёртываемости крови.
• Низкомолекулярные гепарины — инъекционные препараты, нередко используемые в начале лечения, при беременности, онкологии или почечной недостаточности.
• Варфарин — таблетированный антикоагулянт, требующий регулярного контроля МНО — показателя свёртываемости крови.
• Тромболитики — препараты для растворения тромба; применяются ограниченно, при тяжёлых формах и в условиях стационара.
• Флеботропные и противовоспалительные средства — могут использоваться как дополнение для уменьшения симптомов, но не заменяют антикоагулянты.

Во время лечения важно следить за признаками кровотечения: необычными синяками, кровоточивостью дёсен, носовыми кровотечениями, чёрным стулом, розовой или красной мочой, длительным кровотечением из ран. При их появлении нужно связаться с лечащим врачом, а при обильном кровотечении — вызвать скорую помощь.

Длительность приёма антикоагулянтов определяется причиной тромбоза: после провоцирующего фактора она может быть ограниченной, а при повторных эпизодах, тромбофилии или сохраняющемся риске — более длительной. Решение о продолжении терапии принимает врач после контрольного обследования.

Хирургические и эндоваскулярные методы

Большинству пациентов с тромбозом глубоких вен достаточно медикаментозного лечения. Однако при распространённом тромбозе, высоком риске ТЭЛА, выраженном нарушении кровотока или угрозе для конечности врач может рекомендовать активное удаление тромба.

Эндоваскулярные методы выполняются через небольшой прокол в сосуде: врач проводит катетер к тромбу и под контролем рентгена удаляет его механически, вводит тромболитик либо сочетает оба подхода. Такие вмешательства обычно проводят в условиях стационара и требуют последующего приёма антикоагулянтов.

Открытая операция применяется реже — преимущественно при тяжёлых, распространённых формах тромбоза, когда нужно срочно восстановить кровоток и есть риск потери конечности. Подробнее о показаниях и ходе вмешательства можно узнать на странице операция по удалению тромба.

Выбор между лекарственным лечением, эндоваскулярным вмешательством и открытой операцией зависит не от желания пациента, а от локализации тромба, давности процесса, риска ТЭЛА и общего состояния.

Основные виды вмешательств

• Катетер-направленный тромболизис — введение препарата, растворяющего тромб, непосредственно в зону закупорки.
• Механическая тромбэктомия — удаление тромба через катетер с использованием специальных устройств.
• Установка кава-фильтра — временная или постоянная «ловушка» в нижней полой вене для предотвращения миграции тромба в лёгкие; применяется при противопоказаниях к антикоагулянтам или повторных ТЭЛА.
• Открытая тромбэктомия — хирургическое удаление тромба через разрез, обычно при критических ситуациях.

После вмешательства антикоагулянтная терапия, как правило, сохраняется: удаление или растворение тромба не устраняет причину повышенного тромбообразования. Также могут назначаться контрольные УЗИ, компрессионный трикотаж и программа дозированной активности.

Если врач предлагает вмешательство, стоит уточнить его цель, ожидаемую пользу, риски кровотечения и необходимость дальнейшего наблюдения.

Реабилитация, профилактика рецидивов и образ жизни

После острого тромбоза важно не только завершить назначенный курс лечения, но и восстановить нормальный венозный отток. Реабилитация помогает уменьшить отёк и боль, вернуть привычную активность и снизить риск повторного образования тромба.

Программа восстановления всегда индивидуальна: врач учитывает локализацию тромба, давность заболевания, наличие остаточных нарушений кровотока и принимаемые препараты. Обычно она включает дозированную ходьбу, упражнения для голеностопа и икроножных мышц, контроль веса и ношение компрессионного трикотажа, если он рекомендован.

После перенесённого тромбоза глубоких вен существует риск развития посттромбофлебитического синдрома — хронического нарушения венозного оттока, при котором нога может регулярно отекать, болеть и менять цвет кожи. Регулярное наблюдение у флеболога помогает вовремя заметить эти изменения и скорректировать лечение.

Профилактика рецидива строится на трёх опорах: соблюдение антикоагулянтной терапии, устранение факторов риска и регулярный контроль состояния вен.

Что помогает снизить риск повторного тромбоза

• Принимать назначенные препараты строго по схеме и не отменять их самостоятельно.
• Двигаться регулярно: ходьба, плавание, велосипед и упражнения для икр улучшают мышечную «помпу» и венозный отток.
• Избегать длительного сидения: при работе за столом или в поездке делать паузы, разминать стопы и голени.
• Контролировать вес и отказаться от курения.
• Пить достаточно жидкости, особенно в жару, при физических нагрузках и длительных перелётах.
• Носить компрессионный трикотаж, если он рекомендован врачом, и подбирать его по назначению, а не самостоятельно.

Профилактика в поездках и после операций

При длительных перелётах и поездках полезно каждые 1–2 часа вставать и ходить, выполнять круговые движения стопами, пить воду и избегать алкоголя. Если вы в группе риска, заранее обсудите с врачом необходимость компрессионного трикотажа или профилактических препаратов.

После операций, травм и в период неподвижности профилактика начинается как можно раньше: ранняя активизация, упражнения для ног, адекватное обезболивание и, при высоком риске, назначенные врачом антикоагулянты. В Москве такие меры можно согласовать с хирургом, анестезиологом или флебологом до госпитализации.

Обратитесь к врачу внепланово, если после перенесённого тромбоза снова появился односторонний отёк, усилилась боль, изменился цвет кожи или возникли одышка и боль в груди. Эти симптомы требуют исключения рецидива или тромбоэмболии лёгочной артерии.

Главное, что стоит запомнить

Острый тромбоз вен нижних конечностей требует внимательного отношения к внезапному отёку, боли и изменению кожи на одной ноге. Особенно важно не откладывать обследование, если вы недавно перенесли операцию или травму, долго находились без движения, беременны, принимаете гормональные препараты или имеете варикоз. Подтвердить или исключить диагноз можно только после осмотра и ультразвукового исследования вен.

При одышке, боли в груди, кровохарканье, обмороке или выраженной слабости нужно немедленно вызывать скорую помощь: эти симптомы могут указывать на тромбоэмболию лёгочной артерии. До осмотра врача не стоит греть, массировать ногу или самостоятельно начинать приём антикоагулянтов.

Современное лечение позволяет остановить рост тромба, снизить риск осложнений и сохранить качество жизни. В клинике «Подология» при подозрении на тромбоз можно получить консультацию флеболога и пройти УЗИ вен. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем больше возможностей сохранить здоровье вен и предотвратить повторные эпизоды.