Почему отекают ноги у пожилых женщин

Почему отёки ног возникают чаще после 60 лет

С возрастом сразу несколько систем организма работают иначе, чем раньше. Стенки сосудов теряют эластичность, клапаны в венах хуже удерживают кровь, а мышцы голени, которые помогают «подкачивать» кровь вверх, слабеют. Из-за этого жидкость дольше задерживается в тканях ног, и к вечеру появляется отёк, то есть избыточное скопление жидкости в мягких тканях.

У женщин после 60 лет к этому добавляются и другие факторы. Это возрастные гормональные перемены после менопаузы, лишний вес, наследственная склонность к болезням вен и малоподвижный образ жизни. Кроме того, к этому возрасту у многих накапливаются хронические болезни и список постоянно принимаемых лекарств, а они тоже влияют на водный баланс.

В российских клинических рекомендациях по варикозной болезни среди традиционных факторов риска хронических заболеваний вен названы возраст, женский пол, ожирение и наследственность.

Самая частая причина отёков голеней и стоп именно в этом возрасте связана с венами. Это хроническая венозная недостаточность (ХВН): клапаны вен повреждены, кровь застаивается в ногах, а жидкость из сосудов просачивается в ткани. Но отёк бывает и «сигналом» от сердца, почек или щитовидной железы, поэтому относиться к нему как к простой усталости не стоит.

Хроническая венозная недостаточность

Состояние, при котором затруднён отток крови от ног к сердцу. Проявляется тяжестью, отёками, изменениями кожи.

Лимфостаз

Нарушение оттока лимфы (жидкости, которая выводит лишнее из тканей), из-за чего нога стабильно увеличивается в объёме.

Типичная картина «возрастных» отёков такая: ноги отекают ближе к вечеру, особенно после долгого сидения или стояния, в жару и после солёной еды. Утром отёк обычно уменьшается или проходит. Если же припухлость не спадает за ночь, появляется только на одной ноге или сопровождается одышкой и болью, причина, скорее всего, не в возрасте как таковом. Об этих признаках мы подробно расскажем в разделе об опасных симптомах.

Важно помнить: возраст сам по себе не диагноз. Частые или стойкие отёки стоит обсудить с врачом, чтобы вовремя выяснить причину.

Основные причины отёков у женщин старшего возраста

Отёки ног после 60 лет почти никогда не бывают «просто возрастными». Чаще всего за ними стоит одна из нескольких групп причин, а иногда и сразу две-три. Поэтому полезно понимать, откуда «растут ноги» у проблемы, прежде чем искать способ её решить.

Условно причины делят на местные, когда проблема в самих сосудах ног, и системные, когда отёк возникает из-за болезни всего организма. К первым относятся болезни вен и нарушение оттока лимфы. Ко вторым относятся сердечная и почечная недостаточность, нарушения работы щитовидной железы, нехватка белка в крови, а также побочные действия лекарств.

Отличить одно от другого «на глаз» трудно, но некоторые подсказки есть. Если ноги отекают к вечеру и к тому же появляются тяжесть и боль в ногах, часто дело в венах. Если к отёкам добавляются одышка, быстрая утомляемость или изменение количества мочи, стоит подумать о сердце и почках.

Ниже мы разберём каждую из этих причин подробнее: что происходит в организме, на что обратить внимание и какие вопросы задать врачу.

Главная мысль этого раздела проста: причина определяет лечение. Согревающие мази или мочегонные «для профилактики» могут не помочь, а в некоторых случаях и навредить. Поэтому при стойких отёках лучше сначала выяснить, чем они вызваны.

Болезни сердца и почек

Когда отёки вызваны не венами, а внутренними органами, они обычно появляются сразу на обеих ногах. Сердце и почки отвечают за то, чтобы жидкость циркулировала и выводилась из организма. Если одно из этих звеньев работает хуже, вода остаётся в тканях, и в первую очередь это заметно на стопах и голенях.

Сердце: когда насос устаёт

При хронической сердечной недостаточности сердце хуже перекачивает кровь. Кровь застаивается в венах, давление в сосудах растёт, и жидкость выходит в ткани. Отёки нарастают к вечеру и могут не проходить полностью к утру. Со временем они поднимаются выше: от стоп к голеням и бёдрам.

Вместе с отёками при сердечной недостаточности обычно появляются и другие признаки. Это одышка при подъёме по лестнице или быстрой ходьбе, слабость, учащённое сердцебиение, ночной кашель. Многим становится труднее лежать совсем горизонтально, и они подкладывают лишнюю подушку.

Почки: когда фильтр работает хуже

Почки выводят из организма лишнюю воду и соль. При хронической болезни почек эта функция снижается, а при потере белка с мочой жидкость ещё и хуже удерживается в сосудах. Отёки в таком случае часто видны не только на ногах, но и на лице, особенно по утрам, под глазами.

Почечные заболевания долго могут протекать почти без симптомов. Поэтому важны регулярные анализы, прежде всего общий анализ мочи, креатинин крови и расчёт скорости клубочковой фильтрации. Их назначает врач.

Хроническая болезнь почек в начале нередко не даёт жалоб, поэтому возраст старше 60 лет, гипертония и сахарный диабет считаются поводом для регулярного контроля анализов.

Важно, что эти заболевания часто сочетаются: гипертония перегружает и сердце, и почки, а диабет повреждает сосуды обоих органов. Поэтому самостоятельно «разделить» причины невозможно, и тут нужны осмотр и обследование.

Когда нужно срочно к врачу: если отёки быстро нарастают и вы набрали несколько килограммов за несколько дней, обратитесь к врачу в тот же день, а если появилась одышка в покое или боль в груди, вызывайте скорую помощь по номеру 103 или 112. Не начинайте принимать мочегонные самостоятельно: при болезнях сердца и почек их подбирает только врач.

Варикоз и хроническая венозная недостаточность

Болезни вен остаются самой частой причиной отёков голеней и стоп у женщин старшего возраста. Вены ног работают против силы тяжести: кровь поднимается вверх благодаря сокращению мышц голени и маленьким клапанам внутри сосудов. Клапаны не дают крови стекать обратно вниз.

С годами стенки вен растягиваются, клапаны перестают смыкаться, и кровь начинает застаиваться. Так развивается хроническая венозная недостаточность (ХВН). Давление в венах растёт, жидкая часть крови просачивается в ткани, и к вечеру на ногах появляется отёк.

Видимое проявление этого процесса — варикозное расширение вен: извитые, выступающие под кожей синеватые сосуды. Но отёки могут быть и до того, как вены стали заметны, а иногда варикоз внешне почти не виден, хотя ХВН уже есть. Подробнее о том, как проявляется варикоз вен на ногах и какие методы лечения существуют, можно прочитать отдельно.

В российских клинических рекомендациях отёк указан среди признаков осложнённых форм варикозной болезни: при классах С3–С6 по классификации CEAP, помимо расширенных вен, появляются отёки и изменения кожи.

Типичные признаки венозных отёков удобно проверить по короткому списку:

• отёк появляется к вечеру и уменьшается после ночного отдыха или если полежать с поднятыми ногами;
• ощущаются тяжесть, распирание, жжение, ночные судороги в икрах;
• на коже видны сосудистые «звёздочки», вздутые вены;
• со временем кожа вокруг щиколоток темнеет, становится сухой и плотной;
• при запущенной ХВН могут появиться трудно заживающие язвы.

Риск ХВН у женщин после 60 лет выше из-за возраста, лишнего веса, наследственности, малоподвижности и перенесённых беременностей. Гормональные изменения в период менопаузы тоже могут влиять на тонус вен. Зато многое здесь можно скорректировать: двигательная активность, контроль веса и компрессионный трикотаж помогают заметно облегчить состояние.

Когда не откладывать визит: если одна нога вдруг отекла и стала болезненной, покраснела или горячая на ощупь, это может быть тромбоз или воспаление вены. Тогда помощь нужна в тот же день, а массаж и растирания противопоказаны.

Лекарства, которые вызывают отёки

После 60 лет многие женщины принимают сразу несколько препаратов: от давления, от боли в суставах, для сердца, при диабете. Некоторые из них могут вызывать задержку жидкости как побочный эффект. Отёк при этом чаще симметричный, на обеих ногах, и нередко появляется через несколько дней или недель после начала приёма или повышения дозы.

Важно сразу сказать главное: не отменяйте лекарство самостоятельно. Резкая отмена препаратов от давления, сердца или диабета опаснее самого отёка. Если вы подозреваете, что причина в таблетках, сначала обсудите это с лечащим врачом, который может скорректировать дозу или заменить препарат.

Эти примеры не означают, что препарат вам навредит: у большинства людей побочного эффекта нет. Но если отёки появились после изменения схемы лечения, расскажите об этом врачу. Особенно часто с отёками связывают амлодипин, и врач иногда подбирает другую комбинацию.

Отдельно стоит сказать о «бытовых» таблетках. Обезболивающие из аптеки без рецепта (диклофенак, ибупрофен) многие принимают при болях в коленях и спине месяцами, не связывая это с отёками. Между тем при длительном применении они способны повышать давление и нагружать почки.

Вот короткий чек-лист, который поможет вам подготовиться к визиту к врачу:

1. Выпишите все препараты, включая БАДы и средства без рецепта, с дозами.
2. Отметьте, когда начали или меняли каждый из них.
3. Запишите, когда впервые заметили отёки и как они меняются в течение дня.
4. Возьмите с собой последние анализы и выписки.
5. Задайте врачу вопрос: можно ли заменить препарат или уменьшить дозу?

Гормональные и другие причины: щитовидная железа, климакс, недостаток белка

Если сердце, почки и вены в порядке, а отёки всё равно появляются, стоит посмотреть на гормональный фон и обмен веществ. Эти причины встречаются реже, но у женщин старшего возраста их нередко упускают из виду, списывая всё на «возраст». Они хорошо поддаются коррекции, если вовремя найдены.

Щитовидная железа

При гипотиреозе, то есть сниженной функции щитовидной железы, обмен веществ замедляется. В тканях накапливаются особые вещества, которые удерживают воду, и возникает плотный отёк. Он слабо реагирует на подъём ног и не оставляет глубокой ямки при надавливании.

Заподозрить гипотиреоз можно по сочетанию признаков: постоянная сонливость, зябкость, сухость кожи, выпадение волос, запоры, набор веса, охриплость голоса. Диагноз ставят по анализу крови на ТТГ и свободный Т4, который назначает терапевт или эндокринолог.

Климакс и гормоны

После менопаузы уровень эстрогенов снижается, и это влияет на тонус сосудов, обмен жидкости и распределение жира. Сам по себе климакс редко служит единственной причиной выраженных отёков, но он повышает вероятность проблем с венами и весом. Если вы принимаете заместительную гормональную терапию, отёки могут быть одним из побочных эффектов, и это стоит обсудить с гинекологом.

Недостаток белка и болезни печени

Белок альбумин в крови удерживает воду внутри сосудов. Когда его мало, жидкость уходит в ткани, и появляются мягкие, «тестоватые» отёки. Причины бывают разные: недостаточное питание, болезни печени, потеря белка через почки или кишечник.

В пожилом возрасте дефицит белка нередко связан с банальным недоеданием: из-за плохого аппетита, проблем с зубами, ограниченной пенсии или монотонного рациона. Здесь поможет коррекция питания, но сначала необходимо исключить болезни, из-за которых белок теряется.

Альбумин

Главный белок плазмы крови. Удерживает воду в сосудах и не даёт ей уходить в ткани.

ТТГ

Тиреотропный гормон, по которому врач оценивает работу щитовидной железы.

Не стоит заниматься самолечением. Если отёки сочетаются с сонливостью, потерей или набором веса, сухостью кожи, пожелтением кожи или склер, увеличением живота, обратитесь к терапевту. Базовые анализы (общий анализ крови, биохимия, ТТГ) назначит врач.

Опасные симптомы: когда нужно срочно к врачу

Большинство отёков развивается постепенно и не угрожает жизни, но есть признаки, при которых время играет роль. Знать их полезно не для того, чтобы волноваться, а чтобы вовремя и спокойно действовать. Если вы замечаете что-то из списка ниже, не ждите, что «само пройдёт».

Вызывайте скорую помощь (103 или 112)

Эти ситуации требуют неотложной помощи в любое время суток:

• внезапная одышка, нехватка воздуха, боль в груди, кашель с кровью (возможна тромбоэмболия лёгочной артерии, когда тромб из вен попадает в сосуды лёгких);
• отёки сочетаются с сильным сердцебиением, обмороком, холодным потом;
• одышка в покое или невозможность лежать горизонтально из-за нехватки воздуха;
• отёки лица и горла, затруднение дыхания или глотания (острая аллергическая реакция);
• резкое снижение количества мочи на фоне быстро нарастающих отёков.

Обратитесь к врачу в тот же день

Здесь паники нет, но откладывать на неделю не стоит. Особенно внимательно отнеситесь к односторонним отёкам: когда увеличилась в объёме только одна нога, она болит, покраснела или стала горячей. Так проявляется тромбоз глубоких вен, и его нужно подтвердить или исключить ультразвуковым исследованием.

• внезапно отекла одна нога, в голени появилась боль или чувство распирания;
• кожа покраснела, стала горячей, блестящей, появилась лихорадка (возможна рожа или тромбофлебит);
• на ногах появились язвы или раны, которые не заживают;
• отёки быстро нарастают, вес увеличился на 2–3 кг за несколько дней;
• впервые появилась одышка при обычной нагрузке.

Тромбоэмболия лёгочной артерии нередко начинается с тромбоза вен ног: именно поэтому внезапный болезненный отёк одной ноги нельзя игнорировать.

Пока вы ждёте врача, не массируйте и не растирайте отёкшую ногу, не накладывайте греющие компрессы и не принимайте самостоятельно лекарства, разжижающие кровь. Постарайтесь меньше двигаться, ноги можно слегка приподнять, пока не придёт помощь.

Как отличить отёк от полноты и воспаления

Если ноги стали «толще», не всегда это отёк. Увеличение объёма голеней и лодыжек бывает из-за набора веса, жировой ткани, воспаления или нарушения оттока лимфы. Разобраться помогают несколько простых домашних проверок, но они не заменяют осмотр врача.

Тест «ямки»

Это самый простой способ. Вечером, когда отёк обычно заметнее, сядьте или лягте, расслабьте ногу. Надавите большим пальцем на кожу над косточкой голени или на лодыжку примерно на 5–10 секунд и уберите палец.

• Если на коже остаётся ямка, которая медленно разглаживается, это отёк, то есть скопление жидкости.
• Если кожа сразу возвращается в исходное положение, скорее всего, вы имеете дело с жировой тканью или плотным отёком иной природы.

Ямка, которая остаётся глубокой и держится дольше минуты, повод обсудить симптом с врачом: так бывает при выраженной сердечной, почечной или венозной патологии.

Другие подсказки

1. Сравните ноги между собой: отёк чаще заметен с обеих сторон, а односторонний вариант требует осторожности.
2. Посмотрите на ноги утром и вечером. Если вечером обувь и носки оставляют глубокие следы, а утром они уменьшаются, это типичный отёк.
3. Сравните форму лодыжек: при отёке «пропадают» контуры косточек, а при полноте контур сохраняется.
4. Измерьте сантиметром окружность голени на одном уровне, например на 10 см выше косточки, утром и вечером в течение недели.

Липедема

Заболевание, при котором жировая ткань ног накапливается неравномерно и болезненно, а стопы остаются нормальными. Встречается почти исключительно у женщин.

Рожа

Бактериальное воспаление кожи с ярким покраснением, жаром и лихорадкой. Требует срочного лечения.

Воспаление отличается от отёка тем, что кожа становится красной, горячей на ощупь и болезненной, даже лёгкое прикосновение неприятно. Нередко повышается температура. Если вы заметили такую картину, не пытайтесь лечить её дома мазями и компрессами, а обратитесь к врачу в тот же день.

Липедема и лимфостаз нередко принимают за обычную «полноту» или отёки, хотя лечатся они иначе. Поэтому, если нога постоянно увеличена, сохраняется утром и не реагирует на подъём ног, лучше показаться специалисту.

К какому врачу идти и какие обследования пройти

Начать лучше с терапевта. Он оценит общую картину, назначит первые анализы и при необходимости направит к узкому специалисту.

Иногда сразу понятно, к какому специалисту идти: например, при тяжести в ногах и видимых венах — к флебологу. Если у вас уже есть диагнозы (гипертония, диабет, хроническая болезнь почек), сообщите о новом симптоме лечащему врачу в ближайшее время.

Если отёки связаны именно с венами, обратитесь к специалисту по сосудам. На приём флеболога в клинику «Подология» стоит прийти, когда отёки сопровождаются тяжестью в ногах, сосудистыми сеточками, вздутыми венами или потемнением кожи. Врач осмотрит ноги, назначит ультразвуковое исследование и подберёт лечение.

Какие обследования назначают чаще всего

Набор исследований зависит от подозреваемой причины. Обычно врач начинает с базовых анализов, которые помогают быстро понять, где искать проблему:

• общий анализ крови и общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, калий, натрий, общий белок, альбумин, печёночные пробы, глюкоза;
• ТТГ и свободный Т4 для оценки щитовидной железы;
• ЭКГ и эхокардиография (УЗИ сердца);
• дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
• Д-димер при подозрении на тромбоз (по назначению врача);
• УЗИ почек, органов брюшной полости при показаниях.

Дуплексное сканирование вен

УЗИ, которое показывает строение вен, направление тока крови и состояние клапанов. Исследование занимает около 20–30 минут.

Д-димер

Показатель крови, который повышается при образовании тромбов. Нормальный результат помогает исключить тромбоз, повышенный требует дальнейшей проверки.

Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен относят ультразвуковое дуплексное сканирование к ключевому методу обследования при подозрении на венозную патологию.

Как подготовиться к визиту

1. Запишите, когда появились отёки, в какое время суток они заметнее и что их облегчает.
2. Составьте список всех лекарств и добавок с дозировками.
3. Возьмите прошлые анализы, выписки и результаты УЗИ.
4. Измерьте давление и пульс в течение нескольких дней и запишите показатели.
5. Если есть возможность, сфотографируйте ноги вечером и утром: это наглядно для врача.

Что делать дома при отёках ног

Домашние меры помогают облегчить состояние и снизить вечерние отёки, но они не лечат причину. Прежде чем начинать, убедитесь, что у вас нет тревожных признаков из раздела выше: односторонней боли, покраснения, одышки. Если врач уже назвал причину отёков, следуйте его рекомендациям, а описанные ниже советы используйте как дополнение.

Работает не одно «волшебное» средство, а набор небольших привычек, которые вы повторяете каждый день. Именно регулярность даёт результат: венам и лимфатической системе нужна постоянная поддержка.

Ежедневный чек-лист

1. Утром, ещё лёжа в постели, пошевелите стопами и согните-разогните колени 10–15 раз, затем вставайте.
2. Если вам рекомендован компрессионный трикотаж, надевайте его до того, как ноги отекли, то есть сразу после пробуждения.
3. Каждые 30–60 минут сидячей работы или вязания вставайте, ходите по комнате и разминайте стопы.
4. Вечером примите прохладный (не горячий) душ для ног и ещё раз поднимите их на возвышение.
5. Ночью подложите под ноги небольшой валик или подушку.

Если нужен подбор метода под ваши особенности, а домашние меры не дают эффекта, можно обратиться к специалистам. Узнать подробности про лечение отёков стоп и ног можно у профильных врачей, которые подберут схему с учётом причины.

Российские рекомендации по хроническим заболеваниям вен называют компрессионную терапию и изменение образа жизни основой консервативного лечения венозных отёков.

Ещё несколько общих правил, о которых часто забывают:

• выбирайте удобную обувь с устойчивым небольшим каблуком (2–4 см) и достаточным объёмом, без сдавливающих резинок;
• не сидите, закинув ногу на ногу, и не стойте подолгу на одном месте;
• контролируйте вес: лишние килограммы повышают нагрузку на вены;
• взвешивайтесь утром, раз в несколько дней: быстрый рост веса при отёках — повод позвонить врачу;
• ухаживайте за кожей стоп увлажняющим кремом, чтобы не появлялись трещины.

Важно: если за 1–2 недели регулярных мер отёки не уменьшаются, нарастают или появляются новые симптомы, запишитесь к врачу. Домашний уход не заменяет диагностику и лечение основного заболевания.

Положение ног, лёгкая гимнастика и ходьба

Движение и правильное положение тела — самые доступные способы облегчить отёки. Вены ног работают как насос только тогда, когда мышцы голени сокращаются, а сила тяжести не мешает оттоку крови. Поэтому и лежачий образ жизни, и долгое стояние на месте одинаково не идут на пользу.

Как правильно поднимать ноги. Лягте на спину и положите ноги на подушки или валик так, чтобы стопы оказались выше уровня сердца. Для этого достаточно высоты 15–20 см. Колени оставьте слегка согнутыми, чтобы не перенапрягать мышцы. Держите такое положение 15–20 минут, 2–3 раза в день, особенно вечером.

Не кладите ноги на высокую подставку, если это вызывает боль в пояснице или одышку. При выраженной сердечной недостаточности лежать с приподнятыми ногами нужно только после согласования с врачом: у некоторых людей при этом может усилиться нехватка воздуха.

Простая гимнастика на 10 минут

Упражнения можно делать сидя или лёжа, в удобной одежде, без рывков. Нагрузка должна быть лёгкой: цель не в силе, а в том, чтобы «разогнать» кровь по венам.

1. «Педали». Лёжа на спине, поднимите ноги и имитируйте кручение педалей велосипеда, 20–30 секунд.
2. Стопы на себя и от себя. Сидя или лёжа, по очереди тяните носки к себе и от себя, 15–20 раз.
3. Круги стопами. Вращайте стопами в одну и другую сторону, по 10 раз.
4. Подъём на носки. Стоя, держась за опору, медленно поднимайтесь на носки и опускайтесь, 10–15 раз.
5. Перекаты с пятки на носок. Сидя, поочерёдно поднимайте пятки и носки, как будто шагаете на месте.
6. «Берёзка» без напряжения. Лёжа, поднимите ноги вверх и обопритесь о стену, дышите ровно 2–3 минуты.

Если появляется боль в икрах, головокружение или одышка, прекратите упражнения и отдохните. Не выполняйте их при выраженной боли, покраснении или подозрении на тромбоз.

Ходьба: сколько и как

Для вен лучше всего подходит неспешная ходьба с перекатом стопы с пятки на носок. Это включает мышечную помпу голени. Начинайте с 15–20 минут и постепенно доводите до 30–40 минут в день, если нет противопоказаний. В Москве удобно гулять в парках и во дворах, а в непогоду или гололёд заменять прогулки ходьбой по квартире и упражнениями.

Обувь для прогулок должна быть удобной, с амортизирующей подошвой и надёжной фиксацией. Старайтесь избегать скользких поверхностей: падение в этом возрасте опаснее самого отёка.

Регулярная ходьба и упражнения для мышц голени входят в общие рекомендации по образу жизни при хронических заболеваниях вен, поскольку усиливают венозный отток.

Нужно проконсультироваться с врачом перед началом занятий, если у вас ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, недавно перенесённый тромбоз, тяжёлые заболевания суставов или язвы на ногах.

Питание и питьевой режим: соль, жидкость, калий

Еда влияет на отёки напрямую: от количества соли и жидкости зависит, сколько воды задерживает организм. При этом «посадить на жёсткую диету» женщину после 60 лет нельзя: недоедание и обезвоживание вредят не меньше, чем лишняя соль. Задача состоит в умеренном и разумном рационе, согласованном с врачом.

Соль: главный «удерживатель» воды

Натрий из поваренной соли притягивает воду, поэтому после солёной еды ноги отекают сильнее. Всемирная организация здравоохранения рекомендует взрослым потреблять менее 5 г соли в сутки, это около одной чайной ложки без горки. Большая часть соли поступает не из солонки, а из готовых продуктов.

• колбасы, сосиски, ветчина и копчёности;
• солёная и копчёная рыба, консервы, маринады и соленья;
• сыры, особенно брынза и плавленые;
• хлеб, выпечка, чипсы и сухарики;
• готовые соусы, бульонные кубики, полуфабрикаты и сухие супы.

Чтобы постепенно уменьшить количество соли, не досаливайте блюда за столом, добавляйте лимонный сок, зелень, чеснок, лук и специи без соли, читайте состав на этикетках: ищите слова «соль», «натрий», «глутамат натрия».

Жидкость: сколько пить

Многие думают, что при отёках нужно пить меньше. Это не так: при нехватке воды организм начинает запасать её, а кровь сгущается. Если нет ограничений от врача, достаточно примерно 1,5–2 литров жидкости в день с учётом супов и чая. Пейте равномерно, небольшими порциями, а не залпом на ночь.

Исключение — сердечная или почечная недостаточность. В этих случаях врач нередко ограничивает объём жидкости, и в этом случае следуйте его индивидуальным рекомендациям. Из напитков лучше выбирать воду, слабый чай, морсы без сахара, а кофе, крепкий чай и алкоголь ограничить: они обезвоживают и мешают сну.

Калий и другие минералы

Калий помогает почкам выводить лишний натрий и воду и поддерживает работу сердца. Много калия содержат печёный картофель, бананы, курага, чернослив, изюм, бобовые, шпинат, томаты, авокадо. Магний (орехи, цельнозерновые крупы, гречка) помогает мышцам и снижает склонность к судорогам.

Добавки калия и «калийные» БАДы нельзя принимать самостоятельно: при болезнях почек и на фоне некоторых препаратов от давления (иАПФ, спиронолактон) избыток калия опасен для сердца.

Натрий

Минерал, входящий в состав поваренной соли. Удерживает воду в организме.

Калий

Минерал, который помогает выводить избыток натрия и нормализует работу сердца и мышц.

Не забывайте про белок: при его нехватке отёки могут усиливаться. Включайте в каждый основной приём пищи нежирный белковый продукт, если нет ограничений при болезнях почек. Для пожилого человека важно есть регулярно и разнообразно, а не «разгружаться» голодом.

Совет: ведите 1–2 недели короткий дневник питания и самочувствия. Так будет проще заметить, после каких продуктов отёки усиливаются, и рассказать об этом врачу или диетологу.

Компрессионный трикотаж: как выбрать и носить

Компрессионный трикотаж — это чулки, гольфы или колготки, которые создают давление на ногу. Оно сильнее у щиколотки и постепенно снижается к бедру. Такое давление помогает венам проталкивать кровь вверх и не даёт жидкости скапливаться в тканях, поэтому отёки к вечеру становятся меньше.

Это не обычные утягивающие чулки и не плотные носки с резинкой. Лечебный трикотаж проходит сертификацию, имеет указанный класс компрессии и подбирается по размеру ноги. Неподходящая модель способна не помочь, а навредить, поэтому сначала стоит обсудить выбор с врачом.

Подбор и ношение трикотажа входят в комплексную программу, которую можно обсудить со специалистами. Подробнее о том, как проходит компрессионное лечение ног, и какие бывают методики, можно узнать на профильной странице.

Значения давления в разных странах и у разных производителей немного отличаются. Нужный класс определяет врач по результатам осмотра и УЗИ, а не по рекламе или совету в магазине.

Как выбрать и измерить

1. Сходите к флебологу или сосудистому хирургу и узнайте нужный класс и длину (гольфы, чулки или колготки).
2. Измерьте ноги утром, пока отёк не появился: окружность щиколотки, самой широкой части икры, бедра (для чулок) и длину ноги.
3. Подберите размер по таблице производителя, не ориентируясь на размер обуви или одежды.
4. Купите в специализированном магазине или аптеке, где можно примерить изделие.
5. Возьмите два комплекта, чтобы менять их во время стирки.

Как надевать и носить

• надевайте утром, лёжа или сразу после пробуждения, пока ноги не отекли;
• вывернув изделие наизнанку до пятки, постепенно расправляйте его вверх без рывков; помогут специальные резиновые перчатки или помощник для надевания;
• следите, чтобы не образовывались складки и валики, а верхний край не врезался в кожу;
• снимайте на ночь, если врач не рекомендовал иное;
• стирайте при температуре до 30–40 °C мягким средством, не отжимайте и не сушите на батарее;
• меняйте изделие каждые 3–6 месяцев: со временем оно теряет эластичность.

Компрессионная терапия считается одним из основных консервативных методов лечения хронических заболеваний вен и входит в российские клинические рекомендации.

Когда трикотаж противопоказан или требует осторожности: при выраженных нарушениях артериального кровотока в ногах, декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжёлой нейропатии при диабете, воспалении кожи и острых инфекциях. Если появились онемение, покалывание, посинение или побеление пальцев, боль, немедленно снимите изделие и обратитесь к врачу.

Модель и класс компрессии уточните у лечащего врача.

Чего нельзя делать при отёках: ошибки и опасные народные средства

Желание поскорее избавиться от отёков понятно, но именно в погоне за быстрым результатом чаще всего и возникают ошибки. Некоторые «бабушкины» способы безвредны, а другие могут ухудшить состояние или скрыть опасную болезнь. Ниже собраны самые частые заблуждения и объяснено, чем они опасны.

Распространённые ошибки

Главная ошибка состоит в том, чтобы лечить отёк как самостоятельную болезнь, не выяснив причину. Отёк — это симптом, и за ним может стоять как безобидная усталость, так и проблема с сердцем, почками или венами.

• Принимать мочегонные без назначения. Они выводят калий и натрий, вызывают судороги, нарушения ритма и обезвоживание, особенно после 60 лет.
• Откладывать визит к врачу «до осени» или «пока само пройдёт», если отёки появляются регулярно.
• Самостоятельно отменять лекарства от давления или сердца, заподозрив у них побочное действие.
• Носить тесную обувь, резинки и узкие носки, которые сдавливают ногу и мешают оттоку.

Если у вас повторяются отёки, при этом вены вызывают сомнения, ультразвуковое исследование помогает понять, что происходит с сосудами. Пройти УЗИ вен нижних конечностей можно в клинике «Подология», исследование не требует специальной подготовки.

Народные средства: что опасно

Домашние рецепты привлекательны тем, что кажутся «натуральными». Но натуральное не значит безопасное: травы тоже содержат действующие вещества, которые влияют на давление, сердце и почки.

Что можно использовать безопасно

Холодный или прохладный душ для ног, лёгкое охлаждение гелем с прохладным эффектом, подъём ног и гимнастика, как правило, не повредят. Однако даже это стоит применять осторожно при выраженной боли, покраснении или язвах на коже. Венотонизирующие кремы и гели приносят лишь облегчение ощущений и не заменяют лечение.

Запомните: безопасный путь — сначала выяснить причину, потом выбирать способ помощи. Даже самые мягкие домашние меры лучше сочетать с наблюдением у врача, особенно если вам больше 60 лет и вы принимаете несколько лекарств.

Что важно запомнить

Отёки ног после 60 лет у женщин — частая проблема, но не повод считать её «неизбежной платой за возраст». Причины могут быть разными: от уставших вен до болезней сердца, почек и щитовидной железы или побочного действия лекарств, поэтому сначала нужно понять причину, а уже потом выбирать способ помощи. Домашние меры вроде подъёма ног, прогулок, умеренного количества соли и правильно подобранного трикотажа реально облегчают состояние, но не заменяют осмотр врача. Тревожные признаки — внезапный отёк одной ноги, одышка, боль в груди, покраснение и жар — требуют срочной помощи, а опасные «народные» методы лучше оставить в стороне.

Если отёки повторяются или вы сомневаетесь в их причине, запишитесь к терапевту или флебологу. Специалисты клиники «Подология» в Москве помогут разобраться с состоянием вен и подобрать подходящее лечение.