Какие осложнения даёт варикоз вен на ногах

Почему варикоз — не косметическая проблема

Расширенные извилистые вены на ногах часто воспринимают как эстетический недостаток: неприятно смотреть, но не болит, значит, можно подождать. На самом деле видимые сосуды — это лишь внешний признак того, что венозная система уже работает со сбоем и кровь движется по ногам не так, как должна.

В здоровой вене есть клапаны, которые пропускают кровь вверх, к сердцу, и не дают ей возвращаться вниз. При варикозной болезни клапаны перестают смыкаться полностью, кровь застаивается, давление внутри сосуда растёт, а стенка вены постепенно растягивается и теряет эластичность. Этот процесс идёт изнутри и не останавливается сам по себе.

Именно поэтому варикоз — это хроническое заболевание, а не дефект внешнего вида. Если не наблюдаться у врача, оно, как правило, медленно прогрессирует, и со временем к расширенным венам добавляются отёки, боль, изменения кожи и более серьёзные осложнения. Подробнее о причинах, формах и методах лечения можно узнать на странице о том, что такое варикоз вен на ногах.

Важно и то, что внешний вид не всегда отражает тяжесть процесса. Бывает, что заметные узлы почти не беспокоят, а при внешне небольших «сосудистых звёздочках» или скрытом рефлюксе в подкожных венах уже есть выраженные нарушения кровотока. Поэтому оценивать состояние вен по одному лишь зеркалу ненадёжно.

Венозный клапан

Маленькая створка внутри вены, которая пропускает кровь только в одном направлении — к сердцу.

Венозный рефлюкс

Обратный ток крови по вене из-за неисправных клапанов; именно он запускает развитие варикоза.

Варикозная болезнь относится к одним из самых распространённых сосудистых заболеваний: по данным российских и международных флебологических исследований, признаки хронических заболеваний вен выявляют у значительной части взрослого населения, особенно у женщин.

Главная мысль этого раздела проста: чем раньше вы обратите внимание на изменения в венах, тем больше возможностей остановить болезнь до появления осложнений. Далее мы разберём, как именно развивается заболевание и к чему оно может привести.

Как развивается болезнь: от расширения вен до хронической венозной недостаточности

Варикозная болезнь развивается постепенно, иногда годами. Всё начинается с ослабления венозной стенки и клапанов: под действием наследственных факторов, гормональных изменений, избыточного веса или долгой статической нагрузки вена начинает растягиваться, а створки клапанов перестают плотно смыкаться.

Кровь, которая должна идти вверх, частично возвращается вниз и скапливается в нижних отделах ноги. Давление в вене растёт, стенка расширяется ещё сильнее, и возникает замкнутый круг: чем больше расширение, тем хуже работают клапаны, а чем хуже работают клапаны, тем сильнее расширение.

Со временем нарушение кровотока затрагивает не только сами вены, но и окружающие ткани. Когда застой становится постоянным, говорят о хронической венозной недостаточности (ХВН) — состоянии, при котором венозный отток из ног нарушен стойко, а не эпизодически.

Стадии развития: от первых признаков к осложнениям

Важно понимать, что границы между стадиями размыты, а скорость прогрессирования у каждого человека разная. У одних пациентов болезнь многие годы остаётся на начальном этапе, у других ХВН формируется быстрее — особенно при тяжёлой работе на ногах, беременностях или отсутствии лечения.

Поэтому на ранних стадиях так важно не откладывать визит к флебологу: пока нарушения ограничены венами, ими проще управлять, и риск тяжёлых осложнений заметно ниже.

Трофические язвы: самое частое тяжёлое осложнение

Трофическая язва — это длительно незаживающий дефект кожи, который чаще всего появляется на голени, ближе к лодыжке. При варикозной болезни и хронической венозной недостаточности такие язвы относятся к наиболее частым тяжёлым осложнениям, поскольку именно длительный венозный застой лежит в основе большинства язв на ногах.

Язва не возникает на пустом месте. Обычно ей предшествуют заметные кожные изменения: потемнение, уплотнение, сухость, зуд, блестящая натянутая кожа. Достаточно небольшой травмы, расчёса или ушиба, чтобы на таком участке образовалась ранка, которая не затягивается.

Как распознать начало проблемы

• Кожа на голени темнеет, становится плотной и «натянутой».
• Появляются зуд, шелушение, мокнущие участки.
• Небольшая ранка или трещина не заживает больше 2-3 недель.
• К вечеру нарастают отёк и чувство распирания в ноге.

Если вы заметили хотя бы один из этих признаков, не стоит ждать, пока дефект увеличится. На раннем этапе помочь гораздо проще, а риск инфекции и хронического течения заметно ниже.

Чем опасна язва для здоровья

Открытая язва — это ворота для инфекции. Она может осложниться воспалением кожи и подкожной клетчатки (рожей, целлюлитом), а в тяжёлых случаях бактерии могут распространяться дальше. Кроме того, язвы часто сопровождаются болью, нарушают сон, ограничивают движение и могут держаться месяцами или даже годами, периодически рецидивируя.

Главная особенность лечения в том, что одни только мази и повязки обычно не решают проблему. Чтобы язва зажила и не вернулась, нужно устранить причину — нарушенный венозный отток. Поэтому ведение таких пациентов включает обследование вен и подбор лечения у флеболога. Подробнее о том, почему язвы столь упорны, мы расскажем в следующем разделе.

Как формируются язвы и почему они плохо заживают

Трофическая язва появляется не сразу, а проходит несколько этапов. В основе лежит венозная гипертензия — стойкое повышение давления в венах ног из-за неисправных клапанов и обратного тока крови. Это давление передаётся на мельчайшие сосуды кожи, и они начинают работать в режиме постоянной перегрузки.

Этапы формирования язвы

1. Застой и отёк. Капилляры расширяются, их стенки становятся проницаемыми, и жидкость выходит в ткани.
2. Воспаление. Клетки крови и продукты распада скапливаются вокруг сосудов, запуская хроническое воспаление кожи.
3. Нарушение питания. Плотные, отёчные ткани хуже снабжаются кислородом и питательными веществами, кожа истончается и уплотняется.
4. Повреждение. Небольшая травма, расчёс или ушиб приводят к ранке, которая не затягивается и постепенно превращается в язву.

Важно, что причина язвы находится не на поверхности кожи, а глубже — в нарушенном венозном оттоке. Пока он не восстановлен, дефект остаётся «в зоне риска» даже при хорошем уходе.

Почему рана не заживает

• Ткани хронически недополучают кислород, а заживлению нужны активные клетки и приток питательных веществ.
• Постоянный отёк мешает краям раны сближаться.
• Воспаление не стихает, поэтому процесс восстановления «застревает» на одной стадии.
• Язва легко инфицируется, а инфекция замедляет заживление ещё сильнее.
• Ходьба и стояние повышают давление в венах, и ногу трудно разгрузить без специальных мер.

Венозные язвы нередко заживают месяцами, а без устранения причины часто возвращаются — именно поэтому наблюдение у флеболога важно и после того, как рана закрылась.

Чем раньше начато комплексное лечение, тем выше шанс, что дефект закроется быстрее и не повторится.

Тромбофлебит и тромбоз глубоких вен

Одно из самых серьёзных последствий варикоза — образование тромбов. Застой крови в расширенных венах, замедленный кровоток и воспаление сосудистой стенки создают условия, при которых кровь сворачивается прямо внутри сосуда и формируется сгусток.

В зависимости от того, где расположен тромб, различают два состояния, которые резко отличаются по степени опасности. Их важно не путать, потому что от этого зависит тактика действий и срочность обращения к врачу.

Тромбофлебит

Воспаление стенки поверхностной (подкожной) вены с образованием в ней тромба. Чаще всего возникает в варикозно расширенных венах.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Образование тромба в глубоких венах ног, по которым проходит основная часть венозного оттока. Это состояние более опасно из-за риска отрыва сгустка.

Если тромб образовался, его нельзя игнорировать или лечить «на глаз»: требуется осмотр флеболога и ультразвуковое обследование, чтобы понять, насколько глубоко и высоко распространился процесс. Современные подходы к тому, как проводится лечение тромбов в ногах, подбирают индивидуально с учётом локализации сгустка и состояния пациента.

Чем различаются два состояния

Особенно коварен тромбоз глубоких вен: он нередко протекает скрыто или маскируется под «просто отёк». Поэтому внезапный односторонний отёк, боль в икре или чувство распирания в одной ноге всегда повод не откладывать визит к врачу.

Тромбоз глубоких вен опасен не столько самим сгустком, сколько возможностью его отрыва: именно так развивается тромбоэмболия лёгочной артерии, о которой пойдёт речь ниже.

Симптомы острого тромбофлебита

Острый тромбофлебит чаще всего развивается в варикозно расширенной вене на голени или бедре. Начало обычно заметно: изменения появляются в течение нескольких часов или суток и быстро нарастают.

Главный признак — болезненное уплотнение по ходу вены. Оно ощущается как плотный «шнур» или узел, к которому неприятно прикасаться. Кожа над ним краснеет, становится горячей на ощупь, а вокруг может появиться отёк.

• Резкая или пульсирующая боль по ходу вены, усиливающаяся при ходьбе и прикосновении.
• Покраснение кожи в виде полосы или пятна над поражённой веной.
• Местное повышение температуры кожи и припухлость.
• Плотный болезненный участок, который не уменьшается при подъёме ноги.
• Иногда — небольшое повышение температуры тела и общая слабость.

Если воспаление переходит на глубокие вены и развивается тромбоз, нарушения кровотока могут сохраняться и после лечения, и у части пациентов формируется посттромбофлебитический синдром. Он проявляется постоянными отёками, тяжестью в ноге и изменениями кожи, поэтому после острого эпизода важно пройти обследование и не ограничиваться облегчением боли.

Важно отличать тромбофлебит от тромбоза глубоких вен. Если отёк охватывает всю ногу или голень, боль возникает в икре, а нога заметно увеличивается в объёме, нужна срочная медицинская помощь.

Любое внезапное покраснение и уплотнение по ходу варикозной вены — повод обратиться к врачу в день появления симптомов, а не ждать, пока они пройдут сами.

Тромбоэмболия лёгочной артерии: угроза жизни

Тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — состояние, при котором оторвавшийся тромб с током крови попадает в лёгочную артерию и перекрывает её полностью или частично. Это самое опасное осложнение тромбоза вен ног, поскольку оно может привести к тяжёлой дыхательной недостаточности и остановке сердца.

Чаще всего источником сгустка становятся глубокие вены голени, бедра или таза. Тромб, который прикреплён к стенке вены неплотно, может оторваться при физической нагрузке, резком движении или напряжении. Поэтому важно вовремя выявлять тромбоз и не оставлять его без лечения.

Как проявляется ТЭЛА

Симптомы зависят от размера тромба и того, какая часть сосудов лёгких оказалась перекрыта. Иногда они выражены слабо, а иногда развиваются внезапно и быстро нарастают.

• Внезапная одышка, чувство нехватки воздуха без видимой причины.
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе.
• Учащённое сердцебиение, головокружение, слабость.
• Кашель, иногда с прожилками крови.
• Бледность или синюшность кожи, холодный пот, обморок.

Особенно настораживает сочетание таких симптомов с недавними признаками тромбоза: отёком одной ноги, болью в икре, длительным постельным режимом, операцией или дальним перелётом.

Что делать при подозрении на ТЭЛА

1. Немедленно вызовите скорую помощь (в России — 103 или 112).
2. Не двигайтесь без необходимости, примите положение, в котором легче дышать.
3. Не пытайтесь переждать симптомы и не лечите себя самостоятельно.
4. Сообщите врачам о варикозе, тромбозе или недавних операциях и поездках.

ТЭЛА — неотложное состояние: чем быстрее пациент попадает в стационар, тем выше шансы на благоприятный исход.

Кровотечение из варикозных узлов

Кровотечение из варикозного узла — осложнение, при котором стенка расширенной вены повреждается и кровь вытекает наружу или в подкожную клетчатку. Над узлом кожа часто истончена и натянута, поэтому достаточно небольшой травмы, расчёса или даже случайного удара о мебель.

Опасность в том, что кровь в варикозных венах находится под повышенным давлением. Поэтому кровотечение может быть интенсивным и продолжаться, пока не будут приняты меры. Иногда оно начинается во сне и остаётся незамеченным, а человек просыпается от ощущения влаги на ноге.

Почему это происходит

• Истончение кожи над венозным узлом при длительном застое крови.
• Травмы, порезы, расчёсы при дерматите и зуде.
• Трофические язвы, которые повреждают стенку расположенной рядом вены.
• Повышенное давление в вене при долгом стоянии или физической нагрузке.

Что делать при кровотечении

1. Лягте и поднимите ногу выше уровня сердца, чтобы снизить давление в венах.
2. Прижмите к месту кровотечения чистую салфетку или стерильный бинт и держите давление не менее 10 минут, не отпуская.
3. Наложите давящую повязку, не перетягивая ногу слишком туго.
4. Если кровь не останавливается, или её много, вызовите скорую помощь (103 или 112).
5. После остановки кровотечения обратитесь к флебологу, даже если всё прошло: причина никуда не делась.

Не используйте жгут выше места кровотечения: он нарушает отток и может усилить потерю крови из вены. Также не стоит откладывать визит к врачу, считая эпизод «случайным».

Изменения кожи: гиперпигментация, дерматит и липодерматосклероз

Хронический венозный застой отражается не только на венах, но и на коже голеней. Эти изменения часто принимают за «возрастные» или аллергические и долго не связывают с венами, хотя они служат важным сигналом: болезнь перешла в стадию хронической венозной недостаточности.

Кожные признаки обычно появляются в нижней трети голени, ближе к лодыжке, и развиваются постепенно. Чем раньше их заметить, тем проще остановить прогрессирование и предупредить образование язв.

Гиперпигментация

Потемнение кожи до коричневого или буроватого оттенка. Возникает, когда из переполненных капилляров в ткани попадают эритроциты, а продукты их распада окрашивают кожу.

Венозный дерматит (экзема)

Воспаление кожи с зудом, сухостью, покраснением, шелушением, а иногда с мокнущими участками и корочками.

Липодерматосклероз

Хроническое воспаление и уплотнение кожи и подкожной клетчатки: кожа становится плотной, блестящей, стянутой, а нога может приобрести форму «перевёрнутой бутылки».

Как отличить кожные изменения по стадиям

Почему это важно

Изменённая кожа теряет эластичность и защитные свойства. Она легко травмируется, плохо восстанавливается и становится «почвой» для трофической язвы. Расчёсы при дерматите могут привести к ранам и инфекции.

• Не расчёсывайте зудящие участки и не используйте гормональные мази без назначения врача.
• Увлажняйте кожу мягкими средствами и защищайте её от травм.
• Не списывайте потемнение и уплотнение кожи на «возраст» или аллергию.
• При любых стойких изменениях кожи голеней обратитесь к флебологу.

Отёки, судороги и тяжесть: как ухудшается качество жизни

Даже без грозных осложнений варикоз заметно влияет на повседневную жизнь. Симптомы часто появляются постепенно, поэтому человек привыкает к ним и годами списывает всё на усталость, жару или возраст.

Основная причина этих жалоб — венозный застой: кровь задерживается в ногах, давление в венах растёт, а жидкость выходит в окружающие ткани. Из-за этого ноги к вечеру отекают, тяжелеют и быстрее устают.

Основные проявления

Отёки

Припухлость стоп и голеней, которая усиливается к вечеру и после долгого стояния или сидения. После ночного отдыха отёк обычно уменьшается, но при прогрессировании болезни может становиться постоянным.

Тяжесть и усталость в ногах

Чувство распирания и «налитых» ног, особенно к концу рабочего дня и в жару.

Ночные судороги

Болезненные спазмы икроножных мышц, чаще ночью или под утро. Они нарушают сон и вызывают тревожность перед засыпанием.

Жжение, зуд, «беспокойные ноги»

Неприятные ощущения, которые заставляют двигать ногами и мешают расслабиться.

Как это влияет на жизнь

• Снижается работоспособность, особенно при сидячей или «стоячей» работе.
• Ухудшается сон из-за судорог и дискомфорта.
• Ограничивается физическая активность: прогулки и спорт даются тяжелее.
• Приходится выбирать обувь и одежду, скрывающую вены и отёки, что влияет на самооценку.
• Растёт эмоциональное напряжение и раздражительность из-за постоянного дискомфорта.

Отёки, тяжесть и судороги — не безобидная «усталость», а симптомы венозной недостаточности. Их стойкое появление — повод обследовать вены.

Важно помнить, что односторонний резкий отёк, особенно с болью в икре, может говорить о тромбозе и требует срочной помощи. Постепенные вечерние отёки обеих голеней чаще связаны с хроническим застоем, но также требуют осмотра флеболога.

Кто в группе риска по осложнениям

Варикоз протекает по-разному: у одних людей болезнь годами остаётся на начальной стадии, у других осложнения развиваются быстрее. Есть факторы, которые повышают вероятность тяжёлого течения, и знать их полезно, чтобы вовремя усилить наблюдение за венами.

Часть факторов изменить нельзя, например наследственность или возраст. Другие зависят от образа жизни и поддаются коррекции, поэтому именно на них стоит обратить внимание в первую очередь.

Факторы, которые повышают риск

Когда риск тромботических осложнений выше

• Длительный постельный режим после операций, травм или тяжёлых болезней.
• Дальние перелёты и поездки, когда долго приходится сидеть без движения.
• Приём гормональных препаратов, включая некоторые контрацептивы.
• Курение, которое ухудшает состояние сосудов и свёртываемость крови.
• Онкологические заболевания и нарушения свёртывающей системы крови.
• Ранее перенесённый тромбоз или тромбофлебит.

Наличие факторов риска не означает, что осложнения обязательно возникнут, но говорит о том, что за венами нужно наблюдать внимательнее.

Если вы узнали себя в нескольких пунктах, не ждите выраженных симптомов. Профилактический осмотр у флеболога и ультразвуковое обследование помогают оценить состояние вен до появления жалоб.

Тревожные признаки: когда нужно срочно к врачу

При варикозе часть симптомов можно обсудить на плановом приёме, но есть признаки, которые нельзя откладывать. Они указывают на тромбоз, кровотечение или инфекцию и требуют помощи в тот же день.

Чтобы не растеряться, полезно заранее знать, какие ситуации относятся к неотложным, а какие требуют визита в ближайшие дни. Ниже они разделены по степени срочности.

Вызывайте скорую помощь (103 или 112)

• Внезапная одышка, боль в груди, особенно при вдохе, учащённое сердцебиение, обморок или кашель с кровью: это возможные признаки тромбоэмболии лёгочной артерии.
• Кровотечение из варикозного узла, которое не останавливается при давлении на рану в течение 10 минут.
• Резкий отёк всей ноги с распирающей болью, синюшностью или бледностью и похолоданием кожи.

В таких случаях не нужно ехать самостоятельно или ждать, что станет легче. Сообщите диспетчеру, что у вас варикоз или перенесённый тромбоз.

Когда к врачу нужно в ближайшее время

При отёке одной ноги, боли в икре, покраснении и болезненном уплотнении по ходу вены обратитесь к флебологу в тот же день, а с раной на голени, которая не заживает, — в ближайшие дни. Опытный врач-флеболог осмотрит ноги, назначит ультразвуковое исследование и определит, есть ли тромб и насколько он опасен.

Если сомневаетесь, лучше показаться врачу лишний раз: при тромбозе важен каждый день.

Диагностика у флеболога в Москве

Чтобы понять, насколько серьёзно поражены вены и есть ли риск осложнений, одного осмотра недостаточно. Внешний вид ног не показывает, как работают клапаны и проходимы ли глубокие вены, поэтому диагностику строят на сочетании осмотра, расспроса и аппаратных методов.

Приём начинается с беседы: врач уточняет, когда появились симптомы, есть ли варикоз у родственников, были ли тромбозы, операции, беременности, какие препараты вы принимаете. Затем он осматривает ноги стоя и лёжа, оценивает отёки, состояние кожи и вены.

Основные методы обследования

• Ультразвуковое дуплексное сканирование показывает направление кровотока, работу клапанов, диаметр вен и наличие тромбов.
• Лабораторные анализы, в том числе оценка свёртываемости крови, врач назначает по показаниям, например при подозрении на тромбоз.
• Дополнительные исследования (КТ или МР-флебография) нужны в сложных случаях, когда надо уточнить состояние вен таза или глубоких вен.

Основным и самым информативным методом остаётся УЗИ вен нижних конечностей. Оно не требует сложной подготовки, занимает обычно 20-40 минут и позволяет выявить как явный варикоз, так и скрытые нарушения, которые пока не дают жалоб.

Флебология в клинике «Подология»

1. Приём ведёт флеболог: он собирает анамнез, осматривает ноги и оценивает состояние вен.
2. УЗИ вен нижних конечностей и УЗДГ сосудов делают в клинике, поэтому решение о лечении принимают по актуальным данным.
3. Из методов лечения в клинике есть компрессионное лечение, склеротерапия, лазерное лечение варикоза и ЭВЛК, минифлебэктомия и лечение тромбов в ногах.
4. Перед лечением врач объясняет диагноз и рассказывает о возможных вариантах лечения и их рисках.
5. После лечения флеболог назначает контрольные осмотры: наблюдение при варикозе длительное.

Хороший флеболог не только назначает лечение, но и объясняет, как вести себя в дальнейшем и когда прийти на контрольный осмотр.

Как предотвратить осложнения: лечение и профилактика

Большинства тяжёлых последствий варикоза можно избежать, если болезнь выявлена вовремя, а лечение подобрано по стадии. Подход обычно комплексный: он сочетает изменение образа жизни, компрессионную терапию, лекарства и, при необходимости, вмешательство на самой вене.

Главная задача лечения — не просто убрать видимые узлы, а восстановить нормальный отток крови и снизить давление в венах. Именно это защищает кожу, предупреждает тромбозы и уменьшает риск язв.

Консервативные методы

• Компрессионный трикотаж (чулки, гольфы, колготы) поддерживает вены и улучшает отток. Класс компрессии и размер подбирает врач.
• Флеботропные препараты помогают уменьшить отёки и тяжесть. Их назначает врач, самостоятельный выбор нежелателен.
• Лечебная физкультура и ходьба активируют мышечную «помпу» голени.

Эти методы облегчают симптомы и замедляют прогрессирование, но сами по себе не возвращают клапанам работоспособность. Если рефлюкс уже сформировался, часто обсуждают малоинвазивные способы его устранения. Один из них — лазерное лечение варикоза: вена закрывается изнутри, и кровь перераспределяется по здоровым сосудам. Подходит ли такой метод вам, решает врач по данным УЗИ.

Современные вмешательства

Профилактика в повседневной жизни

1. Двигайтесь: ходьба, плавание, велосипед; при сидячей работе делайте перерывы каждый час.
2. Контролируйте вес и питьевой режим.
3. Избегайте перегрева: горячих ванн, бань, долгого пребывания на солнце.
4. Выбирайте удобную обувь без высокого каблука на каждый день.
5. Отдыхайте, подняв ноги выше уровня сердца.
6. Раз в год проходите осмотр и УЗИ, если вы в группе риска или уже есть варикоз.

Лечение, начатое до появления осложнений, проще и обычно даёт более предсказуемый результат.

Берегите вены до появления осложнений

Варикоз — это не косметический дефект, а хроническое заболевание вен, которое без наблюдения способно вести к язвам, тромбозам, кровотечениям и стойким изменениям кожи. Хорошая новость в том, что большинство этих последствий можно предупредить: чем раньше выявлены нарушения кровотока, тем проще их скорректировать. Знание тревожных признаков, внимание к факторам риска, регулярные осмотры и подобранное врачом лечение помогают сохранить здоровье ног и привычный уровень активности. А при внезапной одышке, боли в груди или сильном кровотечении главное правило — не ждать и сразу вызывать скорую помощь.

Если вы заметили у себя тревожные симптомы или давно не проверяли вены, запишитесь на консультацию флеболога в клинику «Подология» в Москве: обследование поможет оценить состояние сосудов и определить, нужно ли лечение.