Подвывихи костей стопы: диагностика и лечение

Подвывихи костей стопы: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Подвывих стопы — это патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей стопы частично смещаются относительно друг друга, без полного разрыва суставной капсулы и связок. Это может привести к нарушению опорной функции, болевому синдрому и постепенной деформации стопы при отсутствии лечения.

Причины подвывихов стопы

• Острая травма: неудачное приземление, подворачивание стопы

• Хронические перегрузки: у спортсменов, танцоров, бегунов

• Слабость связочного аппарата (врождённая или приобретённая)

• Ношение неудобной обуви, особенно на высоком каблуке

• Плоскостопие или другие деформации стопы

• Возрастные изменения и дегенерация суставов

Часто встречающиеся подвывихи в стопе:

• Таранно-ладьевидный сустав

• Клиновидные и кубовидная кости

• Плюснефаланговые суставы (особенно первого пальца)

• Субтаранный сустав

Симптомы подвывиха костей стопы

• Боль при опоре или движении

• Отёчность и покраснение в области сустава

• Ощущение щелчка, нестабильности или "провала"

• Ограничение подвижности

• Деформация стопы (при длительном течении)

• Усиление боли к вечеру или после нагрузки

• Иногда — онемение или покалывание при сдавлении нервов

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводятся:

• Физикальное обследование: пальпация, определение объёма движений

• Рентгенография стопы в 2 проекциях — базовый метод

• МРТ или КТ — для оценки мягких тканей, мелких смещений, связок

• УЗИ — при подозрении на скопление жидкости

• Анализ походки и распределения нагрузки (плантография)

Лечение подвывиха костей стопы

Консервативное лечение

• Иммобилизация стопы (шина, ортез, тейпирование) на 2–4 недели

• Покой и ограничение нагрузки, подъём ноги для уменьшения отёка

• Холод в первые сутки, затем — тепло и противовоспалительные мази

• Приём НПВС (ибупрофен, нимесулид и др.)

• Физиотерапия: магнит, УВЧ, электростимуляция

• Массаж, ЛФК и упражнения на стабилизацию стопы — после снятия фиксации

• Использование ортопедических стелек при повторяющихся подвывихах

Хирургическое лечение (при необходимости)

Показано в случаях:

• Множественных или нестабильных подвывихов

• Повреждения суставной капсулы и связок

• Отсутствия эффекта от консервативного лечения

• Частых рецидивов с хронической болью

Методы:

• Закрытая или открытая репозиция сустава

• Фиксация винтами, спицами или лигаментопластика

• Восстановление связочного аппарата

Реабилитация

• Постепенное возвращение к нагрузке

• Комплекс упражнений на восстановление подвижности и укрепление мышц стопы

• Контроль походки и осанки

• Ношение амортизирующей обуви

• Курсы массажа и физиотерапии

Возможные осложнения

• Хроническая нестабильность стопы

• Рецидивирующие подвывихи и боли

• Развитие остеоартроза

• Вторичная деформация пальцев или плоскостопие

Профилактика

• Укрепление мышц и связок стопы с помощью регулярной ЛФК

• Подбор удобной и ортопедической обуви

• Избегание перегрузок и травм

• Контроль массы тела

• Регулярные осмотры при наличии плоскостопия или спортивных нагрузок

Заключение

Подвывихи костей стопы — это травматическое, но часто недооцениваемое состояние, способное привести к хронической боли и нарушению опоры. Своевременная диагностика, адекватное лечение и профилактика помогают избежать осложнений и вернуть стопе нормальную функцию. При подозрении на подвывих важно не затягивать с обращением к врачу.