Подошвенные невромы: причины, симптомы, диагностика и эффективное лечение
Подошвенная неврома — это утолщение или разрастание нервной ткани в области стопы, чаще всего между третьим и четвёртым пальцами. Это состояние также называют невромой Мортона. Хотя неврома не является опухолью в прямом смысле, она может вызывать сильную боль и дискомфорт, значительно ухудшая качество жизни.
Причины подошвенной невромы
-
Хроническое сдавление нерва между плюсневыми костями
-
Ношение тесной, узкой или высококаблучной обуви
-
Повышенные нагрузки на стопы (длительная ходьба, спорт, лишний вес)
-
Анатомические особенности стопы — плоскостопие, поперечное плоскостопие
-
Травмы или микротравмы
-
Воспалительные заболевания суставов стопы
-
Нарушение кровообращения и обмена веществ
Симптомы невромы Мортона
-
Острая, жгучая боль в передней части стопы
-
Ощущение "камешка" или инородного тела под пальцами
-
Покалывание и онемение в пальцах стопы
-
Усиление боли при ходьбе или ношении обуви
-
Облегчение при снятии обуви или массаже стопы
-
Иногда — распространение боли вверх по ноге
Боль при невроме может быть периодической, но со временем становится постоянной и более интенсивной.
Локализация
Наиболее частое расположение — между III и IV плюсневыми костями (межпальцевый нерв), реже — между II и III пальцами.
Диагностика подошвенной невромы
-
Физикальное обследование: компрессионный тест Мортона
-
УЗИ стопы — позволяет визуализировать утолщение нерва
-
МРТ — при неясной клинической картине
-
Рентген — для исключения других патологий (например, стрессовых переломов)
-
Электронейромиография (по показаниям)
Консервативное лечение
Применяется на ранних стадиях или при умеренных симптомах:
-
Ортопедические стельки и обувь с широкой передней частью
-
Покой и снижение нагрузки на стопу
-
Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, массаж
-
Холодные компрессы при обострении
-
Противовоспалительные препараты (ибупрофен, нимесулид и др.)
-
Инъекции глюкокортикостероидов в область невромы
-
Мануальная терапия и упражнения для разгрузки переднего отдела стопы
Хирургическое лечение
Показано в случаях:
-
Отсутствия эффекта от консервативной терапии
-
Постоянной сильной боли
-
Рецидивов невромы
Методы:
-
Невролиз — освобождение нерва от сдавливающих тканей
-
Удаление невромы — через небольшой разрез
-
Декомпрессия нерва — расширение межплюсневого пространства
После операции пациенты, как правило, возвращаются к нормальной активности через 2–4 недели.
Реабилитация
-
Временное ограничение физической активности
-
Использование удобной обуви
-
Упражнения для восстановления подвижности и кровообращения
-
Контроль за весом и осанкой
-
Профилактика повторной нагрузки
Возможные осложнения (без лечения)
-
Хронический болевой синдром
-
Нарушение походки
-
Увеличение невромы
-
Необходимость хирургического вмешательства в запущенных случаях
Профилактика подошвенной невромы
-
Подбор удобной, мягкой обуви с широкой носовой частью
-
Использование ортопедических стелек при плоскостопии
-
Своевременное лечение травм и воспалений
-
Контроль массы тела
-
Ограничение ношения обуви на высоких каблуках
-
Регулярный осмотр стоп при длительной ходьбе или спортивных нагрузках
Заключение
Подошвенная неврома — это излечимое, но часто игнорируемое состояние, которое может вызывать выраженный дискомфорт и снижать качество жизни. При своевременной диагностике и комплексном лечении большинство пациентов полностью избавляются от боли и возвращаются к активному образу жизни. Не терпите боль в стопе — обратитесь к специалисту!
.svg){kind=small}
