Подногтевая гематома: причины, симптомы и методы лечения

Причины возникновения подногтевой гематомы

Главной причиной подногтевой гематомы является механическая травма ногтя. К этому могут привести:

1. Удары и ушибы. Например, если тяжёлый предмет упал на ногу или палец оказался зажатым дверью. Часто страдает область ногтевой фаланги.
2. Повторяющиеся микротравмы. Часто встречаются у бегунов, футболистов и людей, носящих тесную обувь, которая негативно влияет на состояние ногтевой пластинки.
3. Неправильный уход за ногтями. Слишком короткая стрижка или неаккуратное выполнение педикюра может вызвать давление на ногтевую пластину и мягкие ткани.
4. Нагрузки на ногтевую пластину. Это может произойти при использовании неподходящей обуви или при длительном пребывании на ногах.
5. Системные заболевания. Некоторые болезни, например, сахарный диабет или нарушение свертываемости крови, повышают риск образования гематом. Исследование здоровья пациента может выявить предрасположенность к таким состояниям.

Симптомы подногтевой гематомы

Основные признаки подногтевой гематомы включают:

• Боль под ногтем, которая усиливается при нажатии.
• Изменение цвета ногтевой пластинки: от тёмно-красного до чёрного.
• Отёк или припухлость пальца, особенно в области фаланги.
• В некоторых случаях ноготь может отслаиваться или полностью отходить от ногтевого ложа.

Интенсивность симптомов зависит от тяжести травмы. Небольшие гематомы могут вызывать лишь дискомфорт, тогда как серьёзные травмы требуют немедленного медицинского вмешательства.

Диагностика

Диагностика подногтевой гематомы обычно проводится в условиях клиники. Специалист по подологии оценивает:

1. Размер и цвет гематомы.
2. Состояние окружающих тканей, включая кожу и мягкие структуры.
3. Наличие трещин или других повреждений ногтевой пластинки.

В некоторых случаях врач может назначить рентгенологическое исследование для исключения переломов фаланги или других повреждений костей пальца.

Методы лечения

Лечение подногтевой гематомы зависит от её размеров и степени выраженности симптомов.

Консервативное лечение

• При небольших гематомах обычно достаточно холодного компресса в первые часы после травмы. Это помогает уменьшить отёк и боль.
• Для облегчения боли можно использовать обезболивающие средства (ибупрофен или парацетамол).
• Если гематома занимает менее 25% площади ногтевой пластинки, врач может посоветовать наблюдение без активного вмешательства.

Инвазивные методы

• Пункция ногтя. Если гематома вызывает сильную боль и занимает более 25–50% ногтевой пластины, врач может выполнить процедуру трепанации. Для этого с помощью стерильной иглы или специального инструмента в ногтевой пластинке делают небольшое отверстие, через которое выходит кровь.
• Удаление ногтя. При значительных повреждениях ногтевого ложа или при полной отслойке ногтя может потребоваться его удаление. После этого специалист обрабатывает область поражения и назначает средства для заживления.

Возможные осложнения

Если не лечить подногтевую гематому или игнорировать симптомы, могут возникнуть следующие осложнения:

1. Инфицирование тканей под ногтём, что приводит к развитию панариция.
2. Деформация ногтевой пластинки, если травма повредила матрикс ногтя.
3. Хронические боли или дискомфорт при надавливании на область фаланги.

Профилактика подногтевых гематом

Чтобы предотвратить возникновение подногтевых гематом, важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Выбирайте правильную обувь. Она должна быть удобной, не сдавливать пальцы и соответствовать размеру ноги.
2. Избегайте травм. Будьте осторожны при работе с тяжёлыми предметами и в местах с повышенным риском ударов.
3. Регулярно ухаживайте за ногтями. Обрезайте их аккуратно, избегая слишком короткой длины.
4. Используйте защитные средства. Например, специальные гелевые накладки или носки с амортизацией для занятий спортом.
5. Обращайтесь за помощью. При первых признаках травмы или дискомфорта запишитесь на приём к врачу-подологу.

Лечение подногтевой гематомы подолога с 10-летним стажем

Пациент

Анна, 34 года, жительница Москвы, обратилась в нашу клинику с жалобами на сильную боль под ногтевой пластиной большого пальца правой ноги. Женщина отметила, что несколько дней назад на ногу упал тяжёлый предмет, после чего ноготь потемнел, а боль усилилась.

Осмотр и диагностика

1. Первичная консультация подолога

На приёме была проведена детальная оценка состояния ногтевой пластинки и окружающей кожи. Обнаружено значительное потемнение ногтя (гематома занимала около 60% площади ногтя).

Палец отёчен, наблюдалась выраженная болезненность в области ногтевой фаланги при пальпации.

Для исключения более серьёзных повреждений (например, перелома фаланги) было назначено рентгенологическое исследование.

2. Результаты диагностики:

Рентген показал отсутствие перелома, что позволило сфокусироваться на лечении подногтевой гематомы.

Выявлено отсутствие инфекции, что исключило необходимость назначения антибиотиков.

Лечение

1. Проведение процедуры трепанации ногтевой пластинки:

• Подолог под местной анестезией аккуратно выполнил трепанацию ногтевой пластинки. Для этого использовался специальный стерильный инструмент, позволяющий создать маленькое отверстие в ногте для выхода скопившейся крови.
• После удаления гематомы проведена тщательная обработка области мягких тканей антисептиком.

2. Рекомендации после процедуры:

• Анне были даны рекомендации по домашнему уходу: использование антисептического раствора для обработки пальца и исключение нагрузки на ногу в течение нескольких дней.
• Для предотвращения инфицирования пациентке назначены перевязки, которые выполнялись в клинике раз в два дня.

3. Контрольный приём через 7 дней:

• Боль и отёк полностью исчезли.
• Ногтевая пластинка начала восстанавливаться, кровотечение отсутствовало.
• Подолог отметил, что повреждение матрикса ногтя исключено, что минимизирует риск деформации ногтевой пластинки в будущем.

Результат

Через 4 недели на контрольном приёме Анна отметила, что полностью вернулась к привычному образу жизни. Ногтевая пластинка восстанавливается естественным образом, без признаков деформации. Врач-подолог также дал рекомендации по выбору обуви и профилактике повторных травм.

Комментарий врача

"Подногтевая гематома – распространённая проблема, которая при своевременном обращении к специалисту легко устраняется без осложнений. Важно понимать, что при сильной боли и значительном повреждении ногтевой пластинки самостоятельное лечение может привести к инфицированию или деформации ногтя. Моя задача – не только устранить проблему, но и предотвратить её повторное возникновение."

Заключение

Подногтевая гематома – это не только косметический дефект, но и серьёзное состояние, требующее внимания и квалифицированного подхода. Своевременная консультация у подолога позволит избежать осложнений и ускорить процесс восстановления. Помните, что правильное лечение и уход за ногтевой пластинкой способствуют быстрому выздоровлению.

Мы приглашаем вас в нашу клинику в Москве для бесплатной консультации с врачом-подологом. Специалист проведёт диагностику, подробно расскажет о вашем случае и предложит наиболее эффективные методы лечения. Позаботьтесь о здоровье ваших ногтей уже сегодня – запишитесь на приём!