Плантарный фасциит: воспаление подошвенной фасции и лечение

Плантарный фасциит: причины, симптомы, диагностика и методы лечения воспаления подошвенной фасции

Плантарный фасциит — это одно из самых распространённых заболеваний стопы, связанное с воспалением подошвенной фасции — прочной полосы ткани, проходящей от пятки до основания пальцев. Болезнь развивается из-за постоянной перегрузки, микротравм или растяжения фасции, что приводит к её воспалению и боли в области пятки.

Причины плантарного фасциита

• Избыточный вес, увеличивающий нагрузку на стопу

• Длительное стояние или ходьба, особенно на твёрдых поверхностях

• Бег без адекватной амортизации

• Плоскостопие или высокие своды стоп

• Ношение неудобной обуви, особенно на плоской подошве или каблуках

• Слабость мышц голени и стопы

• Возрастные изменения тканей

• Спортивные нагрузки без разминки и растяжки

Симптомы плантарного фасциита

• Острая боль в пятке, особенно при первом шаге утром («стартовая боль»)

• Усиление боли после длительного стояния или нагрузки

• Жжение, покалывание в подошвенной области

• Боль уменьшается при движении, но возвращается к вечеру

• При пальпации — болезненность в области прикрепления фасции к пятке

В некоторых случаях развивается пяточная шпора — костный нарост, являющийся следствием хронического воспаления.

Диагностика

• Осмотр ортопеда или подолога

• Рентгенография стопы — для исключения шпоры или переломов

• УЗИ мягких тканей стопы — показывает утолщение фасции

• МРТ — в сложных случаях для исключения других патологий

• Оценка походки и распределения нагрузки на стопу

Лечение плантарного фасциита

1. Консервативное лечение

• Ограничение физической нагрузки, особенно бега и прыжков

• Лёд на пятку 2–3 раза в день по 10–15 минут

• Приём НПВС (ибупрофен, напроксен) для снятия воспаления

• Мази и гели с обезболивающим эффектом

• Массаж подошвы стопы и икроножных мышц

• Растяжка фасции (с утра перед встаанием и в течение дня)

• Упражнения с теннисным мячом или бутылкой

2. Ортопедическая коррекция

• Ортопедические стельки с поддержкой продольного свода

• Специальные ночные ортезы (шины) для растяжения фасции во сне

• Обувь с хорошей амортизацией

3. Физиотерапия

• Ударно-волновая терапия (УВТ) — эффективна при хроническом течении

• Ультразвук, электрофорез, магнитотерапия

• ЛФК — упражнения на укрепление и растяжку стопы и голени

4. Хирургическое лечение

Назначается редко, при неэффективности терапии в течение 6–12 месяцев:

• Рассечение подошвенной фасции (фасциотомия)

• Удаление пяточной шпоры (при наличии)

Прогноз и восстановление

• При правильном лечении большинство пациентов чувствуют улучшение уже через 4–6 недель

• Полное восстановление может занять 3–6 месяцев

• Важно продолжать упражнения даже после исчезновения боли — для профилактики рецидивов

Профилактика

• Подбор качественной, амортизирующей обуви

• Контроль веса

• Регулярные упражнения на растяжку икроножных мышц и фасции

• Устранение плоскостопия с помощью ортопедических стелек

• Избегание перенагрузок без подготовки

Заключение

Плантарный фасциит — это распространённая, но хорошо поддающаяся лечению патология стопы. Ключ к успеху — своевременное выявление, снижение нагрузки и комплексная терапия. При первых симптомах боли в пятке стоит обратиться к специалисту, чтобы избежать хронизации и осложнений.