Возможные Причины Пигментных Изменений на Стопах:
Хроническая Венозная Недостаточность (ХВН) и Варикозное Расширение Вен:
Механизм: Это одна из наиболее частых причин пигментации, особенно на нижней части голени и стопе (вокруг лодыжек). При ХВН нарушается отток венозной крови, клапаны вен не справляются со своей функцией, и кровь застаивается в нижних конечностях. Эритроциты (красные кровяные тельца) просачиваются из капилляров в окружающие ткани. Разрушение гемоглобина (пигмента эритроцитов) приводит к образованию гемосидерина, который является железосодержащим пигментом. Отложение гемосидерина в коже вызывает коричневое или бурое потемнение кожи (гиперпигментацию), которое может быть неравномерным.
Сопутствующие симптомы: Отеки (особенно к вечеру), тяжесть в ногах, видимые варикозные вены, зуд, ночные судороги, а в запущенных случаях – трофические язвы.
Заболевания Периферических Артерий (Атеросклероз нижних конечностей):
Механизм: Сужение или закупорка артерий приводит к недостаточному кровоснабжению тканей. Это может вызывать бледность, синюшность (цианоз), а затем и темные, красновато-синие пятна из-за ишемии (недостатка кислорода) и скопления продуктов обмена.
Сопутствующие симптомы: Перемежающаяся хромота (боль в икрах при ходьбе, проходящая в покое), ощущение холода в конечностях, онемение, выпадение волос на ногах, замедленный рост ногтей.
Грибковые Инфекции (Микозы):
Механизм: Грибковые поражения кожи стоп (например, эпидермофития стоп) могут вызывать изменение цвета кожи, особенно между пальцами и на своде стопы. Это может быть покраснение, шелушение, а затем и потемнение пораженных участков.
Сопутствующие симптомы: Зуд, жжение, шелушение, образование трещин, неприятный запах. Часто сопровождается поражением ногтей (онихомикоз), при котором ногти утолщаются, меняют цвет (желтый, коричневый, белый) и становятся ломкими.
Посттравматическая Гиперпигментация:
Механизм: После различных травм (ушибы, порезы, ожоги, обморожения, воспаления) на коже может оставаться темное пятно. Это связано с тем, что в ответ на повреждение кожа может усиленно вырабатывать меланин. Также после кровоизлияний (синяков) продукты распада крови могут вызывать стойкое потемнение.
Сопутствующие симптомы: В анамнезе - травма или повреждение в этой области.
Дерматологические Заболевания:
Экзема и Дерматиты: Хроническое воспаление кожи может привести к ее утолщению и поствоспалительной гиперпигментации.
Псориаз: Хотя чаще проявляется красными шелушащимися бляшками, может вызывать изменения пигментации.
Красный плоский лишай: Может проявляться фиолетово-коричневыми папулами, которые затем оставляют стойкую пигментацию.
Витилиго: Обратное явление - полное отсутствие меланина на отдельных участках кожи, что приводит к появлению белых пятен. Хотя чаще на других частях тела, может быть и на стопах.
Отрубевидный лишай: Грибковое заболевание, вызывающее светлые или темные пятна с поверхностным шелушением.
Системные Заболевания:
Сахарный диабет: Нарушения кровообращения и микроциркуляции, а также склонность к инфекциям и трофическим изменениям могут приводить к различным пигментным изменениям, включая потемнение кожи, особенно на голенях и стопах (диабетическая дермопатия).
Заболевания печени: Некоторые хронические заболевания печени могут вызывать желтушность (иктеричность) кожи или нарушения пигментации.
Заболевания почек: Хроническая почечная недостаточность может приводить к серым или желтовато-коричневым оттенкам кожи.
Заболевания надпочечников (например, болезнь Аддисона): Вызывают генерализованную гиперпигментацию, в том числе на стопах и в местах трения.
Гемохроматоз: Накопление железа в организме, приводящее к "бронзовому" оттенку кожи.
Ревматологические заболевания (например, системная склеродермия, системная красная волчанка): Могут вызывать изменения цвета кожи, включая бледность, синюшность (феномен Рейно) или гиперпигментацию.
Воздействие Внешних Факторов:
Ультрафиолетовое излучение (солнечные лучи): Чрезмерное пребывание на солнце может вызвать солнечные лентиго (пигментные пятна), особенно на тыльной стороне стоп.
Химические вещества: Контакт с некоторыми химикатами (например, некоторыми компонентами обуви, резиновых изделий, красителей, косметических средств) может вызывать контактный дерматит с последующей пигментацией.
Длительное ношение тесной или синтетической обуви: Может способствовать развитию мацерации, трений и последующей пигментации.
Возрастные Изменения:
С возрастом кожа истончается, изменяется ее эластичность, и могут появляться возрастные пигментные пятна (старческое лентиго), в том числе и на стопах.
Прием Лекарственных Препаратов:
Некоторые лекарства (например, антибиотики группы тетрациклинов при воздействии солнца — фотосенсибилизация, амиодарон, некоторые химиотерапевтические препараты) могут вызывать лекарственную гиперпигментацию кожи.
Когда Обратиться к Врачу:
Поскольку пигментные изменения на стопах могут быть симптомом серьезных заболеваний, важно обратиться к врачу (дерматологу, флебологу, терапевту) для точной диагностики, особенно если:
Пятна появились внезапно или быстро увеличиваются.
Изменяется цвет, форма, размер существующих пятен.
Пятна сопровождаются болью, зудом, отеком, шелушением, изъязвлением.
Присутствуют другие симптомы (потемнение кожи на других частях тела, отеки, боли в ногах при ходьбе, общее недомогание).
Только после установления точной причины пигментных изменений возможно назначение адекватного и эффективного лечения.
.svg){kind=small}
