Паронихия: причины, симптомы, диагностика и лечение

Что такое паронихия?

Паронихия (от лат. paronychia) — это воспалительный процесс, затрагивающий околоногтевые ткани пальцев рук или ног. В зависимости от течения, заболевание делится на острую и хроническую формы:

• Острая паронихия развивается быстро и сопровождается ярко выраженными симптомами, такими как боль, покраснение и отек. Чаще всего причиной становится бактериальная инфекция, которая провоцирует гнойное воспаление.
• Хроническая паронихия имеет более вялое течение, при котором воспаление может периодически обостряться. Обычно она связана с грибковыми инфекциями или длительным воздействием раздражающих факторов, таких как влага или химические вещества.

Причины развития паронихии

Инфекции

Основной причиной развития паронихии являются инфекции. Наиболее распространенные возбудители:

• Бактерии (стафилококки, стрептококки) — чаще всего вызывают острое воспаление.
• Грибы (Candida albicans) — виновники хронической формы заболевания.

Травмы околоногтевого валика

Даже незначительные повреждения кожи могут стать «входными воротами» для инфекции. К травмам, провоцирующим паронихию, относятся:

• порезы;
• укусы;
• заусенцы;
• неправильный маникюр или педикюр.

Воздействие влаги и химических веществ

Люди, чья работа связана с длительным контактом с водой или агрессивными химическими средствами (например, моющими средствами), находятся в зоне повышенного риска. Это особенно актуально для:

• медицинских работников;
• поваров;
• уборщиков.

Хронические заболевания

Сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет или иммунодефицитные состояния, повышают риск развития паронихии.

Симптомы паронихии

Симптоматика заболевания зависит от его формы.

Острая форма

• Боль в области околоногтевого валика, усиливающаяся при нажатии.
• Покраснение и отек тканей.
• Локальное повышение температуры кожи.
• Наличие гнойного содержимого, которое может выделяться при надавливании.
• В редких случаях — общее ухудшение состояния (лихорадка, слабость).

Хроническая форма

• Постоянная припухлость околоногтевого валика.
• Легкое покраснение и шелушение кожи.
• Деформация ногтевой пластины (например, утолщение или изменение цвета).
• Иногда — слабая боль или дискомфорт.

Диагностика паронихии

Для постановки диагноза пациенту необходимо обратиться в клинику, где врач проведет визуальный осмотр и сбор анамнеза. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное обследование:

• Бактериологический посев — позволяет определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
• Микологическое исследование — применяется для выявления грибковых инфекций.
• Общий анализ крови — при подозрении на распространение инфекции.

Лечение паронихии

Лечение паронихии зависит от стадии и формы заболевания.

Консервативная терапия

1. Антисептическая обработка. Для предотвращения распространения инфекции используются местные средства:

• хлоргексидин;
• мирамистин;
• спиртовые растворы.

2. Противовоспалительные препараты:

• мази на основе антибиотиков (например, левомеколь);
• противогрибковые мази (клотримазол, миконазол).

3. Теплые ванночки с антисептиками (раствор марганцовки, морская соль) для уменьшения отека и воспаления. Ванночки не выше температуры тела (36-37). делается гипертонический раствор

4. Системные препараты:

• антибиотики при острой форме;
• противогрибковые препараты при хронической.

Хирургическое вмешательство

Если консервативная терапия не приносит результата или образовался абсцесс, может потребоваться хирургия. Хирург делает небольшой разрез на ногтевом валике, чтобы удалить гнойное воспаление. Операция проводится под местной анестезией и обычно не требует длительного восстановления.

Профилактика паронихии

Чтобы снизить риск развития паронихии, рекомендуется соблюдать следующие меры:

1. Правильный уход за ногтями:

• избегайте агрессивной обрезки кутикулы;
• используйте стерильные инструменты для маникюра и педикюра.

2. Защита рук и ног:

• при работе с водой надевайте перчатки;
• используйте увлажняющие кремы для кожи.

3. Лечение заусенцев и мелких травм:

• обрабатывайте повреждения кожи антисептиками.

4. Поддержание иммунитета:

• полноценное питание;
• соблюдение режима сна;
• своевременное лечение хронических заболеваний.

Успешное лечение сложного случая паронихии

Клиническая ситуация:

В нашу клинику обратился пациент, мужчина 35 лет, с жалобами на сильную боль и отек околоногтевого валика большого пальца правой руки. Симптомы сопровождались покраснением и гнойным выделением, которые не исчезли даже после самостоятельного лечения антисептиками и противовоспалительными мазями в течение двух недель. Пациент также отметил, что заболевание значительно осложняло его работу (он инженер, чья деятельность требует точных манипуляций руками).

Проблема:

При первичном осмотре выявлено острое гнойное воспаление с признаками абсцесса. Пациент пытался самостоятельно удалять гной, что привело к усилению воспаления. Кроме того, у него были сопутствующие факторы риска: повышенная влажность рук из-за профессиональной деятельности и наличие заусенцев, которые часто повреждаются.

Действия врача:

1. Диагностика и постановка диагноза:

Врач провел визуальный осмотр и направил пациента на бактериологический посев гнойного содержимого для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Результаты подтвердили наличие бактериальной инфекции (стафилококк).

2. План лечения:

• После диагностики пациенту была предложена комбинированная тактика лечения:
• Хирургическое вмешательство для дренажа гнойного воспаления.
• Местное лечение с использованием антисептиков (хлоргексидин) и антибиотиков (левомеколь).
• Системная антибиотикотерапия для предотвращения распространения инфекции.
• Рекомендации по уходу за кожей рук и защите от воздействия влаги.

3. Хирургическая операция:

Врач провел малую операцию по удалению гнойного содержимого. Процедура была выполнена под местной анестезией и заняла менее 30 минут. После дренажа рана была обработана антисептиками и закрыта стерильной повязкой.

4. Дальнейшая терапия:

Пациент проходил амбулаторное лечение под наблюдением врача. Через три дня воспаление заметно уменьшилось, а к концу второй недели ногтевой валик полностью восстановился.

Результат:

Пациент полностью избавился от симптомов паронихии и вернулся к работе. Врач дал рекомендации по профилактике повторных воспалений: регулярное увлажнение кожи, аккуратный уход за ногтями и использование защитных перчаток на работе.

Данный случай показал, что своевременная диагностика, профессиональное хирургическое вмешательство и грамотный подбор терапии являются ключевыми элементами успешного лечения сложных случаев паронихии.

Бесплатная консультация с врачом

Если вы столкнулись с симптомами паронихии или хотите получить профессиональную консультацию, обратитесь к нашим специалистам. В нашей клинике вы можете записаться на бесплатную консультацию с подологом. Мы поможем выявить причину заболевания и предложим эффективное лечение, будь то терапия или хирургическое вмешательство.

Не откладывайте заботу о своем здоровье — позаботьтесь о своих ногтях уже сегодня!