Атеросклероз сосудов ног: как лечат сужение артерий

Что такое атеросклероз сосудов ног и почему он опасен

Атеросклероз сосудов ног (в медицине — облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей) — это хроническое заболевание, при котором на внутренней стенке артерий откладывается холестерин и образуются атеросклеротические бляшки. Со временем они сужают просвет сосуда, а иногда закрывают его полностью. Именно атеросклероз — основная причина заболеваний артерий нижних конечностей.

Из-за сужения артерий к мышцам и коже ног поступает меньше крови, а значит, меньше кислорода. Возникает ишемия — кислородное голодание тканей. Поначалу оно проявляется болью или усталостью в ногах при ходьбе, а в тяжёлых случаях — болью в покое и трудно заживающими ранами на стопах.

Бляшка

Скопление жиров, кальция и клеток воспаления в стенке артерии. Она растёт годами и делает сосуд менее эластичным.

Ишемия

Состояние, при котором ткани получают недостаточно крови и кислорода.

Окклюзия

Полная закупорка просвета артерии.

Болезнь распространена шире, чем принято думать. Ишемия нижних конечностей встречается у взрослых часто, и в большинстве случаев её причина — облитерирующий атеросклероз. Нередко заболевание долго протекает без выраженных жалоб, поэтому его замечают поздно. Подробнее о том, как поражение артерий отражается на нижних отделах ноги, читайте в материале про сосудистые нарушения стопы.

Заболевания артерий нижних конечностей встречаются часто, а с возрастом их доля заметно растёт.

Чем опасно заболевание

Опасность атеросклероза ног не ограничивается самими ногами. Это системное заболевание: те же процессы идут в сосудах сердца и головного мозга. Поэтому у людей с поражением артерий ног выше риск инфаркта миокарда и инсульта.

Для самой конечности главная угроза — переход в критическую ишемию. Она проявляется болью в покое, язвами и участками омертвения тканей, и тогда возникает риск потери ноги. К счастью, такой исход бывает не у всех: у большинства пациентов с перемежающейся хромотой болезнь не доходит до критической ишемии. Раннее выявление и лечение заметно снижают эти риски.

Важно помнить: диагноз ставит только врач после осмотра и обследования, а лекарства при этом заболевании назначаются строго индивидуально. В Москве с такой проблемой обращаются к сосудистому хирургу или флебологу.

Причины и факторы риска

Атеросклероз ног не возникает внезапно. Он развивается годами из-за нарушения жирового (липидного) обмена и повреждения внутренней стенки артерий. В эти повреждения проникает «плохой» холестерин, и постепенно формируется атеросклеротическая бляшка.

Единой причины у болезни нет. Обычно сочетаются несколько факторов риска, то есть условий, которые повышают вероятность заболеть. Часть из них изменить нельзя, но на многие можно повлиять.

Факторы, на которые можно повлиять

• Курение. Никотин и продукты горения сужают сосуды и повреждают их стенку. Это один из самых значимых факторов, и у курильщиков болезнь начинается раньше и идёт тяжелее.
• Повышенное артериальное давление. Высокое давление травмирует стенки артерий, и в них легче откладывается холестерин.
• Высокий холестерин. Особенно важен уровень ЛПНП, то есть липопротеидов низкой плотности. Их называют «плохим» холестерином.
• Сахарный диабет. При высоком сахаре сосуды повреждаются быстрее, а поражение нередко затрагивает мелкие артерии голени и стопы.
• Избыточный вес и ожирение.
• Малоподвижный образ жизни.

Факторы, которые изменить нельзя

• Возраст. Риск растёт после 50 лет.
• Пол. Облитерирующий атеросклероз чаще выявляют у мужчин.
• Наследственность. Если близкие родственники рано перенесли инфаркт, инсульт или болели атеросклерозом, риск выше.

Российские национальные рекомендации по заболеваниям артерий нижних конечностей называют атеросклероз основной причиной этих заболеваний. Среди других причин встречаются воспалительные поражения сосудов и некоторые редкие болезни.

Факторы риска усиливают друг друга. Например, у курящего человека с диабетом и повышенным давлением сосуды повреждаются заметно быстрее, чем при каждом из факторов по отдельности.

Оценить свой риск поможет врач: терапевт, кардиолог или сосудистый хирург. Назначать лекарства для снижения холестерина или давления самостоятельно нельзя, подбирать их должен только специалист.

Первые признаки и ранние симптомы

На ранних стадиях атеросклероз ног часто почти не беспокоит. Артерия сужается постепенно, и организм какое-то время компенсирует нехватку кровотока. Поэтому первые сигналы легко принять за обычную усталость или возрастные изменения.

Главное, на что стоит обратить внимание, — симптомы, которые возникают при нагрузке и проходят в покое. Они говорят о том, что мышцам не хватает кислорода, когда потребность в нём растёт.

На что обратить внимание

• Быстрая утомляемость ног при ходьбе, подъёме по лестнице или в горку.
• Тяжесть, ломота, жжение или судороги в икрах, бёдрах или ягодицах при ходьбе.
• Холодные стопы, особенно по сравнению с другой ногой, и ощущение зябкости.
• Бледность или синюшность кожи стоп и голеней.
• Выпадение волос на голенях, истончение и сухость кожи.
• Медленный рост ногтей, их ломкость и утолщение.
• Онемение и «ползание мурашек» в стопах.

Отличительная черта заболевания — симптомы чаще проявляются на одной ноге или заметно сильнее на одной из них, а после остановки на 2–5 минут боль обычно стихает.

По расположению боли можно примерно судить о том, где сужена артерия. Боль в ягодицах и бёдрах говорит о поражении артерий выше, а боль в икрах чаще связана с артериями бедра и подколенной области. Но точный уровень определяет только врач с помощью обследования.

Чем атеросклероз отличается от других причин боли в ногах

Не стоит ставить диагноз самостоятельно и принимать обезболивающие или «сосудистые» препараты без назначения. Если вы заметили такие признаки, особенно при наличии факторов риска (курение, диабет, высокое давление, возраст старше 50 лет), запишитесь на приём к сосудистому хирургу или флебологу в Москве. Раннее обследование помогает вовремя начать лечение и замедлить прогрессирование болезни.

Перемежающаяся хромота: главный симптом

Перемежающаяся хромота — это боль, слабость или сжимающее чувство в мышцах ноги, которые возникают при ходьбе и заставляют остановиться. После короткого отдыха, обычно через несколько минут, неприятные ощущения проходят, и человек снова может идти. Название происходит от слова «перемежаться»: приступы боли чередуются с периодами без боли.

Механизм прост. При ходьбе мышцам нужно больше кислорода, а суженная артерия не может обеспечить повышенный кровоток. Возникает кислородное голодание, и мышца «сигналит» болью. В покое потребность в кислороде снижается, и боль стихает.

Ключевой признак: боль появляется на одной и той же дистанции и в одном и том же месте, например в икроножных мышцах. Чем сильнее сужена артерия, тем короче расстояние, которое человек проходит без остановки. Подробнее о том, почему возникает хромота и какие у неё бывают причины, можно узнать в отдельном материале.

Как отличить от других причин

• Боль появляется при нагрузке и проходит в покое, при этом стоять на месте достаточно, садиться не обязательно.
• Дистанция до появления боли примерно одинакова изо дня в день.
• Боль усиливается при подъёме в горку или по лестнице.
• При заболеваниях позвоночника, наоборот, облегчение часто наступает только в положении сидя или при наклоне вперёд.

Важно, что хромота — повод не терпеть и не «расхаживаться» самостоятельно, а обратиться к врачу. Такая боль может быть сигналом поражения сосудов и в других органах, в том числе сердца и мозга. Врач оценит дистанцию безболевой ходьбы, проведёт обследование и подберёт лечение. Лекарственные препараты при этом назначаются только врачом.

Стадии заболевания по Фонтейну–Покровскому

Чтобы оценить тяжесть болезни и выбрать тактику, врачи в России используют классификацию Фонтейна–Покровского. Она делит течение атеросклероза ног на четыре стадии по выраженности ишемии, то есть недостатка кровоснабжения тканей. Главные ориентиры — расстояние, которое человек проходит без боли, и состояние кожи стопы.

Стадии I–II называют хронической ишемией напряжения: проблемы появляются только при нагрузке. Стадии III–IV относят к критической ишемии: кровотока не хватает даже в покое. Это уже состояние, требующее срочного вмешательства сосудистого хирурга.

Чем раньше выявлена болезнь, тем больше возможностей сохранить ногу и качество жизни. На ранних стадиях нередко достаточно изменения образа жизни и лекарственной терапии, а на поздних чаще требуется операция.

Что это значит для лечения

• Стадия I–II. Основа лечения — отказ от курения, регулярная ходьба, контроль холестерина и давления, препараты по назначению врача.
• Стадия IIБ. Если ходьба сильно ограничена, врач может обсудить операцию или эндоваскулярное вмешательство.
• Стадия III–IV. Показана срочная консультация сосудистого хирурга и, как правило, восстановление кровотока.

Не пытайтесь определить стадию самостоятельно и тем более подбирать препараты. Диагноз, стадию и план лечения определяет только врач.

Тревожные симптомы: когда нужна срочная помощь

Большинство людей с атеросклерозом ног живут годами, наблюдаясь у врача планово. Но есть признаки, при которых кровоток нарушен остро или тяжело, и откладывать обращение нельзя. Ниже перечислены ситуации, когда нужна срочная помощь.

Вызывайте скорую помощь (103 или 112), если:

• нога внезапно резко заболела, стала бледной, мраморной или синюшной и холодной на ощупь;
• появилось онемение, слабость в ноге, трудно или невозможно пошевелить пальцами и стопой;
• пропала пульсация на стопе, которую вы ранее могли прощупать;
• боль очень сильная, не стихает и не связана с ходьбой.

Эти признаки могут говорить об острой ишемии конечности. Так называют внезапное нарушение кровотока, например при тромбе, закрывшем артерию. Для сохранения ноги важны часы, поэтому ждать утра или «разойтись» не стоит.

Обратитесь к сосудистому хирургу в ближайшие дни, если:

• боль в ноге появляется в покое, особенно ночью, и уменьшается, когда нога свешена с кровати;
• на стопе или пальцах есть рана, язва или трещина, которая не заживает более 2 недель;
• кожа пальцев или пятки почернела, потемнела или стала сухой и плотной;
• расстояние, которое вы проходите без боли, заметно сократилось за короткое время;
• есть признаки инфекции: покраснение, отёк, неприятный запах, повышение температуры.

Боль в покое, незаживающие язвы и почернение тканей — признаки критической ишемии. По клиническим рекомендациям это состояние требует оценки сосудистого хирурга и, как правило, восстановления кровотока.

Особенно внимательными должны быть люди с сахарным диабетом. Из-за сниженной чувствительности они могут не ощущать боли, поэтому небольшая ранка на стопе легко остаётся незамеченной. Осматривайте стопы каждый день, а при любой незаживающей ране обращайтесь к врачу сразу.

В Москве при подозрении на острую ишемию конечности нужно вызывать скорую: бригада доставит пациента в стационар с сосудистым отделением. При менее срочных, но тревожных симптомах запишитесь на приём к сосудистому хирургу или флебологу.

Диагностика: к какому врачу идти и какие обследования пройти

При подозрении на атеросклероз ног первым стоит обратиться к сосудистому хирургу (ангиохирургу). Это специалист, который диагностирует и лечит болезни артерий и вен. Также можно начать с терапевта или кардиолога: они оценят общий риск и направят к нужному врачу.

В клинике «Подология» можно записаться к флебологу и пройти УЗДГ сосудов ног; при необходимости врач направит к сосудистому хирургу.

Диагностика обычно начинается с беседы и осмотра. Врач уточнит, на каком расстоянии появляется боль, есть ли факторы риска, оценит цвет и температуру кожи, состояние ногтей и волос. Затем он проверит пульсацию артерий на бедре, под коленом и на стопе: ослабленный или отсутствующий пульс — важный признак сужения сосуда.

Основные обследования

Самый доступный первый шаг — ультразвуковое исследование. УЗДГ сосудов ног позволяет без облучения оценить кровоток, найти место сужения и понять, нужно ли дальнейшее обследование. Ультразвуковой метод также используют для наблюдения за пациентом после лечения.

Российские национальные рекомендации включают в алгоритм диагностики измерение лодыжечно-плечевого индекса как основной скрининговый метод при подозрении на заболевания артерий нижних конечностей.

Как подготовиться к приёму

• Запишите, когда появилась боль и на каком расстоянии она возникает.
• Возьмите список принимаемых лекарств и выписки о прежних заболеваниях.
• Принесите результаты прежних обследований и анализов, если они есть.
• Наденьте удобную обувь: врач может предложить пройти тест с ходьбой.

Объём обследования определяет врач. Не стоит начинать приём каких-либо препаратов до диагностики и консультации специалиста.

Лечение атеросклероза сосудов ног

Полностью «растворить» бляшки пока нельзя, но болезнь можно взять под контроль. Цели лечения — замедлить рост бляшек, уменьшить симптомы, снизить риск инфаркта и инсульта и сохранить ногу. План всегда составляет врач с учётом стадии, возраста, сопутствующих болезней и результатов обследования.

Лечение строится по трём направлениям, которые обычно сочетаются. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов обойтись без операции.

Если у вас одновременно есть проблемы с венами или вы сомневаетесь, к кому обращаться, поможет консультация флеболога. Специалист оценит состояние сосудов ног в целом и при необходимости направит к сосудистому хирургу.

Какой результат можно ожидать

• При лёгких стадиях правильная терапия и ходьба увеличивают расстояние безболевой ходьбы.
• Операция восстанавливает кровоток, но не отменяет необходимость принимать препараты и наблюдаться.
• Болезнь хроническая, поэтому лечение продолжается пожизненно, а контроль у врача — регулярный.

Далее по порядку разберём каждое направление. Помните: препараты при атеросклерозе назначает только врач, самостоятельный приём и отмена лекарств могут быть опасны.

Изменение образа жизни: отказ от курения, диета, ходьба

Изменение образа жизни — основа лечения на любой стадии атеросклероза ног. Оно не заменяет препараты и операции, но делает их эффективнее и замедляет развитие болезни. Начать можно сразу, не дожидаясь приёма у врача.

Отказ от курения

Это самая важная мера. Никотин сужает сосуды, повышает риск образования тромбов и ускоряет рост бляшек. У тех, кто продолжает курить, выше риск осложнений и повторных операций. Если бросить самостоятельно не получается, обратитесь к врачу: существуют программы и препараты, которые помогают справиться с зависимостью. Их назначает только специалист.

Питание

Специальной «сосудистой» диеты не существует, но принципы здорового питания помогают снизить холестерин и вес.

• Ограничьте насыщенные жиры: жирное мясо, колбасы, сливочное масло, выпечку, фастфуд.
• Добавьте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые.
• Ешьте рыбу, особенно жирную, два раза в неделю.
• Используйте растительные масла, например оливковое.
• Уменьшите количество соли и сахара.

Ходьба и лечебная физкультура

Парадоксально, но при хромоте именно ходьба помогает: она стимулирует развитие обходных сосудов (коллатералей), через которые кровь огибает закупоренный участок. Для этого применяют структурированные тренировки, при которых нагрузку дозируют по самочувствию.

1. Идите в комфортном темпе, пока не появится умеренная боль в ногах.
2. Остановитесь и отдохните до полного исчезновения боли.
3. Продолжайте ходьбу снова. Повторяйте цикл 30–60 минут.
4. Занимайтесь не менее 3 раз в неделю, увеличивая время постепенно.

Согласно рекомендациям, контролируемые тренировки с ходьбой увеличивают дистанцию безболевой ходьбы и входят в базовое лечение перемежающейся хромоты. Эффект обычно становится заметным через 3 месяца регулярных занятий.

Контроль сопутствующих болезней и уход за стопами

• Следите за давлением и уровнем сахара в крови, если у вас гипертония или диабет.
• Поддерживайте нормальную массу тела.
• Носите удобную обувь по размеру и осматривайте стопы ежедневно.
• Не ходите босиком, не парьте ноги в горячей воде и не используйте грелки: из-за сниженной чувствительности можно получить ожог.

Перед началом занятий обсудите режим нагрузок с врачом, особенно если у вас есть болезни сердца, диабет или возраст старше 60 лет.

Препараты при атеросклерозе ног: статины, антиагреганты и другие

Лекарства при атеросклерозе ног решают две задачи: замедляют рост бляшек и защищают от тромбов, инфаркта и инсульта. Облегчить боль при ходьбе они могут лишь отчасти, поэтому не заменяют ходьбу и отказ от курения. Все препараты назначает только врач: дозы, сочетания и длительность приёма зависят от возраста, анализов, сопутствующих болезней и риска кровотечений.

Основные группы препаратов, которые используют в российской и международной практике, приведены в таблице. Названия даны для ознакомления и не являются рекомендацией к самостоятельному приёму.

Статины

Статины — препараты, которые снижают выработку холестерина в печени. Их назначают практически всем пациентам с доказанным атеросклерозом артерий, даже если холестерин в анализах не очень высокий. Цель — достичь уровня ЛПНП, который определит врач: при поражении артерий он обычно существенно ниже обычной нормы. Чтобы вовремя корректировать дозу и контролировать безопасность, нужен регулярный биохимический анализ крови с липидным профилем, печёночными ферментами и глюкозой.

Антиагреганты

Антиагреганты снижают вероятность образования тромбов. Чаще всего используют ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или клопидогрел. Они увеличивают риск кровотечений, поэтому принимать их без назначения врача нельзя, особенно при язве желудка или приёме других препаратов, разжижающих кровь.

Современные рекомендации по заболеваниям артерий нижних конечностей предписывают пациентам с симптомным атеросклерозом длительную терапию статином и антитромботическим препаратом для снижения риска сердечно-сосудистых событий.

Что важно знать пациенту

• Статины и антиагреганты принимают длительно, часто пожизненно. Самовольная отмена повышает риск осложнений.
• Возможные побочные эффекты (боли в мышцах, расстройства пищеварения, кровоточивость дёсен) нужно обсудить с врачом, не прекращая приём самостоятельно.
• «Сосудистые» БАДы и витамины не заменяют лекарства с доказанной эффективностью.
• Сообщайте врачу обо всех принимаемых препаратах и добавках.
• Контроль анализов проводят через 1–3 месяца после начала терапии, а затем регулярно.

Хирургические методы: стентирование, шунтирование, ангиопластика

Операцию при атеросклерозе ног рассматривают, если лекарства и изменение образа жизни не дают результата, ходьба сильно ограничена или развилась критическая ишемия — боль в покое, язвы или участки омертвения тканей. Цель вмешательства одна: восстановить кровоток к мышцам и стопе. Выбор метода зависит от того, где и насколько сужена артерия.

Эндоваскулярные вмешательства

Ангиопластика — это расширение суженного участка артерии изнутри. Через прокол в бедренной или лучевой артерии врач проводит тонкий катетер к месту сужения и раздувает там небольшой баллон. Просвет сосуда увеличивается, и кровь снова проходит к ноге.

Стентирование часто выполняют вместе с ангиопластикой. Стент — это маленькая металлическая сетчатая трубочка, которую устанавливают в артерию, чтобы стенка не сузилась снова. Такие вмешательства относятся к эндоваскулярной хирургии: они проводятся через прокол, без больших разрезов.

• Меньше травма: нет большого разреза.
• Обычно короче госпитализация и восстановление.
• Подходит при коротких участках сужения.
• После операции нужно принимать препараты, назначенные врачом, чтобы снизить риск повторного сужения.

Шунтирование

Шунтирование — создание обходного пути для крови. Хирург использует собственную вену пациента или синтетический протез и соединяет им артерию выше и ниже закупоренного участка. Кровь идёт в обход бляшки, как автомобиль по объездной дороге.

Российские рекомендации по заболеваниям артерий нижних конечностей выделяют эндоваскулярное лечение и открытую реконструктивную операцию как основные способы восстановления кровотока. Выбор зависит от локализации и протяжённости поражения, состояния пациента и опыта центра.

Что происходит после операции

• Врач назначит антиагреганты и, при необходимости, другие препараты — их нельзя отменять самостоятельно.
• Потребуется контроль анализов и УЗИ сосудов в установленные сроки.
• Отказ от курения и регулярная ходьба остаются обязательными: без них риск повторного сужения выше.
• При появлении боли, отёка, кровотечения или похолодания ноги нужно срочно связаться с врачом.

Сама по себе операция не «вылечивает» атеросклероз. После вмешательства продолжается медикаментозная терапия и наблюдение, а все препараты назначает только врач.

Осложнения и последствия без лечения

Без лечения атеросклероз ног прогрессирует: бляшки растут, просвет артерий сужается, а кровоток к мышцам и коже ухудшается. Сначала уменьшается расстояние, которое человек проходит без боли. Затем появляются боли в покое, язвы и риск потери конечности.

Что происходит с ногами

• Ухудшение качества жизни. Хромота ограничивает прогулки, работу, походы в магазин и подъём по лестнице.
• Критическая ишемия. Кровотока не хватает даже в покое: возникают постоянные боли, особенно ночью, кожа становится холодной и бледной.
• Трофические язвы. Из-за плохого кровоснабжения даже небольшая ранка долго не заживает.
• Некроз и гангрена. Ткани перестают получать кислород и начинают отмирать. Это наиболее тяжёлое осложнение.
• Инфекция. Язвы и раны легко инфицируются, особенно при сахарном диабете.
• Ампутация. В крайних случаях, когда конечность уже невозможно спасти, приходится удалять часть ноги.

Трофическая язва

Длительно незаживающая рана на коже, связанная с нарушением питания тканей.

Некроз

Омертвение участка ткани из-за недостатка крови.

Гангрена

Тяжёлая форма некроза, часто с присоединением инфекции.

У людей с сахарным диабетом, продолжающих курить и не получающих лечения, риск перехода в критическую ишемию значительно выше.

Риски для сердца и мозга

Атеросклероз — системное заболевание. Если бляшки есть в артериях ног, они нередко есть и в коронарных артериях сердца, а также в сонных артериях, которые кровоснабжают головной мозг. Поэтому у пациентов с атеросклерозом ног выше риск инфаркта миокарда и инсульта.

Хорошая новость в том, что большинство этих последствий можно предупредить. Отказ от курения, контроль холестерина, давления и сахара, регулярное наблюдение и назначенные врачом препараты снижают риск прогрессирования болезни. Лекарства при атеросклерозе подбирает только врач.

Профилактика атеросклероза и контроль после лечения

Атеросклероз — хроническое заболевание, поэтому профилактика и наблюдение нужны не разово, а постоянно. Цель — не допустить роста бляшек, сохранить проходимость сосудов и снизить риск инфаркта и инсульта. Даже после успешной операции контроль не заканчивается.

Как снизить риск

• Не курить. Это самая важная мера как для профилактики, так и для предотвращения повторного сужения после операции.
• Контролировать холестерин. Регулярно сдавать липидный профиль и следовать назначениям врача по статинам.
• Следить за давлением. Целевые значения определяет врач с учётом возраста и сопутствующих болезней.
• Контролировать сахар. При диабете важно поддерживать уровень глюкозы в пределах, установленных эндокринологом.
• Быть активным. Регулярная ходьба и умеренная физическая нагрузка улучшают кровоток и помогают поддерживать нормальный вес.
• Питаться сбалансированно. Больше овощей, рыбы, цельнозерновых продуктов; меньше жирного мяса, фастфуда, соли и сахара.
• Осматривать стопы. Особенно при диабете: ежедневно проверять кожу на трещины, ранки, покраснение и потемнение.

Если есть вопросы по венам, отёкам или общему состоянию сосудов ног, поможет флеболог. Он оценит состояние сосудов и при необходимости направит к сосудистому хирургу.

Российские рекомендации подчёркивают: у пациентов с заболеваниями артерий нижних конечностей контроль факторов риска должен быть пожизненным. Это снижает риск не только осложнений в ногах, но и сердечно-сосудистых событий.

Контроль после лечения

Когда обращаться вне графика

• боль в ноге стала возникать раньше или появилась в покое;
• на стопе появилась ранка, язва или участок потемнения кожи;
• нога стала холоднее, бледнее или синюшнее;
• появился отёк, покраснение или признаки инфекции;
• возникли выраженные побочные эффекты от лекарств.

Наблюдение ведёт сосудистый хирург, а проходимость сосудов можно контролировать с помощью УЗДГ в клинике «Подология». Все препараты, дозы и график обследований определяет врач индивидуально.

Частые вопросы пациентов

Ниже собраны вопросы, которые чаще всего задают люди с болью в ногах при ходьбе, похолоданием стоп или диагнозом «атеросклероз артерий нижних конечностей». Ответы носят общий характер: точный план обследования и лечения определяет врач.

Можно ли вылечить атеросклероз сосудов ног полностью?

Полностью убрать уже сформировавшиеся бляшки обычно нельзя. Но можно замедлить болезнь, уменьшить симптомы и снизить риск инфаркта, инсульта и потери конечности. Для этого нужны отказ от курения, контроль холестерина и давления, регулярная ходьба и назначенные врачом препараты.

К какому врачу идти при боли в ногах при ходьбе?

Основной специалист — сосудистый хирург (ангиохирург). Можно начать с терапевта или кардиолога, которые направят на обследование. УЗИ сосудов ног можно пройти по записи после осмотра врача.

Какое обследование нужно в первую очередь?

Обычно начинают с осмотра, измерения пульса на артериях ног и лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ). Затем чаще всего назначают УЗИ с допплерографией — УЗДГ сосудов ног. Более сложные исследования, например КТ-ангиографию, проводят по показаниям.

Опасны ли статины?

Статины — препараты с доказанной эффективностью, которые снижают «плохой» холестерин и стабилизируют бляшки. У некоторых людей бывают боли в мышцах или изменения в анализах, поэтому врач контролирует самочувствие и результаты крови. Самостоятельно отменять препарат нельзя: обсудите побочные эффекты с врачом.

Нужно ли принимать аспирин при атеросклерозе ног?

Ацетилсалициловая кислота или другие антиагреганты действительно часто входят в лечение, потому что снижают риск тромбозов. Но у них есть риск кровотечений, поэтому принимать аспирин «для профилактики» без назначения врача не стоит. Врач выберет препарат и дозу с учётом ваших анализов и других лекарств.

Можно ли ходить, если болят ноги?

При перемежающейся хромоте регулярная дозированная ходьба обычно полезна: она помогает развиваться обходным сосудам и увеличивает дистанцию без боли. Схема простая: идти до умеренной боли, отдыхать до её исчезновения, затем повторять. При боли в покое, язвах или потемнении кожи сначала нужно обратиться к врачу.

Всегда ли нужна операция?

Нет. На ранних стадиях многим пациентам достаточно изменения образа жизни и медикаментозной терапии. Операцию — ангиопластику, стентирование или шунтирование — обсуждают при выраженной хромоте, критической ишемии, язвах или если консервативное лечение не помогло.

Можно ли греть ноги, если они мёрзнут?

Лучше не использовать грелки, горячую воду и согревающие мази без совета врача. При нарушенном кровотоке и сниженной чувствительности легко получить ожог, который будет плохо заживать. Тепло лучше сохранять тёплыми носками и одеждой, а причину похолодания выяснять у специалиста.

Как часто наблюдаться после лечения?

После начала терапии или операции врач обычно назначает осмотр через 1–3 месяца, затем УЗИ сосудов и анализы по индивидуальному графику. При появлении боли в покое, незаживающей ранки или похолодания ноги обращаться нужно раньше.

При внезапной сильной боли в ноге, её похолодании, бледности или онемении нужно немедленно вызывать скорую помощь: это может быть острая ишемия конечности.

Подведём итоги

Атеросклероз сосудов ног развивается постепенно, но его можно вовремя заметить по боли при ходьбе, похолоданию стоп и другим изменениям. Чем раньше обратиться к сосудистому хирургу, тем больше шансов замедлить болезнь, сохранить подвижность и снизить риск инфаркта и инсульта. Лечение строится на отказе от курения, регулярной ходьбе, контроле холестерина, давления и сахара, а препараты врач подбирает индивидуально. При выраженной хромоте или критической ишемии в Москве восстановить кровоток помогают современные эндоваскулярные и хирургические методы.

Если вы заметили тревожные симптомы или хотите проверить сосуды ног, запишитесь на консультацию в клинику «Подология»: специалист оценит состояние сосудов, назначит необходимые обследования и поможет составить план наблюдения.