Какие бывают новообразования кожи у человека

Какие бывают новообразования на коже

Новообразование кожи — это участок, где клетки начали делиться иначе, чем соседние: так появляются пятно, узелок, бугорок или уплотнение. Это не диагноз, а общее название для очень разных состояний, от безобидной родинки до опухоли, которой нужно заниматься сразу.

Большинство таких образований доброкачественные. Но по внешнему виду их нельзя надёжно отличить друг от друга, поэтому «на глаз» диагноз не ставят даже опытные врачи: нужна проверка специалистом.

Три основные группы

Врачи делят новообразования по тому, как они ведут себя и какой риск несут. Эта классификация помогает понять, что значит каждое слово в заключении.

Доброкачественное

Образование, клетки которого растут ограниченно и не распространяются по организму.

Предрак

Состояние, при котором изменения в клетках ещё не стали раком, но риск перехода в него повышен.

Метастазы

Опухолевые клетки, которые отделились от первичной опухоли и закрепились в других органах.

Границы между группами не всегда очевидны: часть родинок и других образований со временем меняется, поэтому врачи советуют показывать врачу любое новое или растущее пятно, а не только «подозрительное на вид».

Ниже мы подробно разберём каждую группу: как выглядят образования, чем они отличаются и когда нужен осмотр. Информация в статье носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Доброкачественные образования: родинки, папилломы, липомы

Доброкачественные образования — самая распространённая группа новообразований кожи. Их клетки растут медленно и ограниченно, не прорастают в соседние ткани и не распространяются по организму. Чаще всего это косметическая особенность, а не болезнь.

Три самых частых вида — родинки, папилломы и липомы. Они отличаются по происхождению, внешнему виду и тактике ведения.

Родинка (невус)

Скопление пигментных клеток — меланоцитов. Может быть плоской или приподнятой, от светло-коричневого до почти чёрного цвета.

Папиллома

Мягкий выступ на коже, часто на тонкой ножке или с неровной «бородавчатой» поверхностью. Часто её связывают с вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Липома («жировик»)

Мягкий подвижный узел из жировой ткани под кожей. Растёт медленно и обычно не болит.

Если липома мешает, быстро растёт, болит или находится в месте трения одежды, врачи обсуждают её удаление. Такая операция выполняется планово, а удаление липомы проводят после осмотра и при необходимости уточняющей диагностики.

К доброкачественным относят и другие образования, например себорейный кератоз (коричневатые «налёпы» у людей старшего возраста) и гемангиомы (сосудистые «красные точки»). Все они требуют оценки врача, если вид или самочувствие изменились.

Доброкачественное образование не обязательно удалять. Показания к удалению — дискомфорт, постоянная травматизация, быстрый рост или сомнения в диагнозе.

Важно помнить, что иногда доброкачественное образование внешне похоже на опасное и наоборот. Поэтому любую новую или меняющуюся родинку лучше показать специалисту.

Предраковые состояния кожи

Предраковые состояния (преканцерозы) — это изменения кожи, при которых клетки уже нарушены, но ещё не стали злокачественными. Диагноз «предрак» не означает, что рак есть или обязательно появится: это сигнал, что за участком кожи нужно наблюдать и, как правило, его лечить.

Такие изменения чаще возникают на открытых участках: лице, ушах, шее, коже головы, тыльной стороне кистей. Главный фактор риска — многолетнее воздействие ультрафиолета. Поэтому предраковые очаги чаще встречаются у людей старшего возраста и у тех, кто много времени проводил на солнце.

Внешне они нередко выглядят нетипично и легко принимаются за «сухость» или «шелушение», которое «никак не проходит». Именно поэтому их часто замечают поздно.

Актинический (солнечный) кератоз

Шершавое красноватое или буроватое пятно с сухими чешуйками. Появляется на участках, которые долго были на солнце. Наиболее частое предраковое состояние кожи.

Болезнь Боуэна

Чётко очерченная красноватая бляшка с шелушением или корочкой, которая медленно растёт. Относится к раку «на месте» (in situ): изменённые клетки находятся в верхнем слое кожи и пока не прорастают глубже.

Кожный рог

Плотный роговой вырост конической формы. Сам по себе не опасен, но в основании может скрываться предраковое или злокачественное изменение.

Подробнее о симптомах, причинах и тактике лечения читайте в материале про болезнь Боуэна.

Пятно, которое шелушится, покрывается корочкой и не заживает более 3–4 недель, стоит показать врачу — даже если оно не болит и не беспокоит.

Лучшая профилактика — защита от солнца: одежда, головной убор и солнцезащитный крем с высоким SPF. Людям с большим числом родинок и светлой кожей полезно проходить осмотр у дерматолога раз в год.

Злокачественные опухоли: базалиома, плоскоклеточный рак, меланома

Злокачественные опухоли кожи — это образования, клетки которых растут бесконтрольно, прорастают в соседние ткани и в ряде случаев способны давать метастазы. Три самых частых вида — базалиома, плоскоклеточный рак и меланома. Они отличаются по происхождению клеток, внешнему виду и скорости распространения.

Хорошая новость: при раннем выявлении большинство опухолей кожи успешно лечится. Поэтому важно знать, как выглядят такие образования, и не откладывать визит к врачу.

Базалиома (базальноклеточный рак)

Опухоль из базальных клеток эпидермиса. Растёт медленно, почти не даёт метастазов, но может разрушать окружающие ткани, если её не лечить.

Плоскоклеточный рак

Опухоль из кератиноцитов — клеток верхнего слоя кожи. Растёт быстрее базалиомы и может давать метастазы в лимфоузлы.

Меланома

Опухоль из меланоцитов, то есть пигментных клеток. Встречается реже других видов, но самая агрессивная: способна рано давать метастазы.

Базалиома и плоскоклеточный рак чаще появляются на лице, ушах, шее, коже головы, то есть в местах, где кожа больше всего подвергается солнцу. Меланома может возникнуть на любом участке, в том числе на ладонях, стопах, под ногтем и в местах, куда не попадает солнце. Часть меланом развивается из существующей родинки, часть — на ранее чистой коже.

• Новое пятно или узел, который растёт.
• Язвочка, которая не заживает дольше 3–4 недель.
• Родинка, изменившая цвет, форму или размер.
• Участок кожи, который кровоточит без явной причины.

Меланома составляет лишь небольшую долю среди всех опухолей кожи, но на неё приходится значительная часть смертей от них — потому что без лечения она быстро распространяется. Выявление на ранней стадии резко повышает шансы на излечение.

Подробно признаки, по которым можно заподозрить опасное образование, мы разберём в следующих разделах, включая правило ABCDE. Самолечение, «прижигание» и народные средства при подозрении на опухоль опасны: они могут исказить картину и задержать диагностику.

Причины появления новообразований

Единой причины, которая объясняла бы появление всех новообразований кожи, не существует. Обычно сказывается сочетание факторов: наследственность, воздействие внешней среды, состояние иммунитета и возраст. Одни факторы мы изменить не можем, на другие — вполне можем повлиять.

Важно понимать: наличие фактора риска не означает, что образование обязательно появится. Это лишь повод внимательнее относиться к коже и регулярно проходить осмотры.

Основные факторы риска

Ультрафиолетовое излучение

Солнечные лучи и солярий повреждают ДНК клеток кожи. Особенно опасны частые солнечные ожоги, в том числе в детстве и юности.

Наследственность

Риск выше, если у близких родственников были меланома, множественные родинки или другие опухоли кожи.

Вирус папилломы человека (ВПЧ)

Вызывает папилломы и бородавки; отдельные типы вируса связаны с развитием предраковых изменений.

Ослабленный иммунитет

Снижается способность организма распознавать и уничтожать изменённые клетки. Это бывает при ВИЧ, после трансплантации органов, при приёме иммуносупрессивных препаратов.

Дополнительные причины

• Гормональные изменения — например, во время беременности родинки могут темнеть и увеличиваться.
• Хроническая травматизация одной и той же области кожи.
• Контакт с канцерогенами: некоторыми химикатами, мышьяком, смолами.
• Ионизирующее излучение, в том числе перенесённая ранее лучевая терапия.
• Длительно незаживающие раны, рубцы и воспаления.

Ультрафиолет считается главным внешним фактором риска большинства опухолей кожи, включая меланому, а значит, защита от солнца — самая доступная форма профилактики.

Если у вас есть несколько факторов риска, составьте с врачом график плановых осмотров и научитесь замечать изменения на коже самостоятельно.

Признаки опасности: когда образование требует срочного осмотра

Большинство изменений на коже не опасны, но есть признаки, при которых откладывать визит к врачу не стоит. Главный ориентир — динамика: образование, которое меняется, настораживает больше, чем то, что неизменно существует годами.

Оценивать родинки и другие образования помогают простые клинические ориентиры. Они не ставят диагноз, а подсказывают, когда нужна консультация специалиста.

На что обращать внимание

• Изменение размера, формы, цвета или рельефа образования.
• Появление нового пятна или узла, особенно после 30–40 лет.
• Кровоточивость, мокнутие, корочка или язвочка, которая не заживает.
• Зуд, жжение или боль в области родинки.
• Образование, которое заметно отличается от других родинок на теле («гадкий утёнок»).

Ниже мы подробнее разберём два практических инструмента: правило ABCDE для оценки родинок и список тревожных симптомов, которые нельзя игнорировать. Если сомневаетесь, лучше показаться врачу: осмотр займёт немного времени, а ясность важнее догадок.

Правило ABCDE для оценки родинок

Правило ABCDE — это простая памятка, по которой можно самостоятельно оценить родинку и понять, пора ли идти к врачу. Каждая буква соответствует одному признаку: асимметрия, края, цвет, размер, динамика. Достаточно одного совпадения, чтобы записаться на осмотр.

Правило не ставит диагноз и не заменяет осмотр специалиста. Оно помогает заметить тревожные изменения и не пропустить время, когда помощь наиболее эффективна.

Как пользоваться правилом

1. Осмотрите кожу при хорошем освещении, используйте зеркало или попросите близкого посмотреть спину.
2. Оцените каждую родинку по пяти признакам.
3. Сфотографируйте заметные родинки, рядом положите линейку для масштаба.
4. Повторяйте осмотр раз в 1–3 месяца и сравнивайте с прошлыми снимками.
5. При любом совпадении с признаками из таблицы запишитесь на приём.

Эволюция (E)

Самый важный критерий: любое изменение родинки со временем, даже если остальные признаки в норме.

«Гадкий утёнок»

Родинка, которая заметно отличается от остальных на теле по виду или размеру. Её тоже стоит показать врачу.

Правило ABCDE — это ориентир для первичной оценки, а не метод диагностики. Часть меланом не соответствует этим признакам, например бесцветные (амеланотические) или узловые формы, поэтому ориентироваться стоит и на «гадкого утёнка», и на любые новые изменения.

Если вы заметили хотя бы один тревожный признак, лучше пройти осмотр у дерматолога или дерматоонколога и при необходимости сделать дерматоскопию.

Тревожные симптомы, которые нельзя игнорировать

Правило ABCDE помогает оценить родинки, но образования на коже бывают разными, и опасные изменения не всегда выглядят как «тёмная родинка». Есть признаки, которые касаются любых новообразований — от пятен до узлов и язвочек. При их появлении лучше не ждать, пока всё «пройдёт само».

Ни один из этих симптомов сам по себе не означает рак: так же ведут себя воспаления и травмы. Но определить причину может только врач.

Симптомы, при которых нужен осмотр

• Быстрый рост образования за несколько недель или месяцев.
• Кровоточивость без травмы или после лёгкого прикосновения.
• Незаживающая язвочка или трещина, которая держится дольше 3–4 недель.
• Мокнутие, корки, которые снова и снова появляются на одном месте.
• Зуд, жжение или боль в области образования.
• Уплотнение или изменение рельефа: узелок, бугорок, «шишка» внутри родинки.
• Исчезновение волос на участке образования или воспаление вокруг него.
• Новые тёмные пятна вокруг родинки, «сателлиты».
• Увеличение лимфоузлов рядом с образованием.

Любое образование, которое кровоточит, не заживает или быстро меняется, требует осмотра специалиста вне зависимости от возраста и от того, давно ли оно у вас.

Если несколько симптомов совпали с описанием, запишитесь на приём к дерматологу или дерматоонкологу. Заранее подготовьте фото образования за разные даты, если они есть: это поможет врачу оценить динамику.

Диагностика: как проходит обследование

Обследование при подозрении на новообразование кожи обычно несложное. Его цель — определить, что это за образование, насколько оно безопасно и нужно ли его удалять. Чаще всего всё начинается с приёма врача и осмотра кожи.

Диагностика строится по принципу «от простого к сложному»: сначала неинвазивные методы, а биопсию или удаление назначают только при необходимости.

Этапы обследования

1. Беседа с врачом. Специалист уточняет, когда появилось образование, менялось ли оно, есть ли зуд или кровоточивость, были ли опухоли кожи у родственников.
2. Визуальный осмотр. Врач осматривает всю кожу, включая волосистую часть головы, ладони, стопы и межпальцевые промежутки, а не только то место, которое вас беспокоит.
3. Дерматоскопия. Образование рассматривают с помощью специального увеличивающего прибора — дерматоскопа. Кожа при этом не повреждается, осмотр занимает несколько минут.
4. Дополнительные исследования. При сомнениях врач назначает биопсию, УЗИ лимфоузлов или другие анализы.
5. Заключение и план. Врач объясняет результат и предлагает наблюдение, удаление или дальнейшее обследование.

Неинвазивный метод

Исследование, при котором кожа не повреждается, например осмотр или дерматоскопия.

Гистологическое исследование

Изучение образца ткани под микроскопом, позволяет точно установить природу образования.

Окончательный диагноз при подозрении на опухоль ставится по результатам гистологического исследования. Внешние признаки и дерматоскопия лишь помогают определить, кому оно необходимо.

Как подготовиться к приёму

• Не используйте крем и тональную основу на участке с образованием.
• Снимите лак с ногтей, если беспокоит образование на пальцах или под ногтем.
• Возьмите фото образования за разные даты, если они есть.
• Запишите вопросы и принимаемые лекарства, а также случаи рака кожи в семье.

В клинике «Подология» консультацию дерматолога, дерматоскопию и удаление образования можно пройти в одном месте. Дальше мы расскажем, к какому врачу идти и как проходят дерматоскопия и биопсия.

К какому врачу обратиться: дерматолог, онколог, дерматоонколог

Если на коже появилось новое или изменившееся образование, начинать лучше с приёма у дерматолога. Этот специалист осматривает кожу, умеет отличать доброкачественные образования от подозрительных и определяет, нужны ли дополнительные исследования или направление к другому врачу.

В Москве есть врачи нескольких специальностей, и название должности порой сбивает с толку. Ниже разберём, чем они отличаются и в каких случаях к кому идти.

Для первичного осмотра подойдёт врач дерматолог: он проведёт осмотр, при необходимости сделает дерматоскопию и подскажет дальнейшие шаги, включая удаление или наблюдение.

Дерматолог

Врач, который диагностирует и лечит заболевания кожи, волос и ногтей. Оценивает родинки и другие образования, проводит дерматоскопию.

Онколог

Врач, который занимается диагностикой и лечением злокачественных опухолей. К нему направляют при подтверждённом или сильно подозреваемом раке.

Дерматоонколог

Специалист на стыке двух направлений: занимается опухолями кожи и пограничными состояниями. Часто совмещает осмотр, дерматоскопию и хирургическое лечение.

Как проходит обследование в клинике «Подология»

• Приём ведёт дерматолог: он осматривает кожу и при необходимости проводит дерматоскопию.
• Если без исследования ткани диагноз не поставить, врач выполняет биопсию, а образец отправляют на гистологическое исследование.
• Доброкачественные образования по показаниям удаляют лазерным или радиоволновым методом, липомы — хирургически.
• При подозрении на злокачественную опухоль врач направит к онкологу.

При подозрении на меланому нужен очный осмотр специалиста: онлайн-консультация по фото не заменяет дерматоскопию и не позволяет надёжно поставить диагноз.

Если сомневаетесь, к кому идти, начните с дерматолога: при необходимости он направит к дерматоонкологу или онкологу. Самое главное — не откладывать визит, если образование меняется.

Дерматоскопия и биопсия: что это и зачем нужно

Дерматоскопия — это осмотр кожи с помощью дерматоскопа, прибора с увеличением (обычно в 10 раз) и специальной подсветкой. Он позволяет увидеть структуры родинки и сосудистый рисунок, которые невооружённым глазом не заметны. Процедура не требует подготовки и занимает несколько минут.

Дерматоскопия нужна, чтобы отличить безопасное образование от подозрительного и решить, нужно ли идти дальше. Она не заменяет биопсию, но помогает не удалять лишнее и не пропустить опасное.

Если вы хотите пройти такое обследование, обратите внимание на дерматоскопия ногтей и кожи: она подходит как для родинок, так и для образований на ногтях и стопах.

Биопсия — это взятие небольшого фрагмента ткани или удаление образования целиком для изучения под микроскопом. Исследование образца называется гистологическим. Именно оно даёт точный ответ, что это за образование и есть ли в нём злокачественные клетки.

Виды биопсии

• Эксцизионная — образование удаляют целиком, с небольшим захватом здоровой кожи. Так обычно поступают с подозрительными родинками.
• Инцизионная — берут только часть образования, если оно крупное или находится в сложной зоне.
• Панч-биопсия — забор образца круглым инструментом диаметром несколько миллиметров.
• Шейв-биопсия — тонкий срез поверхностного слоя при поверхностных образованиях.

Гистология

Исследование тончайших срезов ткани под микроскопом, по результатам которого патолог даёт заключение.

При подозрении на меланому врачи, как правило, предпочитают полное удаление образования, а не частичное взятие ткани, чтобы получить максимально точную информацию о нём.

Если после дерматоскопии врач предлагает биопсию, это не повод для паники: так поступают и при небольшом сомнении, чтобы исключить опасный диагноз.

Методы удаления новообразований

Удалять новообразование можно разными способами. Выбор зависит от типа образования, его размера и глубины, места на теле и главное — от того, есть ли подозрение на злокачественный процесс. Решение принимает врач после осмотра и дерматоскопии.

Не все образования нужно удалять. Родинку без тревожных признаков, небольшую папиллому или липому, которые не мешают, часто просто наблюдают. Удаление рекомендуют, если образование травмируется, быстро растёт, вызывает косметический дискомфорт или вызывает сомнения.

Сегодня применяют несколько методов, и многие из них выполняются амбулаторно под местной анестезией. Например, лазерное удаление новообразований подходит для поверхностных доброкачественных образований, когда нет подозрения на опухоль.

Когда удаление необходимо

• Подозрение на предрак или злокачественную опухоль.
• Образование растёт, кровоточит, воспаляется или меняет цвет.
• Постоянная травматизация одеждой, бритьём, украшениями.
• Выраженный косметический дискомфорт.
• Необходимость получить материал для гистологического исследования.

Хирургическое иссечение

Удаление образования скальпелем вместе с небольшим участком здоровой кожи. Чаще всего применяют при подозрении на злокачественные образования.

Лазерное удаление

Послойное испарение ткани лазерным лучом, подходит для поверхностных доброкачественных образований.

Радиоволновое удаление

Иссечение или испарение ткани высокочастотными радиоволнами, обычно с минимальным повреждением окружающей кожи.

Криодеструкция

Разрушение образования жидким азотом при низкой температуре.

Любое удалённое образование, особенно родинку, рекомендуется отправлять на гистологическое исследование: это единственный способ точно убедиться, что в нём не было опасных клеток.

Подробное сравнение методов по показаниям, заживлению и результату — в следующем разделе. Перед процедурой врач объяснит, как подготовиться и каких ограничений придерживаться после неё.

Хирургическое иссечение, лазер, радиоволновой метод и криодеструкция: сравнение

У каждого метода удаления есть свои сильные стороны и ограничения. Главное различие: одни способы позволяют получить ткань для гистологии, другие разрушают образование без возможности исследования. Поэтому выбор метода начинается с вопроса, есть ли подозрение на опухоль.

Ниже коротко описан каждый способ, а затем даны сравнительные данные в таблице.

Хирургическое иссечение

Образование вырезают скальпелем с захватом небольшого края здоровой кожи, при необходимости накладывают швы. Ткань отправляют на гистологию.

Лазерное удаление

Образование послойно испаряют лучом. Хорошо контролируется глубина воздействия, но материал для гистологии получить сложнее.

Радиоволновой метод

Ткань рассекают или испаряют высокочастотными волнами. Окружающие ткани повреждаются минимально, а материал для исследования обычно сохраняется.

Криодеструкция

Образование замораживают жидким азотом, после чего оно отмирает и отпадает. Метод простой, но глубину воздействия контролировать труднее.

Если нужен щадящий способ для небольших образований, обратите внимание на радиоволновое удаление новообразований: врач оценит, подходит ли он в вашем случае.

Если есть подозрение на меланому или другую злокачественную опухоль, предпочтение отдают хирургическому иссечению, так как оно позволяет полностью удалить образование и точно исследовать его края.

Как подобрать метод

• Подозрение на рак: иссечение с гистологией.
• Небольшая безопасная папиллома: лазер, радиоволны или криодеструкция.
• Родинка: метод, при котором ткань можно исследовать.
• Крупная или глубокая липома: хирургический способ.

Гистологическое исследование после удаления и уход за кожей

Гистологическое исследование — это изучение удалённой ткани под микроскопом. Врач-патолог оценивает строение клеток и определяет, что это было за образование: доброкачественное, предраковое или злокачественное. Для многих людей именно результат гистологии становится точкой, после которой понятно, нужны ли дальнейшее лечение и наблюдение.

Исследование выполняют после удаления практически любой родинки и других подозрительных образований. Даже если образование выглядело безобидно, под микроскопом иногда выявляют изменения, которые невозможно заметить глазом.

Что содержит заключение

• Тип образования и его доброкачественный или злокачественный характер.
• Степень изменений клеток (дисплазия).
• Для опухолей — глубину прорастания и состояние краёв удаления.
• Рекомендации патолога, если они есть.

Края резекции

Границы удалённого участка. Если по краям нет изменённых клеток, образование считается удалённым полностью.

Дисплазия

Изменение строения клеток; бывает лёгкой, умеренной и выраженной степени.

Результат обычно готов через несколько дней, иногда через 1–2 недели, если нужны дополнительные окраски. С заключением нужно прийти к врачу, который назначил процедуру: самостоятельно трактовать терминологию сложно, и бланк может пугать, даже если в нём нет ничего опасного.

Уход за кожей после удаления

1. Следуйте инструкции врача по обработке раны или корочки антисептиком.
2. Не срывайте корочку и не пытайтесь ускорить заживление: она сама отпадёт.
3. В первые дни не мочите и не распаривайте область столько, сколько рекомендовал врач, избегайте бани и сауны.
4. Защищайте место от солнца: закрывайте одеждой или пластырем и наносите SPF 50 после заживления в течение нескольких месяцев.
5. Не допускайте трения и травм, при необходимости используйте мягкую повязку.
6. Приходите на контрольный осмотр в назначенный срок.

Молодая кожа на месте удаления очень чувствительна к ультрафиолету: без защиты на ней легко появляется пигментация, которая может сохраняться месяцами.

После удаления образований особенно полезно раз в год проходить плановый осмотр и вести самоосмотр кожи. Это поможет вовремя заметить новые изменения и сохранить здоровье кожи надолго.

Подведём итоги

Большинство новообразований на коже безопасны, но по внешнему виду отличить их от опасных нельзя, поэтому главным ориентиром остаются перемены: рост, смена цвета, кровоточивость, незаживающая язвочка. Правило ABCDE и регулярный самоосмотр помогают заметить такие изменения вовремя, а дерматоскопия и гистологическое исследование дают точный ответ. Способ удаления выбирают с учётом типа образования, а после процедуры важно беречь кожу от солнца и приходить на контрольные осмотры. Чем раньше образование показано специалисту, тем спокойнее и проще путь к решению.

Если вам нужна консультация или осмотр, можно записаться к специалистам клиники «Подология» в Москве: врач оценит образование и подскажет, нужны ли наблюдение или удаление.