Как подобрать компрессионный трикотаж

Что такое компрессионный трикотаж и как он работает

Компрессионный трикотаж — это специальные чулки, гольфы, колготы или рукава, которые создают дозированное давление на мягкие ткани ноги. В отличие от обычных носков или плотных колгот, это давление измеряется и строго нормируется: его выражают в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.), как артериальное давление.

Вены ног работают против силы тяжести: кровь должна подниматься вверх, к сердцу. Помогают этому мышцы голени, которые при ходьбе сокращаются и «проталкивают» кровь, и клапаны внутри вен, которые не дают ей стекать обратно. Если стенки вен ослабли, а клапаны закрываются не полностью, кровь застаивается, и к вечеру появляются тяжесть, отёки и усталость.

Трикотаж с лечебным или профилактическим давлением работает как внешний каркас: он слегка сжимает ногу и не даёт венам избыточно растягиваться. Благодаря этому кровоток ускоряется, а мышцам проще выполнять роль «насоса».

Подробнее о том, как врачи используют компрессионное лечение ног в комплексе с другими методами, можно узнать на сайте клиники. Сам по себе трикотаж не лечит заболевание, а помогает контролировать симптомы и снижать нагрузку на вены.

Уровень давления измеряется в мм рт. ст. и указывается для области лодыжки. Именно эта цифра определяет класс компрессии изделия.

Чем компрессионный трикотаж отличается от обычного

Класс компрессии

Условная категория изделия по силе давления на уровне лодыжки.

Венозный клапан

Маленькая «створка» внутри вены, которая пропускает кровь только вверх, к сердцу.

Принцип градуированной компрессии

Градуированная компрессия — это давление, которое неравномерно распределено по ноге и плавно уменьшается снизу вверх. Сильнее всего изделие сжимает область лодыжки, на голени давление слабее, а на бедре минимально. Такое распределение повторяет естественное направление венозного оттока: от стопы к сердцу.

Представьте тюбик с кремом, который вы выдавливаете, начиная с нижнего края. Давление снизу вытесняет содержимое вверх и не даёт ему вернуться. Так же и трикотаж «подталкивает» венозную кровь вверх и уменьшает её застой в нижних отделах ноги.

Если давление одинаково по всей длине или, хуже того, выше сверху, чем снизу, изделие может действовать как жгут. Кровь будет хуже оттекать, а отёки могут усилиться. Поэтому настоящий компрессионный трикотаж отличается от обычных плотных колгот именно нормированным градиентом.

Как распределяется давление

Класс компрессии указывают для уровня лодыжки: именно там давление максимальное, а выше оно снижается по заданной схеме.

Для читателя это означает простую вещь: два изделия одного класса могут вести себя по-разному, если у них разное качество вязки и разный градиент. Поэтому при покупке стоит смотреть на маркировку, сертификат и рекомендации производителя, а не только на цену. Какой именно класс и модель подходят вам, лучше уточнить у флеболога.

Виды изделий: чулки, гольфы, колготы, рукава

Компрессионный трикотаж выпускают в нескольких форматах, и каждый из них защищает свой участок ноги. Выбор зависит от того, где расположены симптомы, какие вены поражены и насколько вам удобно носить изделие каждый день.

Главное правило простое: изделие должно закрывать всю зону, где есть проблема, и немного выходить за её верхнюю границу. Если расширенные вены есть на бедре, гольфы не помогут, потому что их верхний край заканчивается под коленом.

Основные виды изделий

Гольфы

Закрывают стопу и голень до колена. Подходят, когда отёки и тяжесть возникают в голенях и стопах, например при долгой работе на ногах или в перелётах.

Чулки

Доходят до верхней трети бедра и фиксируются силиконовой лентой. Их выбирают, когда нужно поддержать и голень, и бедро.

Колготы

Охватывают обе ноги и поясницу. Они не сползают и подходят, если вены расширены на обеих ногах или поражена область бедра и ягодиц. Это и лечебные модели, и модели для беременных.

Рукава

Надеваются на голень без стопы. Часто их используют спортсмены и те, кому нужна поддержка мышц голени без давления на стопу.

Что учесть при выборе формата

• Зона симптомов. Изделие должно закрывать всю область, где есть отёки или расширенные вены.
• Удобство. Гольфы надеть проще, чем чулки или колготы. Это важно для пожилых людей и тех, у кого ограничена подвижность.
• Носок. У изделий бывает закрытый и открытый носок. Открытый удобнее летом, а при деформациях стопы и мозолях проще подобрать размер.
• Фиксация. У чулок бывает силиконовая лента. Если на коже есть раздражение или аллергия, обсудите с врачом другие варианты.

Чем выше граница изделия, тем сложнее его правильно подобрать и надеть. Поэтому самый удобный вариант не всегда самый подходящий для вашей проблемы.

Перед покупкой полезно примерить разные форматы и сравнить, какой из них удобнее. Класс компрессии и вид изделия лучше определять вместе с врачом.

Классы компрессии: что означает каждый

Класс компрессии показывает, с какой силой изделие сжимает ногу на уровне лодыжки. Чем выше класс, тем сильнее давление и тем строже должны быть показания к такому трикотажу. Давление измеряется в мм рт. ст., а диапазоны задаются стандартами производителей и могут немного отличаться в разных странах.

В России и Европе чаще всего ориентируются на четыре класса. Иногда выделяют ещё нулевой, или профилактический, класс с давлением около 15–18 мм рт. ст. Он нужен не для лечения, а для снижения усталости ног у здоровых людей.

Давление на лодыжке — главный ориентир при выборе класса. У разных производителей границы диапазонов могут отличаться, поэтому всегда сверяйтесь с маркировкой на упаковке.

Как читать маркировку

• Цифры в мм рт. ст. Указывают давление на лодыжке, а не по всей ноге.
• Стандарт. Российский (ОСТ), немецкий RAL-GZ 387 или французский. Их диапазоны не всегда совпадают, поэтому сравнивать классы разных стран нужно внимательно.
• Назначение. Профилактическое или лечебное. Лечебные изделия обычно продают в аптеках и ортопедических салонах.

Выбрать класс «на глаз» не получится: слишком слабое изделие не даст нужной поддержки, а слишком сильное будет некомфортным и в ряде случаев опасным. Диагноз и подходящий класс определяет врач, а ниже мы подробно разберём каждый из них.

1 класс: профилактика и лёгкие симптомы

Первый класс компрессии создаёт слабое давление на лодыжке, примерно 18–21 мм рт. ст. Это самый мягкий вариант лечебного трикотажа, который переносится легко и подходит для первого знакомства с компрессией.

Его обычно выбирают, когда вены ещё не сильно изменены, но ноги уже дают о себе знать. Типичные жалобы: тяжесть к вечеру, небольшие отёки стоп и голеней, усталость после рабочего дня, лёгкие сосудистые «звёздочки».

Ещё одна группа — люди с повышенным риском. Это продавцы, парикмахеры, хирурги, водители, офисные сотрудники, беременные женщины, те, кто часто летает. Им 1 класс помогает снизить нагрузку на вены, но не заменяет движения, воды и разминки.

Если ноги устают без видимой причины, стоит обратить внимание на синдром усталых ног и пройти осмотр у флеболога. Иногда за привычной «усталостью» скрывается начальная венозная недостаточность, и тогда врач может предложить другой класс или дополнительное обследование.

Кому может подойти 1 класс

• Людям с ощущением тяжести и распирания в ногах к вечеру.
• Тем, у кого есть небольшие сосудистые сетки, но нет выраженных узлов.
• Работающим сидя или стоя по много часов подряд.
• Беременным женщинам по рекомендации врача.
• Путешественникам, которым предстоят длительные перелёты или поездки.

Компрессионный трикотаж снижает выраженность симптомов, но не устраняет причину венозных проблем. При сохраняющихся жалобах нужна консультация флеболога.

2 класс: варикоз и после лечения

Второй класс компрессии создаёт среднее давление на лодыжке, примерно 23–32 мм рт. ст. Это самый востребованный лечебный класс: он достаточно сильный, чтобы поддерживать расширенные вены, и при этом остаётся переносимым для ежедневного ношения.

Чаще всего его назначают при выраженном варикозном расширении вен, когда уже видны извитые узлы, а к вечеру ноги сильно отекают и болят. Также 2 класс нередко рекомендуют после флебэктомии и других процедур на венах, а также при хронической венозной недостаточности и после перенесённого тромбоза вен, но только по решению врача.

Такое изделие носят в течение дня, снимая на ночь, если врач не назначил иной режим. Срок ношения после вмешательства определяется индивидуально: от нескольких недель до нескольких месяцев, а иногда и постоянно.

Подробнее о причинах, симптомах и методах лечения можно прочитать в материале про варикоз вен на ногах. Он поможет понять, почему компрессия — это часть общей программы, а не единственная мера.

Типичные ситуации для 2 класса

• Заметные варикозные вены на голенях или бедрах.
• Стойкие вечерние отёки, которые не проходят после отдыха.
• Восстановление после склеротерапии или операции на венах.
• Хроническая венозная недостаточность с выраженными симптомами.
• Профилактика тромбоза после перенесённых заболеваний вен по назначению врача.

Класс компрессии после операции или склеротерапии определяет лечащий врач. Выбирать его самостоятельно не рекомендуется.

3 и 4 классы: тяжёлые состояния

Третий класс компрессии создаёт сильное давление на лодыжке, примерно 34–46 мм рт. ст., а четвёртый класс — очень сильное, от 49 мм рт. ст. и выше. Это уже не бытовой трикотаж, а медицинские изделия, которые применяют строго по назначению врача.

3 класс обычно рекомендуют при тяжёлой хронической венозной недостаточности, выраженных трофических изменениях кожи, после перенесённого тромбоза с посттромботическим синдромом и при лимфедеме (стойком отёке из-за нарушения оттока лимфы). Нередко такое изделие подбирают при трофических язвах на фоне венозных нарушений.

4 класс используют в крайних случаях, когда меньшей компрессии недостаточно, например при тяжёлой лимфедеме. Такие изделия, как правило, делают на заказ по индивидуальным меркам, а надевать их без помощи или специальных приспособлений бывает трудно.

Что важно знать

• Только по назначению. Самостоятельная покупка 3 и 4 классов недопустима.
• Обследование. Перед назначением врач обычно проверяет кровоток в венах и артериях ног.
• Проверка размера. Ошибка в мерках при высоком давлении особенно опасна: возможны натёртости, боль, нарушение кровоснабжения.
• Контроль. Состояние кожи и самочувствие нужно регулярно показывать врачу.

Чем выше класс компрессии, тем строже противопоказания и тем важнее предварительное обследование артериального кровотока.

Если во время ношения появились онемение, побледнение или посинение пальцев, сильная боль или раны под трикотажем, изделие нужно снять и срочно обратиться к врачу.

Профилактический и лечебный трикотаж: в чём разница

Профилактический трикотаж создаёт слабое давление, как правило около 15–18 мм рт. ст., и предназначен для людей без диагностированных заболеваний вен. Лечебный трикотаж начинается с 1 класса (18–21 мм рт. ст.) и выше, он применяется при уже существующих венозных проблемах и подбирается с учётом диагноза.

Главное отличие не в «силе» как таковой, а в задаче. Профилактическое изделие снижает нагрузку на ноги в тяжёлых условиях, например при долгом сидении, стоянии или перелётах. Лечебное изделие помогает контролировать симптомы болезни и поддерживает результат после вмешательств.

Лечебный трикотаж регистрируют и маркируют как медицинское изделие, а профилактический часто продаётся как бытовой или спортивный товар. Поэтому при выборе лечебной модели лучше ориентироваться на сертификаты и рекомендации врача.

Например, после процедуры, такой как склеротерапия вен, врач, как правило, назначает именно лечебный трикотаж определённого класса и срока ношения. Профилактический вариант для этого не подходит, поскольку его давления недостаточно.

Как понять, что нужен лечебный вариант

• Усталость и отёки повторяются каждый день и не проходят к утру.
• Появились видимые расширенные вены, узлы или кожные изменения.
• Вы перенесли операцию или процедуру на венах.
• В семье были случаи варикоза или тромбоза.

Профилактический трикотаж не заменяет лечебный: если у вас уже есть заболевание вен, слабого давления будет недостаточно.

Показания и противопоказания

Компрессионный трикотаж полезен не всем и не всегда. Одни состояния прямо требуют компрессии, при других она допустима с ограничениями, а при третьих может быть опасной. Поэтому прежде чем покупать изделие, нужно понимать, к какой группе относится ваша ситуация.

Когда компрессию применяют

• Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность.
• Отёки ног, тяжесть и усталость к вечеру.
• Период после склеротерапии, операции на венах или тромбоза, по назначению врача.
• Профилактика тромбоза при ограниченной подвижности, после операций и в длительных поездках.
• Лимфедема, по рекомендации врача.
• Беременность с повышенной нагрузкой на вены.
• Профессии с длительным стоянием или сидением.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих признаков, лучше сначала пройти обследование. Точная картина состояния вен помогает подобрать класс компрессии, а не выбирать наугад.

Один из основных методов диагностики — УЗДГ сосудов ног. Он показывает, как работают клапаны вен, есть ли тромбы и в каком состоянии артерии, а от этого зависит, можно ли носить компрессию и какую именно.

Когда компрессия противопоказана или ограничена

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) помогает врачу оценить артериальный кровоток перед назначением компрессии. Если показатель снижен, высокий класс может быть небезопасен.

Как правильно подобрать изделие

Подбор компрессионного трикотажа лучше воспринимать как последовательность шагов, а не как разовую покупку. Каждый шаг отвечает на свой вопрос: зачем вам нужна компрессия, какой класс безопасен, какой формат удобен и какой размер подойдёт именно вашей ноге.

Ошибка на любом этапе снижает пользу. Слишком слабое изделие не поддерживает вены, слишком сильное или маленькое сдавливает ногу, а слишком большое сползает и собирается в складки, которые натирают кожу.

Пошаговый алгоритм

1. Определите задачу. Профилактика при нагрузке, облегчение симптомов или восстановление после лечения.
2. Уточните класс. При жалобах и видимых изменениях вен класс определяет врач.
3. Выберите вид изделия. Гольфы, чулки, колготы или рукава — в зависимости от зоны поражения.
4. Снимите мерки. Утром, пока нет отёков.
5. Выберите размер по таблице производителя. Не ориентируйтесь на размер одежды или обуви.
6. Примерьте. Изделие не должно жать, образовывать складки и сползать.

Для выбора класса особенно полезен приём флеболога. Врач оценит состояние вен, при необходимости назначит обследование и подскажет, какой класс, вид изделия и режим ношения подойдут именно вам.

Чек-лист перед покупкой

• Есть рекомендация врача или понимание, что вам достаточно профилактики.
• Известны точные мерки обеих ног.
• Выбран нужный вид изделия и класс.
• На упаковке указан класс компрессии в мм рт. ст. и производитель.
• Есть возможность примерить изделие или вернуть его.

Компрессионный трикотаж подбирают по обхватам и длине ноги, а не по росту и весу. Две женщины одного роста могут иметь разный обхват голени и разные размеры.

Как измерить ногу и определить размер

Размер компрессионного трикотажа определяется по обхватам ноги в нескольких точках, а иногда и по её длине. Размер обуви или одежды здесь не помогает, ведь именно точная посадка делает давление правильным.

Мерки снимают утром, сразу после пробуждения и до того, как нога успела отечь. Если измерять вечером, вы получите завышенные цифры, и изделие окажется велико. Измерять лучше обе ноги, потому что они могут отличаться.

Что нужно измерить

1. Обхват щиколотки в самом тонком месте над косточками.
2. Обхват икры в самом широком месте голени.
3. Обхват под коленом — для гольфов и чулок.
4. Обхват бедра в самом широком месте — для чулок и колгот.
5. Длина ноги от пола до колена (для гольфов) или до ягодичной складки (для чулок).
6. Обхват талии и бёдер — для колгот.

Как правильно измерять

• Используйте мягкую сантиметровую ленту, а не жёсткую линейку.
• Лента должна плотно прилегать к коже, но не врезаться в неё.
• Стойте прямо, расслабив ногу, и измеряйте по горизонтали.
• Записывайте результаты в сантиметрах и сверяйте с таблицей размеров конкретного бренда.

Таблицы размеров разных производителей не совпадают. Размер M у одного бренда может соответствовать размеру L у другого, поэтому всегда смотрите на таблицу именно той марки, которую покупаете.

Если мерки находятся на границе двух размеров, консультанты обычно советуют ориентироваться на обхват щиколотки и длину ноги, а при сомнениях примерить оба варианта. Для сложных случаев подходит индивидуальный пошив.

Как выбрать плотность, материал и цвет

Помимо класса компрессии, на комфорт и срок службы изделия влияют плотность нити, состав материала и внешний вид. Эти параметры не меняют лечебное давление, но определяют, будете ли вы носить трикотаж ежедневно или оставите его в шкафу.

Плотность в денье

Денье (den) показывает толщину нити: чем выше значение, тем плотнее и непрозрачнее изделие. Важно не путать плотность в денье с классом компрессии: тонкий трикотаж может иметь 2 класс, а плотный — лишь профилактический. Класс определяется давлением в мм рт. ст., а не толщиной ткани.

Материал

• Полиамид и эластан. Классическая основа, прочная, хорошо тянется и долго держит форму.
• Хлопок. Дышит и приятен к коже, но изнашивается быстрее. Подходит при чувствительной коже.
• Микрофибра. Мягкая и гладкая на ощупь, хорошо подходит для повседневного ношения.
• Бесшовная вязка. Уменьшает риск натирания, что важно при тонкой и сухой коже.
• Антибактериальные и увлажняющие добавки. Бывают в некоторых линейках, но не заменяют уход за кожей.

Если у вас аллергия, лучше выбирать изделия без латекса и без красителей, раздражающих кожу. Перед покупкой уточните состав на упаковке или у консультанта.

Цвет и внешний вид

Сегодня компрессионный трикотаж выпускают в чёрном, бежевом, телесном, сером, коричневом и других оттенках, а также с узорами. Телесный цвет почти незаметен под одеждой, а тёмные оттенки выглядят как обычные колготы. Цвет не влияет на лечебный эффект, поэтому выбирайте тот, в котором вам комфортно появляться на работе.

Компрессионный эффект зависит от качества вязки и размера, а не от цвета и толщины нити. Не стоит выбирать более плотную модель в надежде на лучший результат.

Как носить и ухаживать за трикотажем

Даже идеально подобранное изделие не принесёт пользы, если его неправильно надевать или стирать. Трикотаж теряет эластичность быстрее, чем кажется, а вместе с ней — и необходимое давление.

Как надевать

Изделие лучше надевать утром, пока ноги не отекли, и носить в течение дня. Кожа должна быть сухой и чистой, без жирных кремов, иначе трикотаж будет скользить. Если ногти или кожа грубые, их стоит обработать заранее, чтобы не зацепить нить.

1. Выверните изделие наизнанку до пятки.
2. Наденьте стопу и аккуратно расправьте пятку.
3. Потихоньку подтягивайте ткань вверх небольшими участками, не за верхний край.
4. Разгладьте складки ладонями или резиновыми перчатками.
5. Проверьте, что нигде нет перекручиваний и сдавливающих складок.

Не стягивайте изделие за верхний край и не используйте ногти: так легко порвать нить и нарушить равномерное давление.

Режим ношения

• Профилактические модели носят в моменты нагрузки: на работе, в поездках, в перелётах.
• Лечебные изделия носят по схеме, назначенной врачом, чаще всего днём, а на ночь снимают.
• Не оставляйте трикотаж на ночь без назначения врача.
• Прекратите носить изделие и обратитесь к врачу, если появились боль, онемение, побледнение или посинение стопы.

Как стирать и хранить

Чтобы не терять эффект, рекомендуют иметь две пары: пока одна сушится, вы носите вторую. Обычно изделие служит около 3–6 месяцев ежедневного ношения, после чего его стоит заменить, даже если оно выглядит целым.

Где купить в Москве и на что смотреть при покупке

В Москве компрессионный трикотаж продаётся в нескольких форматах торговых точек: в аптеках, ортопедических салонах и интернет-магазинах. У каждого варианта свои плюсы, и выбор зависит от того, нужен ли вам профилактический или лечебный класс, есть ли назначение врача и нужна ли примерка. Если назначения ещё нет, начните с консультации флеболога в клинике «Подология»: врач оценит состояние вен, при необходимости назначит УЗДГ сосудов и подскажет класс и вид изделия.

На что смотреть при покупке

• Маркировка класса. На упаковке должно быть указано давление в мм рт. ст. и класс компрессии.
• Регистрационное удостоверение. Лечебный трикотаж относится к медицинским изделиям, и продавец должен подтвердить документы по запросу.
• Таблица размеров. Сверяйте мерки с таблицей именно этого бренда.
• Состав и срок годности. Эластичные волокна со временем теряют свойства даже на складе.
• Условия возврата. Узнайте, можно ли обменять изделие, если оно не подошло по размеру.
• Подозрительно низкая цена. Слишком дешёвый «компрессионный» трикотаж может не создавать заявленного давления.

Не покупайте лечебный трикотаж «наугад» и по фотографиям. Лучше сначала получить рекомендацию флеболога и подобрать размер с консультантом, а уже потом при желании заказывать ту же модель онлайн.

Как действовать на практике

1. Запишитесь на консультацию флеболога и узнайте нужный класс.
2. Снимите мерки утром или обратитесь за этим в салон.
3. Примерьте изделие в аптеке или ортопедическом салоне.
4. Сохраните артикул и размер, чтобы позже заказать ту же модель онлайн.
5. Купите вторую пару, чтобы чередовать изделия.

Как не ошибиться с выбором

Компрессионный трикотаж работает за счёт градуированного давления, которое плавно убывает от щиколотки к бедру и помогает венам направлять кровь к сердцу. Подходящий результат зависит от нескольких вещей: класса компрессии, вида изделия, точных мерок и правильного ухода, а профилактические и лечебные модели решают разные задачи. Важно помнить об ограничениях: более высокий класс не значит лучший, а при некоторых состояниях компрессия требует осторожности или противопоказана. Поэтому класс и режим ношения лучше определять с врачом, а покупку делать там, где можно примерить изделие и получить консультацию.

Если вы сомневаетесь, какой класс вам нужен, запишитесь на консультацию флеболога в клинике «Подология» в Москве: специалист оценит состояние вен и поможет подобрать подходящий вариант.