Глубокий порез: чем обработать и когда нужны швы

Как понять, что порез глубокий

Не каждый порез, который сильно кровит, глубокий. И наоборот: узкая рана от ножа может выглядеть безобидно, но достать до сухожилия или сосуда. Поэтому оценивать нужно не только количество крови, но и то, как выглядит рана и работает повреждённая часть тела.

Глубокий порез — это рана, которая прошла не только через верхний слой кожи, но и через подкожный жир, а иногда добралась до мышц, сосудов, нервов или сухожилий. Домашней обработки обычно недостаточно: рану нужно показать врачу. Сначала надо оказать первую помощь, а затем оценить повреждение.

Поверхностный порез

Задета только кожа. Кровь выступает каплями или тонкой струйкой, края раны смыкаются, а само кровотечение быстро останавливается.

Глубокий порез

Виден жировой слой (он выглядит как желтоватая ткань), мышца или более плотные структуры. Края раны расходятся, и стянуть их пальцами не получается.

Быстрая проверка занимает меньше минуты. Сначала остановите кровь, как описано в разделе о первой помощи, и только потом осматривайте рану.

• Края раны зияют и не смыкаются, когда вы слегка сводите их пальцами.
• На дне раны видны жир, красноватая мышца или беловатая плотная ткань.
• Кровь идёт сильной непрерывной струёй или пропитывает салфетку за считаные минуты.
• Пальцы или кисть хуже двигаются, немеют или перестают чувствовать прикосновение.
• Рана длиннее примерно 1,5–2 см или находится на лице, суставе, кисти, стопе либо в области половых органов.

Если вы сомневаетесь в глубине пореза, относитесь к нему как к глубокому: остановите кровь, закройте рану чистой повязкой и не откладывайте осмотр врача.

Дополнительно учитывайте, чем нанесена рана. Порез чистым кухонным ножом и порез ржавым металлом, садовым инструментом или стеклом, которое лежало на земле, — разные ситуации. Во втором случае выше риск попадания грязи и инфекции, включая столбняк.

Подробнее о признаках опасности, о том, как оценить тяжесть повреждения, и о ситуациях, когда нужно сразу звонить в скорую, мы расскажем в следующих подразделах.

Признаки глубокой раны и степень опасности

Опасность пореза определяют три вещи: какие ткани повреждены, насколько сильно идёт кровь и что стало с функцией пальца, руки или ноги. Размер раны сам по себе мало что говорит. Короткий, но глубокий порез на пальце может быть серьёзнее длинной царапины на предплечье.

Кровь подсказывает, какой сосуд повреждён. Это помогает быстро оценить ситуацию, пока вы оказываете первую помощь.

Капиллярное кровотечение

Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Обычно оно останавливается само или после нескольких минут давления.

Венозное кровотечение

Кровь тёмная, вишнёвого цвета и вытекает ровной, непрерывной струёй. Прижатие тугой повязкой обычно его останавливает.

Артериальное кровотечение

Кровь алая и бьёт пульсирующей струёй, в такт сердцу. Это самое опасное состояние, при котором человек быстро теряет много крови.

Если рана задела сухожилия, нервы или мышцы, одной повязкой не обойтись. Таким повреждениям нужна ревизия раны хирургом, а при необходимости и хирургическое лечение травм. Без него функция руки или ноги может восстановиться не полностью.

Отдельно обратите внимание на признаки повреждения сухожилий и нервов. Они часто остаются незамеченными в первые часы, когда боль и стресс заглушают всё остальное.

• Палец не сгибается или не разгибается до конца.
• Кончики пальцев онемели, покалывают или не чувствуют прикосновений.
• Кожа ниже раны бледная или синюшная и холодная на ощупь.
• Движение вызывает резкую боль, а сила в кисти или стопе заметно снизилась.

Не оценивайте тяжесть пореза по боли: при полном повреждении нерва боль может ослабнуть, а чувствительность исчезнет.

Если вы не уверены в степени опасности, выбирайте более осторожный вариант и обращайтесь за медицинской помощью.

Когда нужно сразу вызывать скорую

Некоторые порезы нельзя лечить самостоятельно, даже если человек в сознании и держится спокойно. В таких случаях сначала звоните в скорую по номеру 103 или 112 (с мобильного работают оба), а затем оказывайте помощь, пока бригада едет. Не теряйте время на то, чтобы довезти пострадавшего самостоятельно, если он слабеет или кровь не останавливается.

Скорую нужно вызывать, если есть хотя бы один из следующих признаков.

• Кровь бьёт пульсирующей струёй алого цвета: это признак артериального кровотечения, то есть повреждения крупной артерии.
• Кровь не останавливается после 10–15 минут сильного непрерывного давления, а повязка быстро пропитывается.
• Рана на шее, в области груди, живота или паха, либо порез глубокий и большой на голове или лице.
• В ране остался посторонний предмет: нож, осколок стекла, кусок металла.
• Часть пальца, кисти или другой части тела отрезана или почти отделена.
• У пострадавшего кружится голова, он бледнеет, покрывается холодным потом, дыхание и пульс учащаются, он теряет сознание. Это признаки значительной кровопотери.
• Конечность онемела, стала холодной, бледной или синюшной, пострадавший не может ею двигаться.
• Рана нанесена в ходе драки, при ДТП, падении с высоты или огнестрельным оружием.

Когда диспетчер ответит, назовите точный адрес (улицу, дом, подъезд, этаж, код домофона) и телефон для связи. Коротко опишите, что случилось, сколько лет пострадавшему и в сознании ли он. Не вешайте трубку, пока диспетчер не разрешит: он подскажет, что делать до приезда бригады.

Пока скорая в пути, сделайте следующее.

1. Уложите пострадавшего и приподнимите повреждённую конечность выше уровня сердца, если нет подозрения на перелом.
2. Плотно прижмите к ране чистую ткань или стерильную салфетку и не отпускайте её. Если ткань пропиталась, не снимайте её, а добавьте сверху новую.
3. Накройте пострадавшего одеялом или курткой, чтобы он не замёрз, и не давайте ему еду и питьё.
4. Следите за дыханием и сознанием, разговаривайте с человеком. Если он потерял сознание, но дышит, уложите его на бок.

Если вы сомневаетесь, вызывайте скорую: лучше лишний раз позвонить, чем потерять время при опасном кровотечении.

Первая помощь: порядок действий по шагам

При глубоком порезе важны спокойствие и правильная последовательность. Сначала вы останавливаете кровь, потом очищаете рану и только после этого закрываете её повязкой. Если перепутать порядок, например начать обрабатывать рану антисептиком, пока она сильно кровоточит, вы потеряете драгоценное время.

Первая помощь — это простые действия, которые может выполнить любой человек без медицинского образования. Их задача: снизить кровопотерю, не дать грязи проникнуть в рану и подготовить пострадавшего к осмотру врача. Лечение и шов остаются за медиками.

1. Остановите кровь. Плотно прижмите к ране чистую ткань или стерильную салфетку и держите давление не менее 5–10 минут, не проверяя, остановилась ли кровь. Приподнимите повреждённую конечность выше уровня сердца.
2. Оцените ситуацию. Если кровь бьёт пульсирующей струёй, не останавливается или есть признаки шока, звоните по номеру 103 или 112.
3. Промойте рану. Когда кровь остановилась, промойте рану чистой проточной водой или стерильным физраствором, чтобы удалить грязь и мелкие частицы.
4. Обработайте кожу вокруг раны. Нанесите антисептик на кожу по краям, стараясь не лить его глубоко внутрь раны.
5. Закройте рану. Наложите стерильную салфетку и зафиксируйте её бинтом или пластырем без сильного натяжения.
6. Обеспечьте покой. Не нагружайте травмированную часть тела, держите её приподнятой и как можно скорее покажитесь врачу.

Перед тем как начать, подготовьте всё необходимое. Если рядом есть домашняя аптечка, достаньте из неё стерильные салфетки, бинт, пластырь и антисептик. Если аптечки нет, подойдут чистая хлопковая ткань и кипячёная или бутилированная вода.

Давящая повязка

Плотная повязка поверх салфетки, которая сжимает рану и помогает остановить кровь. Она не должна полностью перекрывать кровоток: ниже повязки кожа должна оставаться тёплой и розовой.

Стерильный материал

Салфетки и бинты, которые продаются в запечатанной упаковке и не несут микробов. Подходит всё, что не оставляет на ране ниток и ворсинок.

Что нужно сделать до начала первой помощи, чтобы не навредить себе и пострадавшему:

• Вымойте руки с мылом или наденьте медицинские перчатки, если они есть.
• Усадите или уложите человека: при кровопотере может закружиться голова.
• Не трогайте рану пальцами и не пытайтесь вытащить застрявшие в ней предметы.

Подробно, как правильно останавливать кровь и промывать рану, мы разберём в следующих подразделах.

Как остановить кровотечение: давление и приподнятое положение

Остановка крови — самое важное действие при глубоком порезе. Для этого достаточно двух простых приёмов: прямого давления на рану и подъёма повреждённой части тела выше уровня сердца. Они работают в большинстве случаев и не требуют специальных навыков.

1. Возьмите чистый материал. Подойдёт стерильная салфетка, бинт, сложенный в несколько слоёв, или чистая хлопковая ткань без ворса.
2. Прижмите его к ране ладонью или пальцами. Давите ровно и достаточно сильно, но не раздавливайте ткани вокруг. Если рана на руке или ноге, свободной рукой поддерживайте конечность.
3. Держите давление без перерыва. Не меньше 5–10 минут, не поднимая ткань, чтобы проверить, остановилась ли кровь. Каждый такой осмотр разрушает сгусток, который уже начал образовываться.
4. Приподнимите конечность. Рука или нога с раной должна находиться выше уровня сердца: так кровь течёт к ране с меньшим напором.
5. Если ткань пропиталась, добавьте сверху новый слой. Не снимайте нижние слои, иначе вы сорвёте формирующийся сгусток.
6. Зафиксируйте давящей повязкой. Когда кровь остановилась, плотно, но без пережатия обмотайте бинтом поверх салфетки.

Видимое кровотечение почти всегда удаётся остановить, если накрыть рану марлей или чистой тканью и плотно прижать её.

Положение тела тоже имеет значение. Пострадавшего лучше усадить или уложить: при кровопотере и стрессе возможно головокружение, а падение с высоты роста добавит новую травму. Если человек бледнеет, покрывается холодным потом или теряет сознание, уложите его и приподнимите ноги.

Чего делать не стоит:

• Не накладывайте жгут без необходимости: он нужен только при угрожающем жизни кровотечении из конечности, и после этого нужно срочно вызвать скорую.
• Не убирайте руку раньше времени, даже если давить уже тяжело. При необходимости попросите кого-нибудь помочь.

Даже после остановки крови глубокую рану нужно показать специалисту.

Как промыть рану и удалить загрязнения

Промывать рану можно только после того, как кровь остановилась или заметно ослабла. Если начать раньше, вы смоете сгусток, и кровотечение возобновится. Цель промывания — удалить грязь, мелкие частицы и часть микробов, которые попали в рану в момент травмы.

Промывание — это механическое очищение раны струёй жидкости. Оно работает лучше, чем любой антисептик, если им просто смазать поверхность. Чем чище рана, тем меньше риск нагноения и тем аккуратнее потом срастётся шов, если он понадобится.

1. Подготовьтесь. Вымойте руки с мылом или наденьте перчатки. Подготовьте стерильный физраствор или чистую проточную воду.
2. Осторожно уберите повязку. Если салфетка присохла, смочите её водой или физраствором и дайте размокнуть. Резко отрывать её нельзя.
3. Промойте рану струёй. Лучше всего использовать стерильный физраствор (0,9% раствор натрия хлорида) и шприц без иглы на 20 мл: небольшой напор помогает вымыть грязь из глубины. Если физраствора нет, подойдёт проточная питьевая вода в течение нескольких минут.
4. Удалите видимые частицы. Мелкие загрязнения, песок и стружку смывайте струёй. Если нужно, аккуратно уберите их чистым пинцетом, предварительно протёртым антисептиком.
5. Обмойте кожу вокруг раны. Вымойте её мягким мылом, двигаясь от краёв раны наружу. Мыло не должно попадать внутрь раны.
6. Промокните сухой стерильной салфеткой. Не растирайте и не тяните ткани, просто слегка прижимайте салфетку.

Если рана сильно загрязнена землёй, ржавчиной или навозом, грязь глубоко застряла в тканях или вы не можете её промыть, не пытайтесь выковыривать её самостоятельно. Закройте рану чистой салфеткой и обратитесь в травмпункт: врач промоет её под местной анестезией и проведёт первичную хирургическую обработку.

После промывания рану нужно обработать антисептиком и закрыть повязкой, об этом расскажем в следующих разделах.

Чем обработать глубокий порез

Рану, которая прошла первичное очищение, нужно обработать. Для этого понадобятся два типа средств: антисептик для борьбы с микробами и, при необходимости, заживляющее средство для защиты раны. Важно не только выбрать подходящий препарат, но и использовать его в нужное время и в нужном месте.

Антисептик — это средство, которое уничтожает микробы или подавляет их рост на коже и в ране. Одни антисептики мягкие и подходят для самой раны, другие агрессивные и годятся только для кожи вокруг неё. Эта разница определяет, что вы купите в аптеке и как будете пользоваться.

Порядок действий при обработке можно свести к простой схеме.

1. Остановите кровь и промойте рану (об этом мы писали выше).
2. Обработайте антисептиком кожу вокруг раны от краёв наружу, не закапывая раствор глубоко.
3. Дайте антисептику подсохнуть несколько секунд.
4. При необходимости нанесите на салфетку тонкий слой мази и закройте ею рану.
5. Зафиксируйте стерильную повязку и покажитесь врачу.

Помните, что обработка антисептиком не заменяет осмотр врача. Если рана глубокая, края расходятся или в ней остались грязь и инородные тела, антисептик не поможет: нужна первичная хирургическая обработка в травмпункте.

В следующих подразделах мы подробно разберём антисептики и мази: чем они отличаются, как ими пользоваться и какие ограничения нужно учитывать. Перед применением лекарств читайте инструкцию.

Антисептики: хлоргексидин, физраствор, повидон-йод

В аптеке десятки средств для обработки ран, но для глубокого пореза подходят только несколько. Важно понимать, что делает каждое из них и в какой момент его применять. Один препарат очищает рану, другой убивает микробы, а третий подходит только для кожи вокруг.

Физраствор

0,9% раствор натрия хлорида, по составу близкий к жидкостям организма. Он не убивает микробы, но безопасно вымывает грязь и подходит для промывания любой раны, в том числе глубокой.

Хлоргексидин

Антисептик с широким спектром действия. Раствор биглюконата 0,05% не жжёт, почти не раздражает ткани и подходит и для раны, и для кожи вокруг.

Повидон-йод

Йодсодержащий антисептик, который мягче обычной настойки йода. Лучше использовать для кожи вокруг раны и её краёв, а не лить глубоко внутрь.

Как пользоваться каждым средством

Физраствор применяют первым. Промойте им рану струёй из шприца без иглы или из флакона, пока не уйдут все видимые загрязнения. Побочных эффектов у него нет, поэтому им можно промывать рану несколько раз.

Хлоргексидин наносят после промывания. Смочите им стерильную салфетку и обработайте кожу вокруг раны от краёв наружу, а при необходимости слегка смочите и саму рану. Не втирайте раствор и не используйте его повторно слишком часто: достаточно обрабатывать рану при каждой смене повязки, как рекомендует инструкция.

Повидон-йод наносят на кожу по краям раны. Раствор нужно дать подсохнуть, он оставит коричневатый след. Если вы замечаете жжение, покраснение или зуд, смойте препарат физраствором и откажитесь от его использования.

Перед использованием любого антисептика проверьте срок годности, целостность упаковки и инструкцию. Не смешивайте разные антисептики между собой: так можно получить химический ожог или снизить эффективность каждого из них. Особенно осторожно нужно обращаться с препаратами йода и хлоргексидина у людей с аллергией и у детей.

Мази и заживляющие средства после остановки крови

Мазь не заменяет обработку раны. Заживляющие средства наносят только после того, как кровь остановлена, а рана промыта и обработана антисептиком: это снижает риск инфицирования и помогает коже восстанавливаться правильно. Глубокую рану, которая требует шва, мазью лечить нельзя, сначала её должен осмотреть врач.

Все мази для ран делятся на две большие группы. Одни помогают бороться с микробами, другие ускоряют восстановление тканей. Выбор зависит от того, чистая рана или есть риск нагноения.

Регенерирующие мази

Содержат декспантенол или метилурацил и стимулируют обновление клеток кожи. Декспантенол активно применяют со второй фазы заживления, когда на ране уже образовалась корочка.

Антибактериальные мази

Содержат антибиотик, например хлорамфеникол (в мази вместе с метилурацилом) или бацитрацин с неомицином (в порошке или мази). Их назначают при риске инфекции или при признаках нагноения: гное, покраснении и жаре вокруг раны.

Антисептические мази

Например, на основе повидон-йода. Их часто применяют в амбулаторном лечении ран.

Как правильно наносить мазь:

1. Промойте рану физраствором и обработайте её антисептиком по инструкции.
2. Нанесите мазь тонким слоем на рану или на стерильную салфетку по инструкции к препарату.
3. Закройте рану стерильной повязкой или пластырем.
4. Меняйте повязку и обрабатывайте рану ежедневно, пока она не заживёт.

Производители кремов с декспантенолом и хлоргексидином прямо указывают, что большие, сильно загрязнённые и глубокие раны, а также укушенные и колотые, требуют врачебного вмешательства из-за опасности столбняка.

Чего делать не стоит. Не наносите мазь на неочищенную рану, не используйте несколько препаратов одновременно без совета врача и не заменяйте мазью обращение в травмпункт. Если у вас аллергия на компоненты препарата, откажитесь от него. Если через 2–3 дня рана выглядит хуже (краснеет, отекает, болит сильнее или появился гной), покажитесь врачу.

Перед применением любого препарата прочитайте инструкцию и учтите противопоказания.

Что нельзя использовать: спирт, перекись, зелёнка, вата

Многие привыкли лить на рану «то, что щиплет»: считается, что жжение означает дезинфекцию. На самом деле при глубоком порезе это работает против вас. Агрессивные средства повреждают здоровые клетки по краям раны, и она заживает медленнее.

Отдельно о вате. Ворсистые материалы — вата, махровое полотенце, бумажные салфетки с рыхлой структурой — для раны не подходят. Чтобы остановить кровь и закрыть рану, берите стерильный бинт, марлевую салфетку или чистую гладкую хлопковую ткань без ворса и ниток.

Ещё несколько распространённых ошибок, которых лучше избегать:

• Присыпать рану порошками, мукой, содой, землёй или кофе: это вносит грязь и усложняет обработку.
• Накладывать «народные» средства: подорожник, паутину, мочу, соль, сок алоэ или чеснока. Они не стерильны и могут занести инфекцию.
• Выдавливать из раны кровь или грязь, а также ковырять в ней пинцетом или иглой.
• Отрывать присохшую повязку «рывком» без размачивания.
• Накладывать полиэтилен или плёнку плотно: под ними рана мокнет и не получает воздуха.
• Использовать тот же бинт или салфетку повторно.

Врачи подчёркивают: у глубокой раны главная защита — чистота и стерильные материалы, а не сильная химия. Чем агрессивнее средство, тем больше вероятность повредить ткани, которые должны срастись.

Если вы уже обработали рану одним из таких средств, не паникуйте. Промойте её физраствором или чистой водой, закройте стерильной повязкой и покажитесь врачу, особенно если рана глубокая или края расходятся.

Как правильно наложить повязку и менять её

Повязка защищает рану от грязи и повторной травмы, помогает удерживать лекарство и впитывает выделения. Хорошая повязка должна быть чистой, сухой, плотной, но не тугой. Слишком слабая слетает и пропускает микробы, а слишком тугая нарушает кровоснабжение.

Стерильная повязка состоит из трёх частей: контактного слоя (салфетка, которая лежит прямо на ране), впитывающего слоя и фиксирующего слоя (бинт, пластырь или сетка). Контактный слой не должен прилипать к ране, поэтому используйте специальные неприлипающие салфетки или слегка смочите обычную физраствором.

1. Вымойте руки с мылом или наденьте чистые перчатки.
2. Промойте и обработайте рану, как описано выше, и промокните кожу вокруг стерильной салфеткой.
3. Если нужно, нанесите тонкий слой мази на салфетку, а не на рану.
4. Положите стерильную салфетку так, чтобы она полностью закрывала рану и выступала за её края на 2–3 см.
5. Зафиксируйте салфетку бинтом или пластырем. Бинтуйте от дальней части конечности к ближней, перекрывая каждый виток на треть.
6. Проверьте, не слишком ли туго: пальцы должны оставаться тёплыми, розовыми и чувствительными, под бинт должен проходить палец.

Менять повязку нужно регулярно: пока рана мокнет, обычно один раз в сутки, и сразу, если повязка намокла, испачкалась или сползла. Присохшую ткань сначала размочите физраствором, а затем осторожно снимите. Если на ране появились признаки воспаления, дальше лечить её самостоятельно не стоит, нужна помощь врача, например лечение инфицированных ран у хирурга.

Что не следует делать с повязкой:

• Затягивать бинт слишком туго: это нарушает кровоток и усиливает отёк.
• Накладывать на рану вату, махровую ткань или пластырь с клейкой стороной прямо на края раны.
• Оставлять мокрую повязку «на потом»: под влажной тканью быстро размножаются микробы.
• Снимать повязку каждые полчаса, чтобы «посмотреть, что там»: это травмирует рану.

Если рана глубокая, края расходятся или она продолжает кровоточить под повязкой, обратитесь в травмпункт.

Когда рану нужно зашивать и в какие сроки идти к врачу

Шов нужен не каждому глубокому порезу, но решать это должен врач, а не пострадавший. Если края раны расходятся и их не удаётся свести пальцами, самостоятельно она, скорее всего, срастётся плохо, медленно и с грубым рубцом. Чем раньше вы покажете рану специалисту, тем больше у него возможностей аккуратно её закрыть.

Первичная хирургическая обработка — это процедура, при которой врач очищает рану, удаляет нежизнеспособные ткани и загрязнения, при необходимости накладывает швы. Её проводят под местным обезболиванием в травмпункте или хирургическом кабинете. Для сложных повреждений используют и микрохирургическую обработку ран, когда нужно сохранить мелкие сосуды, нервы и сухожилия.

Обращаться к врачу нужно в день травмы. По данным врачей-хирургов, бытовые раны обычно зашивают в течение первых 6 часов, а более поздние считаются потенциально инфицированными, и швы на них накладывают реже. На лице, где в приоритете косметический результат, врачи иногда накладывают швы и позже, но решение всегда принимает специалист.

Повод для визита к врачу есть и в тех случаях, когда вы вроде бы справились сами. Это тоже стоит учесть:

• Кровотечение остановилось, но рана остаётся глубокой, а края не сходятся.
• Пострадавший ребёнок, пожилой человек, беременная женщина или человек с сахарным диабетом, ослабленным иммунитетом или приёмом препаратов, разжижающих кровь.
• Последняя прививка от столбняка была более 5 лет назад или неизвестно когда.
• Рана расположена на лице, кисти, стопе, суставе или в паховой области.

Практическое правило хирургов: чем глубже и грязнее рана, тем меньше времени остаётся до того, как шов станет нежелательным. Откладывать визит «до завтра» не стоит.

Если вы не знаете, подходит ли ваш случай под признаки необходимости шва, лучше перестраховаться и обратиться за осмотром.

Профилактика столбняка и признаки нагноения: что учесть

Даже если рана выглядит чистой и остановилась, у глубокого пореза есть два скрытых риска. Первый — столбняк, второй — нагноение. Оба можно предотвратить или вовремя заметить, если знать, на что смотреть.

Столбняк: когда нужна прививка

Столбняк — тяжёлая инфекция, возбудитель которой живёт в земле, пыли и на ржавых предметах и попадает в организм через повреждённую кожу. Риск выше при глубоких, колотых и загрязнённых ранах. Вопрос об экстренной профилактике врач решает при любых травмах с нарушением целостности кожи.

Схема зависит от того, были ли у человека прививки. Если с момента последней прививки прошло не более 5 лет, препараты обычно не вводят. Если прошло больше 5 лет, вводят столбнячный анатоксин, дозу определяет врач. Если прививки неизвестны или курс не завершён, по решению врача вводят анатоксин и иммуноглобулин. Врач в травмпункте решает это по документам и характеру раны.

Экстренную профилактику нужно проводить как можно раньше; если после травмы уже прошло несколько дней, обратиться всё равно стоит: инкубационный период столбняка длительный. Одновременно проводят первичную хирургическую обработку раны. Поэтому не откладывайте визит: возьмите с собой паспорт и прививочный сертификат, если он есть.

Признаки нагноения раны

Воспаление, которое переходит в нагноение, обычно развивается в течение нескольких дней после травмы. Типичные симптомы: нарастающая боль, покраснение, припухлость краёв раны, ощущение жара и дёргающая боль. Затем появляются гнойные выделения. Если процесс идёт дальше, повышается температура, учащается пульс.

• Боль усиливается через 2–3 дня вместо того, чтобы ослабевать.
• Вокруг раны растёт зона покраснения и отёка.
• Из раны выделяется мутная, жёлтая или зеленоватая жидкость с неприятным запахом.
• Поднимается температура, появляются озноб и слабость.
• От раны к ближайшим лимфоузлам тянутся красные полосы, а сами узлы увеличены и болезненны.

Если вы заметили эти признаки, не пытайтесь выдавливать гной или вскрывать рану дома, а обратитесь к хирургу. Врач оценит, нужна ли антибактериальная терапия, и при необходимости проведёт дренирование гнойных очагов, то есть откроет рану и обеспечит отток гноя.

При сомнениях лучше обратиться в травмпункт или вызвать скорую по номеру 103 или 112.

Куда обратиться в Москве: травмпункты и неотложная помощь

Куда идти, зависит от состояния пострадавшего: при угрозе жизни нужна скорая, а при стабильном состоянии достаточно травмпункта или приёма хирурга. Главное — не откладывать визит на «потом» и взять с собой документы.

Когда вызывать скорую

Главный номер скорой помощи в Москве — 103; он работает с городского и мобильного телефона, а 112 доступен с мобильного даже при заблокированной SIM-карте, без SIM-карты и при нулевом балансе. Вызов государственной скорой бесплатный. Если по 103 не получается дозвониться, набирайте 112: диспетчер переключит вас на нужную службу.

Травмпункт: куда ехать с глубоким порезом

Травмпункт — это отделение поликлиники или больницы, которое оказывает срочную помощь при ранах, переломах и вывихах. Многие травмпункты работают круглосуточно.

Если рана на стопе или уже воспалилась, можно обратиться к хирургу клиники «Подология»: врач проведёт хирургическую обработку раны, а при нагноении — очищение и дренирование гнойного очага. При сильном кровотечении и в других экстренных случаях обращайтесь в травмпункт или вызывайте скорую.

Что взять с собой:

• Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.
• СНИЛС, если он у вас есть.
• Прививочный сертификат или сведения о последней прививке от столбняка.
• Сведения об аллергии и принимаемых лекарствах.

Спокойные действия вместо паники

При глубоком порезе главное — действовать по порядку: остановить кровь плотным давлением, промыть рану, обработать мягким антисептиком и закрыть стерильной повязкой, обходя стороной спирт, перекись, зелёнку и вату. Домашняя помощь остаётся лишь первым этапом: если края раны расходятся, нарушены движения или чувствительность, а грязь не удаётся смыть, показаться врачу нужно в тот же день. Помните и о столбняке с нагноением, поэтому следите за раной в первые дни и вовремя уточните вопрос о прививке. А если кровь не останавливается, не теряйте времени и звоните по номеру 103 или 112.

Если рана заживает плохо или воспалилась, можно записаться на очную консультацию хирурга в клинику «Подология». Статья носит справочный характер и не заменяет осмотр врача.